Хвороба Рейтера (синдром Рейтера), лікування, симптоми

 Захворювання виникає в наслідок урогенний і ентерогенним інфекцій. Певну роль мають генетичні фактори та імунні порушення. Клінічні ознаки і симптоми хвороби Рейтера Клінічні ознаки Під синдромом Рейтера розуміють серонегативний артрит, супроводжуваний неспецифічним уретритом і кон'юнктивітом. Шкірні прояви представлені псоріазоформні пошкодженням (keratoderma blenorrhagicum) з коричневою плямистим висипом, яка на долонях і стопах поступово переходить в пустули. Артрит починається через приблизно 2 тижні від початку інфекційного процесу і проявляється переважним ураженням суглобів нижніх кінцівок (асиметричним) і проходить протягом декількох місяців. Іноді спостерігають прогресування шкірних ушкоджень і артриту аж до виникнення типової псоріатичний артропатії. Синдром Рейтера може супроводжуватися виділеннями з уретри (при дослідженні в них не виявляють мікрофлору) і легкими дизурическими розладами. Може спостерігатися ерозивно поразку статевого члена (кільцеподібний баланит) і ротової порожнини. У хворих виникають уретрити, артрити і поразка слизових і серозних оболонок. Для уретриту характерна різна ступінь вираженості - від гострого, з рясними гнійними виділеннями, до стертого, схильного до хронічного перебігу і проявляється лише незначними дизурическими розладами. Уражаються переважно суглоби нижніх кінцівок - колінних, гомілковостопних, дрібних суглобів стоп. Артрити, як правило, розвиваються через 1-4 тижні після появи уретриту і супроводжуються високою (до 40 ° С) температурою з ознобами. Характерно несиметричне ураження суглобів. Досить часто в процес втягуються слизові оболонки, і у хворих виникають риніт, стоматит, фарингіт, бронхіт, ентерит, коліт, цистопієліт, вульвіт, баланіт. Може виникати ураження серозних оболонок, паренхіматозних і залізистих органів (плеврит, менінгіт, нефрит, гепатит, паротит, орхіт, лімфаденопатія). Нерідко з'являються уртикарний дерматози, пустульозно-паракератозная екзантема, дистрофія нігтів. Хворі скаржаться на погане самопочуття, нудоту, блювоту. Спостерігаються анорексія, схуднення, интермиттирующее підвищення температури тіла. Зазвичай захворювання триває 3-6 місяців і в результаті спостерігається одужання. У деяких випадках хвороба приймає затяжний характер, зі стійким артритом і (або) спондилоартритом. Описано летальні результати при ураженні центральної нервової системи та внутрішніх органів. Страждають переважно чоловіки віком 20-40 років. Очні симптоми. Зазвичай через тиждень після початку хвороби у 80% хворих виникає двосторонній помірно виражений фолікулярний кон'юнктивіт з мізерним катаральним, рідше рясними гнійними виділеннями. Вихід, як правило, сприятливий - через 10-14 днів настає мимовільне одужання. Лише іноді розвиваються ксероз кон'юнктиви і симблефарон. Крім того, можуть виникати епісклерит, кератит, теноніт, запалення слізної залози, іридоцикліт, задній увеїт. В окремих випадках з'являються ознаки нейроретініта, хоріоідіта, ретробульбарного невриту, розвиваються крововиливи в сітківку. Диференціальний діагноз проводять з синдромом Стівенса-Джонсона і хворобою Бехчета. При наявності всієї тріади характерних симптомів діагностика не викликає труднощів. При відсутності ознак ураження очей або уретриту діагноз грунтується на класичних особливості суглобового синдрому, ураженні шкіри, відсутності переконливих ознак інших захворювань суглобів. Лікування синдрому Рейтера Основу терапії складають НПЗЗ і іноді глюкокортикоїди.