Біль у стегні - причини, симптоми, діагностика, лікування

Біль у стегні зустрічається досить часто і може бути викликана різними проблемами. Точна локалізація болю в стегні може дати цінні ключі до розуміння її першопричини. Причини болю в стегні Захворювання тазостегнового суглоба зазвичай викликають біль у стегні або в паховій області. Зовнішня біль у стегні, біль, що проходить по верхній частині стегна і сідниць, зазвичай викликані проблемами з м'язами, зв'язками, сухожиллями і іншими м'якими тканинами, що оточують тазостегновий суглоб. Іноді біль у стегні може бути викликана захворюваннями і проблемами в інших областях Вашого тіла, наприклад, в поперековому відділі хребта або в колінах. Цей тип болю називається "відображеної" болем. Більшість випадків болю в стегні можна контролювати в домашніх умовах. Патологія тазостегнового суглоба Біль у стегні може виходити від структур, розташованих у межах тазостегнового суглоба, а також від структур, що оточують стегно. Тазостегновий суглоб - це потенційне простір, що означає, що всередині нього знаходиться мінімальна кількість рідини, що дозволяє шийці стегна ковзати в гнізді вертлюжної западини. Будь-яке захворювання або травматизація, пов'язані із запаленням, призводять до заповнення цього простору рідиною або кров'ю. В результаті, стегнова капсула розтягується, що призводить до появи больової симптоматики. Шийка стегна і вертлюжна западина покриті суглобовим хрящем, який дозволяє кісткам рухатися всередині суглоба з мінімальним тертям. Крім того, область гнізда вертлюжної западини покрита жорстким хрящем, який отримав назву "вертлужная губа". Як і будь-який інший суглобовий хрящ, ці області можуть натиратися або розриватися, що стає причиною болю. Існують групи товстих тканин, які оточують тазостегновий суглоб, формуючи капсулу. Вони допомагають підтримувати стабільність суглоба, особливо, під час руху. Рух в тазостегновому суглобі здійснюється за рахунок м'язів, що оточують стегно, і зв'язок, що кріпляться до тазостегнового суглобу. Крім контролювання руху, ці м'язи також діють спільно, підтримуючи стабільність суглоба. Існують великі синовіальні сумки (закриті мішечки, заповнені рідиною), навколишні область стегна і дозволяють м'язам і зв'язкам легше ковзати по кісткових виступів. Кожна з цих структур може запалитися. Біль у стегні при міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта Біль у стегні може виникнути при міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта. Міжхребцева грижа пов'язана з проблемами з мепозвонковим диском, розташованим між кістками хребта (хребцями), "нанизаними" один на одного і формують хребет. Міжхребцевий диск нагадує пончик з желе з гелеподібним центром, укладеним в більш жорстку зовнішню оболонку. Міжхребцева грижа виникає, коли м'яке вміст виходить назовні через тверду оболонку. Грижа може дратувати прилеглі нерви. Якщо ми маємо справу з грижею в поперековому відділі хребта, то одним з її симптомів може бути біль у стегні. Біль йде по ходу сідничного нерва. Характерні біль по задній передній або бічній поверхні стегна. При наявності грижі диска уражається частіше одна нога. Біль може бути різної інтенсивності від слабкої до нетерпимою болю. Найчастіше біль поєднується з болем у попереку, пахової області, гомілки і стопі. Характерно також оніміння в стегні, попереку, гомілки і стопі. Зазвичай поліпшення настає при русі, якщо грижа диска невеликого або середнього розміру. Вважається, що поширення болю на ногу при хребетної грижі (ішіас) говорить про її великий розмірі, ніж якби біль була б тільки в попереку. Біль у стегні при міжхребцевої грижі - найбільш часта причина болю в стегні у віці до 60 років, у віці після 60 років першість переходить до коксартрозу. На другому місці - різні види травм. Решта причин зустрічаються рідко. Інші типи ураження нерва також можуть викликати біль у стегні, наприклад, при вагітності часто виникає, пов'язана із запаленням латерального шкірного нерва стегна. Біль від пахової грижі теж може "резонувати" в стегно. У будь-якому випадку, біль у стегні може бути викликана різними причинами, що вимагає від лікаря пошуку витоку проблеми, будь то травма або захворювання. При відсутності травматичного пошкодження підхід до діагностики болю в стегні вимагає широкого розуміння ситуації. Причини травматичної болю в стегні Перелом шийки стегна Падіння є найбільш поширеною причиною перелому шийки стегна у літніх людей. Перелом в даному випадку відбувається в результаті двох проблем, пов'язаних зі старінням, - остеопорозу (стоншування кісток) і втрати балансу. У деяких випадках кістка може спонтанно зламатися через остеопорозу, що, в свою чергу, спровокує падіння. Під "переломом шийки стегна" розуміється перелом проксимальної або верхньої частини стегна. Необхідно