Дисбактеріоз кишечника у немовлят: симптоми, фото, необхідні аналізи, лікування

Педіатри з тривогою відзначають, що в останні роки діагноз «дисбактеріоз кишечника» ставиться кожному другому немовляті віком до року. Особливо часто до цього недугу схильні недоношені, ослаблені і часто хворіють діти. Давайте розглянемо докладніше, як виявляється дисбактеріоз у немовлят, чим він небезпечний і як його лікувати? Що таке дисбактеріоз? Дисбактеріоз кишечника - це порушення балансу між здоровою і патогенною мікрофлорою, що приводить до збоїв у нормальній роботі травної системи. У здоровому кишечнику корисна мікрофлора переважає, але під дією несприятливих факторів це співвідношення може змінитися на користь хвороботворних мікроорганізмів (стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка, грибки). Такий патологічний стан може виникнути в будь-якому віці, але найбільш уразливі в цьому відношенні груднички. Як відбувається формування мікрофлори у немовлят? До самого народження дитина перебуває в стерильному середовищі, його кишечник в цей час не містить бактерій або мікроорганізмів. Вперше немовля стикається з природною мікрофлорою матері в момент народження. Саме під час проходження по родових шляхах відбувається перше заселення кишечника мікроорганізмами. Після народження мікрофлора поповнюється під час першого контакту з навколишнім світом і першого прикладання до грудей матері. У цей момент немовля отримує ковток цінного молозива, яке містить величезну кількість корисних речовин, найсприятливішим чином впливають на формування нормальної мікрофлори кишечника. Молозиво багате компонентами, які стимулюють ріст корисних біфідо- і лактобактерій і створюють умови для їх розвитку і розмноження. Крім цього, в молозиві знаходиться велика кількість імуноглобулінів, без яких неможливе нормальне самопочуття і формування стійкого імунітету. Тому немовлята, яких доклали до грудей матері в перші години життя ростуть більш здоровими і міцними ніж ті, хто з якихось причин був відлучений від материнських грудей. Протягом наступних 3-5 днів кишечник малюка продовжує колонізуватися різними бактеріями, серед яких знаходяться і патогенні мікроорганізми. Тому в перший тиждень життя у дитини може розвинутися транзитний дисбактеріоз, що характеризується коліками в животі, відрижкою і появою рідкого зеленуватого стільця зі слизом. Але вже через кілька днів корисні бактерії, отримані в перші години життя розмножуються в достатній кількості і витісняють патогенні мікроорганізми. Стілець дитини нормалізується, відрижки зменшуються. Остаточна стабілізація мікрофлори відбувається до кінця першого місяця життя дитини. У ослаблених, недоношених дітей під впливом несприятливих факторів може розвинутися первинний дисбактеріоз, що веде до порушення нормального травлення і стільця, ослаблення імунітету. Які причини можуть викликати розвиток дисбактеріозу? Причини, що викликають дисбактеріоз кишечника у немовлят Причини дитячого дисбактеріозу можуть бути різними. Розвиток первинного дисбактеріозу може викликати: Відмова від грудного вигодовування Ранній перехід на штучні суміші (до 1 місяця після народження) Прийом годує матір'ю гормональних засобів або антибіотиків Виникнення вторинного дисбактеріозу кишечника у немовлят викликають наступні причини: Захворювання шлунково-кишкового тракту Лікування грудничка антибіотиками Недостатнє вироблення травних ферментів Фізіологічна незрілість (порушення всмоктування і моторної функції кишечника) Неправильний раціон харчування, раніше введення прикорму Зараження паразитами або хвороботворними бактеріями, що знищують корисну мікрофлору кишечника Родові травми Інфекції, мастит у матері-годувальниці Дуже часто причиною дисбактеріозу у немовлят стає зараження золотистим стафілококом. Ця лікарняна інфекція дуже поширена у вітчизняних пологових будинках і лікарнях. Уникнути її не просто і часто нею інфікується і мати і дитина. Стафілокок сильно руйнує корисну мікрофлору і в ослаблених дітей може спровокувати розвиток дисбактеріозу. Нормальну