Високий рівень білірубіну: авторка Олена Григор'єва - Світмен. Розділ Педіатрія

 Ось почитайте !!! Білірубін у новонароджених Більше половини новонароджених на 3-4 день після появи на світ демонструють ознаки так званої фізіологічної жовтяниці. Нерідко при цьому стані батькам рекомендують провести обстеження, щоб виявити рівень білірубіну в крові малюка. Що ж може викликати підвищення білірубіну, наскільки це небезпечно і як боротися з жовтяницею у новонародженого? Що таке білірубін? Білірубін - це одна з продуктів розкладання гемоглобіну. У крові відбувається наступний процес: червоні кров'яні тільця - еритроцити, які вже відслужили своє, розпадаються. При їх розпаді вивільняється гемоглобін, який поза еритроцитів стає токсичним. Виявивши токсичність гемоглобіну, організм починає позбавлятися від нього, точніше, від його складових - в гемоглобін входять молекули заліза (гем) і білка глобіну, саме гем виводиться з організму, перетворюючись під впливом ферментів в білірубін. Білірубін поділяється на прямий і непрямий. Непрямий білірубін розчиняється у воді і, як наслідок, не може бути виведений із організму із сечею, тому для подальшого транспортування вона з'єднується зі спеціальним білком альбуміном, після чого надходить із кровотоком у печінку, де відбувається його поглощения. В результаті цієї сполуки утворюється прямий білірубін, який надалі виводиться в жовчний міхур. При нормальному стані організму кількість прямого білірубіну не повинно перевищувати 25 відсотків від загальної кількості білірубіну в крові. Норма білірубіну у новонароджених Щоб визначити, чи відповідає кількість прямого білірубіну нормі, у новонародженого беруть кров на аналіз. Для дитини, яка народилася вчасно, на 3-4 день після народження нормальним є показник до 256 мкмоль / л. Для недоношених дітей ця цифра не перевищує 171 мкмоль / л. Відхилення від норми найчастіше зустрічаються у недоношених крихіток, у діток з багатоплідної вагітності, а також у малюків, чиї мами стикалися з проблемами при вагітності. Причини підвищеного білірубіну у новонароджених До народження в крові дитини міститься фетальний або плодовий гемоглобін. Його особливість у тому, що він дає змогу невеликій кількості крові до повному обсязі постачати організм киснем. Після народження на зміну фетального гемоглобіну приходить звичайний гемоглобін людини. Фетальний гемоглобін при цьому розпадається, виділяючи білірубін. Багатьом новонародженим в перші години життя не вистачає білка, який дозволив би білірубіну надійти в печінку. Це пояснюється тим, що не всі системи організму на момент народження можуть бути повністю дозрілими. У такому випадку говорять про жовтяницю новонароджених. Нерідко процес виведення білірубіну нормалізується через кілька днів, і вже через півтора-два тижні можна помітити поліпшення стану дитини. При значному перевищенні нормальних показників білірубін може стати причиною токсичного на нервову систему. Для того щоб судити про ступінь небезпеки, яку представляє підвищений білірубін, в проблемних випадках необхідно щодня контролювати його рівень в крові новонародженого. При прояві насторожують симптомів - млявості, зниженні смоктального рефлексу, судомах - застосовують спеціальне лікування. Сьогодні найбільш популярною є фототерапія. Новонародженого поміщають під спеціальну установку, яка випромінює світло. Під його впливом білірубін розпадається на компоненти, котрі не є токсичними і виводяться з організму з природними виділеннями. Для профілактики і лікування жовтяниці новонароджених дуже важливо налагодити грудне вигодовування. Отримуючи «раннє молоко» або молозиво, дитині простіше позбавитися від первородного калу, а разом з ним і від білірубіну, вже перетвореного клітинами печінки. Якщо не очистити організм, через деякий час білірубін може знову всмоктатися в кров. Крім фізіологічної, виділяють також патологічну жовтяницю новонароджених. Вона потребує курсі лікування і ретельному медичному спостереженні.