знати точне місце розташування перелому, так як на цьому ґрунтується рішення хірурга щодо адекватного операційного втручання, що дозволяє відновити кісткове ушкодження. Крім падіння, будь-яка травма може потенційно стати причиною перелому стегна. Залежно від механізму ушкодження, стегнова кістка може не зламатися; навпаки, може бути зламана частина таза (найчастіше, гілка лобкової кістки). Спочатку біль може відчуватися в стегнової області, але огляд і рентген можуть виявити інше джерело болю. Травма також може викликати зсув стегна, при якому шийка стегна виходить з вертлюжної западини. Це майже завжди пов'язане з вертлужная (тазова кістка) переломом; тим не менш, у людей із заміненим тазостегнового суглоба штучне стегно може зміститися спонтанним чином. Закриті травми (удари) Закриті травми (удари), розтягнення зв'язок і розтягнення м'язів і сухожиль можуть бути результатами травматизації, і навіть при тому, що кістка залишається цілою, здатні викликати сильний біль. Розтягнення зв'язок відбувається при травматизації зв'язок, у той час як розтягнення м'язів і сухожиль пов'язано з пошкодженням цих структур. При ходьбі або стрибку, а також при виконанні будь-якої активної діяльності, виявляється значний тиск ваги тіла на тазостегновий суглоб. М'язи, синовіальні сумки і зв'язки "сконструйовані" так, щоб захищати суглоб від силового навантаження. Коли ці структури запалені, стегно не може правильно функціонувати, що веде до виникнення болю. Травми від перевантаження Біль у стегні може бути також пов'язана з травмами від перевантаження, при яких запалюються м'язи, сухожилля і зв'язки. Ці травми можуть бути викликані звичайними щоденними діями, що викликають надмірне напруження в тазостегновому суглобі, або конкретним енергійним рухом. Перевантаження може також викликати поступове стирання хряща в тазостегновому суглобі, що призводить до виникнення артриту (arth = суглоб + itis = запалення). Варто також згадати інші структури, які можуть запалитися і викликати біль у стегні. Клубово-великогомілкової тракт тягнеться від гребеня тазової кістки вниз до зовнішньої сторони стегна і до коліна. Ця група тканин може запалитися і спровокувати біль у стегні, коліні або в обох областях. Цей тип травматизації від перевантаження починається поступово і проявляється в напрузі м'язових груп, оточуючих коліно і стегно. Синдром грушоподібної м'язи, при якому грушоподібна м'яз дратує сідничний нерв, може також стати причиною болю, що розповсюджується по задній стороні стегна. Запалення синовіальної сумки (бурсит) Вертлужная синовіальна сумка - це мішечок на зовнішній частині стегна, який захищає м'язи та сухожилля в тому місці, де вони перетинають крутив стегнової кістки (кістковий виступ на стегнової кістки). Вертлужная бурсит пов'язаний із запаленням синовіальної сумки. Синовіальна сумка може запалитися через безліч причин, в тому числі, через легой травми або перевантаження. Причини нетравматичної болі в стегні Біль у стегні може бути викликана різними захворюваннями. Все, що викликає системне запалення в тілі, може також торкнутися тазостегновий суглоб. Синовіальная оболонка - це епітеліальна ("вистилає") тканина, яка покриває ті частини тазостегнового суглоба, які не покриті хрящем. Синовит (syno = синовіальна оболонка + itis = запалення) або запалення цієї вистилає тканини призводить до того, що рідина просочується в суглоб, що породжує набряк і біль. Артрит Остеоартрит - це найбільш поширена причина болю в стегні у людей старше 50 років; однак, існують і інші типи артриту. До них відносяться: ревматоїдний артрит; анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева - Штрюмпелля - Марі); артрит, пов'язаний із запальними захворюваннями кишечника (хвороба Крона або виразковий коліт). Деякі системні захворювання пов'язані з болем у стегні, наприклад, серповидно-клітинну анемію, при якій суглоб може запалитися під час серповидного кризи або з, або без основної інфекції. Тазостегновий суглоб - не єдиний суглоб, який може викликати запалення стегна. Приклади включають Хвороба Лайма, синдром Рейтера та інфекції, викликані харчовим отруєнням. Безсудинного некроз шийки стегна може виникнути у людей, довго приймають кортикостероїди (наприклад, преднізон). У цій ситуації шийка стегна втрачає кровопостачання, стає ослабленою і викликає біль у стегні. Хвороба Легга-Кальве-Пертеса (хвороба Пертеса, остеохондрит голівки стегна) пов'язана з ідіопатичним безсудинних некрозом шийки стегна у дітей. Найчастіше, вона вражає хлопчиків у віці від 4 до 8 років. Фіброміалгія - це системний больовий синдром, пов'язаний з болем і напругою, які можуть викликати серйозний дискомфорт в тілі, а також зачіпає і стегно. При фибромиалгии також спостерігаються порушення сну, м'язові спазми і судоми, болючість безлічі груп м'язів