мікрофлору може зруйнувати антибактеріальна терапія. Навіть для дорослих лікування антибіотиками не проходить безслідно, а для немовлят така терапія просто небезпечна. Мікрофлора, яка ще не сформувалася до кінця, може бути повністю знищена, тому дисбактеріоз у грудничка після антибіотиків діагностується в більшості випадків. Необхідно, щоб лікування малюків антибактеріальними препаратами поєднувалося з одночасним прийомом засобів, які відновлюють нормальну мікрофлору. Симптоми захворювання Першим симптомом дисбактеріозу у грудничка стає розлад шлунку. Він може бути частим і рясним, або навпаки, спорожнення кишечника стає скрутним і болючим. Змінюється зовнішній вигляд стільця, він стає рідким і пінистим, або кашоподібним, з присутністю неперетравлених грудочок. Екскременти стають зеленуватого кольору з домішками слизу, і набувають кислий чи гнильний запах. У дитини після годування виникає бурчання в животі, здуття, хворобливі коліки, він стає неспокійним, погано спить і багато плаче. У проміжках між годуваннями малюк часто відригує, у нього може з'явитися неприємний запах з рота. Через порушення кишкового всмоктування їжа перетравлюється не повністю, і виникають ознаки інтоксикації, у вигляді алергічних висипань на шкірі. У ослаблених дітей до дисбактеріозу можуть приєднатися симптоми анемії, нестачі вітамінів, в ротовій порожнині часто розвивається молочниця. Педіатри виділяють три ступеня дисбактеріозу у грудних дітей: Дисбактеріоз 1ступеню (компенсований) - характеризується зниженням апетиту, нестабільним набором ваги, метеоризмом і безбарвною забарвленням калових мас. Цей вид захворювання пов'язують з неправильним харчуванням, реакцією організму дитини на ранній прикорм і харчові алергени. Самопочуття малюка при цьому задовільний і побоювань не викликає. Дисбактеріоз 2 ступеня у грудничка (субкомпенсований) проявляється метеоризмом, болями в животі, відсутністю апетиту, що супроводжується діареєю або запором. Стілець найчастіше зеленуватого кольору, з неприємним запахом і грудочками неперетравленої їжі. Аналіз калу виявляє наявність патогенної мікрофлори: стафілокока, бактерій протей, дріжджоподібних грибів. Дисбактеріоз кишечника у немовлят 3 ступеня (декомпенсований) супроводжується посиленням неприємних симптомів і розмноженням хвороботворних бактерій. У дитини може з'явитися хронічний пронос із зеленуватим відтінком і запахом тухлого яйця. У випорожненнях все більше залишків неперетравленої їжі. У дитини знижується імунітет, з'являються ознаки рахіту. Малюка мучать хворобливі коліки, метеоризм, нудота, з'являється слабкість, погіршується загальний стан. Можуть з'явитися ознаки анемії, пропадає апетит, дитина не додає у вазі. Дісбактеріз 4 ступеня. Значно активізується розмноження шкідливих бактерій (кишкової палички, збудників дизентерії та сальмонельозу), що значно збільшує ризик гострого інфекційного процесу. Мікроби з кишечника розносяться по всьому організму, викликаючи запальні процеси в інших органах. Виділяються токсини отруюють організм. Інтоксикація супроводжується слабкістю, відмовою від їжі, головними болями і підвищенням температури. Постійний рідкий стілець набуває гнильний запах, дитина худне, з'являються симптоми недокрів'я, авітоміноз, відзначаються розлади нервової системи. Всі прояви і симптоми дисбактеріозу повинні відразу ж насторожити батьків, за лікарською допомогою слід звертатися негайно. Подальше лікування буде залежати від ступеня розвитку патологічного процесу, і проходити під суворим контролем лікаря. Діагностика захворювання Одним з найпростіших і доступних лабораторних методів діагностики є посів калу і копрограмма. Кал на дисбактеріоз у грудничка необхідно зібрати до того, як малюку буде призначений прийом антибактеріальних препаратів або не менше ніж через 12 годин після їх скасування. Якщо дитині була призначена терапія пробіотиками, аналіз відбирають через місяць після закінчення їх прийому. Бактеріологічне дослідження калу в лабораторних умовах дозволить виявити до 25 видів різних