Хірургічне відділення Сакського ТМУ лікування пролежнів - сечокам'яна хвороба

Мочекаменнаяболезнь -стан, пов'язане з утворенням каменів в сечовивідної системи: нирках, сечоводах, сечовому міхурі. Суть захворювання полягає в тому, що в сілуразлічних причин (порушення обміну речовин, підвищений вміст солей впіщевом раціоні, хронічні захворювання сечовивідних шляхів, шлунково-кишкового тракту, зневоднення організму і т. Д.), В сечі резкоповишается вміст солей, які кристалізуються і утворюють камені. В залежності від виду солей камені можуть бути уратних, фосфатними, оксалатними ит. д. Найбільш легко цей процес протікає в умовах слабкого струму сечі, чтонаблюдается в тому числі і просто при недостатньому надходженні рідини в організм людини. Слід звернутиувагу, що виходячи з цього визначаються і способи профілактики мочекаменнойболезні - вживання меншої кількості солі і більшого колічестважідкості. Основна опасностьданного захворювання полягає в загрозі порушення відтоку сечі, що в тяжелихслучаях може призводити до повного порушення функції нирки. Як правило, такіенарушенія викликають камені сечоводу - найбільш вузького по діаметру местамочевиводящей системи. При розташуванні каменів у нирці або сечовому пузирепроявленія сечокам'яної хвороби можуть бути мізерними, малопомітними. Оніусіліваются при проходженні каменя в сечовід або сечовипускальний канал, відповідно. У цьому випадку розвиваються основні клінічні симптоми мочекаменнойболезні: інтенсивні приступоподібні болі, порушення сечовипускання іпрімесь крові в сечі. Що стосується діагностики, то найбільш важливим методом на першому етапі, поряд з ультразвуковим дослідженням, є екскреторна урографія -контрастное рентгенівське дослідження сечовивідних шляхів. Вона дозволяє не тільки точно визначити місцезнаходження, розміри каменю, але і діагностіроватьналічіе або відсутність симптомів порушення відтоку сечі. У деяких випадках прінеясних ситуаціях ми застосовуємо комп'ютерну томографію, Уретероскопія. Лікування залежить в основному від місця розташування каменя в сечовивідних шляхах, його розмірів, хімічного складу і наявності або відсутності осложненійзаболеванія (гострий пієлонефрит, ниркова недостатність і т. Д.). Современнаятехніческая оснащеність дозволяє нам на сьогоднішній день практіческіполностью відмовитися від традиційних хірургічних операцій з приводу мочекаменнойболезні. Повністю консервативне лікування можливо при конкрементах (каменях) малогодіаметра, які під вплив спазмолітичний лікування і прийому мочегоннихпрепаратов для посилення струму сечі, можуть вийти самостійно. Одним з найменш травматичних і найбільш безпечних методів являетсядістанціонная ударно-хвильова літотрипсія, при якій відбувається дробленіекамня на дрібні фрагменти, які виходять самостійно. Ударна волнанаводітся на камінь під рентгенівським контролем. Така терапія можетпроводіться в кілька сеансів до повного відходження конкременту. У деяких випадках прікамнях сечоводу зручно зруйнувати камінь за допомогою контактного дроблення, підвівши до нього електрод знизу через сечовий міхур і сечовід. При цьому можноізвлечь камінь з використанням спеціальної кошики. При великих ниркових каменях (так званих кораловидних), при безуспешномдістанціонном дробленні ми використовуємо ендоскопічну контактну літотрипсію. Методика полягає в дробленні конкременту за допомогою інструменту введеного впочку під ультразвуковим і рентгенівським контролем через невеликий кожнийразрез. Мала травмтаічность, висока ефективність і невеликий ризик осложненійсделалі процедуру ендоскопічної контактної літотрипсії методом вибору дляпаціентов з каменями верхніх сечових шляхів. Слід зазначити, щоне завжди вдається зруйнувати камінь в один прийом. Це саме по собі не составляетсерьезной проблеми, лише в деякій мірі збільшує терміни госпіталізації. Операція може проводитися з використанням сприятливих методів анестезії (місцева, внутрішньовенна, провідникова). Стаціонарного лікування після закінчення дроблення вбольшінстве випадків не потрібно. У деяких ситуаціях ми вважаємо необходімимнаблюденіе. Вкрай рідко в силу різних причин вищеперелічені методики не даютеффекта. У таких ситуаціях ми вполняется лапароскопічесіке операції - т. Е. Як ІПРІ будь-якому ендоскопічному втручанні вводимо в черевну порожнину відеокамеру, 2ИЛИ 3 інструменту і виробляємо видалення каменя з ушиванням сечоводу. Срокінахожденія в лікарні як і при більшості таких операцій складають в среднем3 - 4 діб.