всього тіла і стомлюваність. "Відбитий" біль у стегні Біль у стегні може бути не пов'язана із самим стегном, а бути викликана порушенням суміжних структур. Іншим прикладом відображеної болю є хвороба Рота - Бернгардта (невралгія латерального шкірного нерва стегна). Симптоми болю в стегні Часто складно описати біль у стегні, і пацієнти можуть скаржитися, що у них просто болить стегно. Локалізація, характер, інтенсивність болю, фактори, що впливають на поліпшення / погіршення стану залежать від пошкодженої структури і точної причини запалення або травми. Біль від тазостегнового суглоба може відчуватися як "передня" біль в паховій області або як "задня" біль в сідницях. Іноді пацієнти можуть скаржитися на біль у колінах, яка, насправді, виходить від стегна. Травма стегна: при падінні, прямому ударі, вивиху або розтягуванні біль виникає практично відразу. Травма від перевантаження: біль може з'явитися через хвилини або години, коли оточуючі тазостегновий суглоб запалені м'язи спазмируются або запалиться суглобова поверхня, викликаючи скупчення рідини. Біль: найчастіше, біль відчувається в передній частині стегна, але суглоб має три виміри. Біль також може йти вздовж зовнішньої частини стегна або навіть відчуватися в області сідниць. Кульгавість: кульгавість - це спосіб компенсації, спроба мінімізувати кількість ваги, яке повинні підтримувати стегно при ходьбі. Кульгавість ніколи не буває нормальною. Кульгавість викликає неправильну навантаження на інші суглоби, включаючи спину, коліна і щиколотки і, якщо кульгавість зберігається, ці області також можуть запалитися і викликати подальші симптоми. При переломі шийки стегна гострий біль виникає моментально і погіршується майже при кожному русі. М'язи стегна викликають зсув перелому, при цьому нога може здаватися менше або поверненою назовні. Якщо зміщення немає, то нога може виглядати нормально. Тазові переломи викликають такий же біль, як і переломи стегна, але нога виглядає нормальною. Грижа диска: біль зазвичай починається в поперековому відділі хребта і іррадіює в сідниці і в передню, задню або бічну сторони стегна. Її може описати по-різному через ущемлення нерва. Деякі типові терміни, що використовуються при описі ішіасу, включають: гостру або ріжучий біль і печіння. Біль може погіршуватися при випрямленні коліна, тому що це дія викликає натяг сідничного нерва, роблячи скрутним вставання з сидячою позиції або швидку ходьбу. Також можуть бути присутніми оніміння і поколювання. Втрата контролю за сечовипусканням і дефекацією може свідчити про присутність синдрому кінського хвоста. Якщо такий стан не розпізнається і не лікується, існує ризик непоправного пошкодження спинного мозку. Артрит: біль при артриті має тенденцію погіршуватися після періоду бездіяльності і знижуватися при активності, але якщо активність збільшується, то біль повертається. Діагностика болю в стегні Якщо немає травматичного анамнезу і біль поєднується або раніше поєднувалася з болем у попереку, то першим видом дослідження повинна стати магнітно-резонансна томографія попереково-крижового відділу хребта та звернутися до невролога. Після травми необхідно звернутися до травматолога. При підозрі на коксартроз необхідна консультація хірурга. Лікування болю в стегні Лікування залежить від причини. Так, при міжхребцевої грижі краще вибрати консервативне лікування, а при косартрозе хірургічне лікування. Ви можете записатися на консультацію в одну з наших Клінік. Для громадян РФ консультація проводиться безкоштовно. Автор: Богомолова Н. А. Стаття додана в Яндекс Вебмайстер 17.04.2014, 17: 21Вопроси авторських прав на переклад регулюються нормами статті 1260 Цивільного Кодексу. Зокрема вона встановлює, що перекладачеві належать авторські права на здійснений переклад. Авторські права перекладача охороняються як права на самостійні об'єкти авторських прав незалежно від охорони прав авторів творів, на яких заснований переклад. При копіюванні матеріалів з нашого сайту і їх розміщенні на інших сайтах ми вимагаємо щоб кожен матеріал супроводжувався активним гіперпосиланням на наш сайт: 1) Гіперпосилання може вести на домен www. spinabezboli. ru або на ту сторінку, з якої Ви скопіювали наші матеріали (на Ваш розсуд), 2) На кожній сторінці Вашого сайту, де розміщені наші матеріали, повинна стояти активне гіперпосилання на наш сайт www. spinabezboli. ru; 3) Гіперпосилання не повинні бути заборонені до індексації пошуковими системами (за допомогою "noindex", "nofollow" або будь-якими іншими способами); 4) Якщо Ви скопіювали більше 5 матеріалів (т. Е. На Вашому сайті більше 5 сторінок з нашими матеріалами, Вам потрібно поставити гіперпосилання на всі авторські статті). Крім цього, Ви повинні також поставити посилання на наш сайт www. spinabezboli. ru, на головній сторінці свого сайту.