мікроорганізмів. Посів калу на умовно-патогенну флору дозволить виявити відсоток патогенних бактерій без урахування кількості здорової мікрофлори. А посів калу на дисбактеріоз покаже співвідношення корисної і патогенної мікрофлори і визначить її чутливість до антибіотиків. Для отримання остаточного результату потрібна як мінімум тиждень, цей час необхідний для того, щоб бактерії виросли на певних поживних середовищах. Копрограма визначить ступінь перетравлення частинок їжі і покаже, чи є ознаки запального процесу в кишечнику. Дихальний екскреторної тест. Цей високочутливий метод є простим і дозволяє отримати результат протягом кількох годин. З його допомогою можна виявити і визначити продукти життєдіяльності бактерій і встановити, які мікроорганізми населяють кишечник. На жаль, лабораторні аналізи не завжди можуть визначити реальний стан кишечника, так як мікрофлора кожної людини мінлива і індивідуальна. Тому педіатр може призначити додаткові аналізи крові і сечі, а також консультацію гастроентеролог. Як лікувати дисбактеріоз у немовлят? При підтвердженні діагнозу потрібно комплексне і досить тривале лікування. На першому етапі терапії лікар призначить прийом бактеріофагів, дія яких спрямована на знищення патогенної та умовно-патогенної мікрофлори, корисні бактерії при цьому не постраждають. Паралельно призначають сорбенти, для виведення з організму накопичених токсинів і ферменти, які будуть допомагати нормальній роботі травного тракту. На другому етапі лікування від дисбактеріозу, кишечник грудничка заселяють корисними бактеріями. Для цього призначають препарати та суміші, що містять лакто - і біфідобактерії та продукти їх життєдіяльності, що допомагають їм заселити кишечник. Такі препарати відносяться до групи пробіотиків, при призначенні їх грудним дітям достатньо швидко відбувається відновлення корисної мікрофлори. З прибутків грудничкам найчастіше призначають Ентерол, Біфікол, Лінекс, Лактобактерин. Велику роль у лікуванні дисбактеріозу грають пребіотики. Це речовини, що дозволяють організму самому виробляти потрібні бактерії і прискорювати їх ріст і розмноження. До таких елементів відносяться: Лактоза (молочний цукор). Міститься в грудному молоці, незамінний для активізації та прискорення зростання біфідобактерій в ШКТ грудних дітей. Лактулоза. Міститься в молоці та його похідних, необхідна як живильне середовище для корисних бактерій. Фруктосахаріди. Ці необхідні елементи міститися в овочах і фруктах. Інсулін. Міститься в овочах, необхідний для розкладання поживних речовин на прості цукри, за допомогою яких бактерії ростуть і розмножуються Харчові волокна. Найвідоміший елемент - целюлоза, що міститься в овочах, фруктах та зернових. В організмі служить їжею для бактерій, сприяючи їх зростанню і розмноженню. Лікування дисбактеріозу у немовлят за допомогою антибіотиків недоцільно. Але в окремих випадках гастроентеролог, грунтуючись на лабораторних і клінічних даних, може призначити такі антибактеріальні засоби, як Дифлюкан, Макропен, найбільш щадні корисну мікрофлору. Спільно з прийомом антибіотиків слід приймати біопрепарати (діалакт, лактобактерин). До лікарських засобів останнього покоління можна віднести імунні препарати на основі людського білка. Для лікування дисбактеріозу у дітей грудного віку найбільш підходящим вважається комплексний препарат на основі імуноглобуліну. Значне полегшення стану відзначається після одного-двох курсів лікування. Крім медикаментозного лікування батькам малят слід подбати про правильне харчування і дотриманні режиму дня. Дитині необхідні тривалі прогулянки на свіжому повітрі, так як кисень сприяє оновленню клітин слизової оболонки кишечнику. Маленьким пацієнтам може бути призначений курс фізіотерпіі, а саме відвідання барокамери, де вони дихають чистим киснем. Крім того, для підтримки імунітету малюкам призначають лікувальний масаж і лазерну фізіотерапію. При болях в животику корисні щоденні теплі ванночки. Якщо відзначаються порушення всмоктування і засвоєння поживних речовин може розвинутися стан гіповітамінозу. У таких випадках фахівці рекомендують препарати групи В, фолієву, нікотинову та аскорбінову кислоти. В період лікування лікарі рекомендують не вводити прикорм, не давати малюкові нові продукти, а якомога довше зберегти грудне вигодовування. Навіть якщо в материнському молоці виявляються хвороботворні бактерії, припиняти вигодовування не варто, так як з молоком дитина продовжує отримувати антитіла до патогенних мікроорганізмів. Якщо симптоми, супутні дисбактеріозу стають занадто сильними і супроводжуються безперервним проносом, блювотою, втратою ваги і виснаженням організму, батькам не слід уникати лікарні. Лікарі попереджають, що втрата рідини і солей смертельно небезпечна для маленької дитини! У таких випадках порятунком буде лише внутрішньовенне введення рідини в умовах стаціонару. Лікування дисбактеріозу завжди комплексне, воно грунтується не тільки на медикаментозної терапії цього захворювання, але й передбачає лікування супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту, анемії або авітоміноз. Разом з цим необхідно налагодити правильне харчування, організувати режим дня, необхідні підтримуючі процедури і строго виконувати всі призначення лікаря. Профілактика дисбактеріозу у немовлят: дієта для немовлят і годуючої мами Починати профілактику дисбактеріозу лікарі радять ще до народження малюка. Майбутня мама перед плануванням вагітності повинна перелічити всі захворювання жіночої статевої сфери. Якщо при народженні малюка природне середовище статевих шляхів не матиме грибкових і патогенних бактерій, то і дитина буде здоровою. Головна складова профілактики дисбактеріозу - раніше прикладання до грудей. Таким чином, малюк разом з молозивом отримає всі необхідні корисні бактерії. Педіатри радять перший раз прикласти дитину до грудей відразу після народження. Нормальну мікрофлору допоможе сформувати правильний режим дня, годування немовляти по годинах. Не варто перегодовувати дитини, поспішати з введенням прикорм і переведенням його на штучні суміші. Харчування годуючої матері повинне бути збалансованим і містити достатню кількість поживних речовин, білків і вітамінів. Від цього буде залежати хороше самопочуття і здоров'я малятка. Мамі необхідно ретельно підтримувати необхідну гігієну і в пологовому будинку і вдома, а щоденні прогулянки на свіжому повітрі та вечірні теплі ванночки допоможуть зміцнити імунітет дитини і будуть запорукою його гарного самопочуття. Правильно підібране меню годуючої мами сприяє нормальному травленню у її малюка. При грудному вигодовуванні рекомендується щодня вживати кисломолочні продукти: кефір, ряжанку, бифидок, йогурт. М'ясо краще вибирати дієтичне (курятину, телятину, кролика), жирні сорти можуть спровокувати у дитини харчову алергію. Якщо у грудничка з'являються висипання на шкірі, слід виключити з меню солодкі молочні каші, їх краще варити на воді. Для поліпшення травлення найкраще підходять гречка і вівсянка. Молода мама повинна обмежити вживання цукру і солодощів, вони можуть викликати бродильні реакції в організмі. З кондитерських виробів дозволено несолодке сухе печиво або кондитерські вироби для діабетиків. Овочі і фрукти можна вживати не всі, багато з них здатні викликати у малюка алергічну реакцію. Без побоювання можна їсти зелені яблука, банани, морква, кабачки, болгарський перець, картопля, зелена цибуля. Сири переважні твердих сортів. Курячі яйця краще не вживати, можна робити омлети з гіпоалергенних перепелиних яєць. З напоїв можна пити чорний і зелений чай, соки, розбавлені водою, компот із сухофруктів. Годує мамі слід відмовитися від кави і газованих напоїв. Дотримуючись цих нескладних правил, молодим батькам не доведеться довгий час лікувати дисбактеріоз у грудничка. Ваш малюк буде здоровий і ніщо не завадить його хорошому самопочуттю і правильному фізичному розвитку. Відгуки про лікування дисбактеріозу кишечника у немовлят Відгук №1После народження синочка я захворіла маститом і не змогла годувати малюка. Довелося переводити дитину на штучне вигодовування.