Аксіальна грижа: етіологія, клініка, лікування

На сьогоднішній день важко уявити життя без різних захворювань. Існує безліч патологій, які класифіковані в кілька груп. Особливе місце займають хвороби органів травної системи. Відомо, що в повсякденному житті найчастіше зустрічаються такі захворювання, як виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, гастрит. Крім них є й інша патологія, яка дуже часто протікає непомітно для хворих людей. До неї належить аксіальна грижа. Саме поняття грижі являє собою вихід якого-небудь органу через отвір з первісної порожнини в іншу. У даній ситуації під аксиальной грижею мається на увазі один з різновидів грижі стравоходу, коли через стравохідний отвір діафрагми в порожнину грудей може виходити частину шлунка або навіть кишечника. Крім аксиальной грижі виділяють ще параезофагеальние. Цікавий той факт, що розглянута грижа є дуже поширеним захворюванням. Вона зустрічається приблизно у кожного двадцятого людини, але в більшості випадків ніяк себе не проявляє. Розглянемо більш докладно, які етіологія, клініка та лікування цієї недуги. Повернутись до змісту ^ Характеристика аксиальной грижі Грижа стравоходу - це захворювання, яке протікає в хронічній формі і характеризується зміщенням через отвір дихальної м'язи (діафрагми) кардіального відділу шлунку або кишечника. При цьому сам отвір розширюється. У нормі у здорової людини отвір перешкоджає подібного явища. Для позначення такої грижі використовується і інший термін - хіатальная грижа. Грижа - це збірне поняття. Для того щоб вона утворилася, необхідна наявність грижовоговоріт, грижового мішка і грижового вмісту. Всі 3 компоненти в даній ситуації присутні. Грижові ворота утворюються в ході розширення отвори дихальної м'язи (діафрагми). Це відбувається завдяки розвитку дистрофічних процесів, які зачіпають зв'язковий апарат. Необхідно знати, що в міру старіння організму людини його зв'язковий апарат слабшає, тому грижа стравохідного отвору діагностується переважно у осіб похилого віку. Вона практично ніколи не зустрічається у дітей і підлітків. Велике значення в патогенезі захворювання має високий тиск в черевній порожнині. Аксіальну грижу називають ще ковзної. Таку назву вона отримала завдяки тому, що вийшло в грудну порожнину вміст шлунка може повертатися назад в черевну порожнину. Нерідко це відбувається під час кашлю або уві сні. Повернутись до змісту ^ Етіологічні фактори утворення грижі Для аксиальной грижі під стравоходом характерна різна етіологія. Виділяють наступні етіологічні фактори: Порушення моторики органів травної системи Слабкість зв'язкового апарату та інших сполучнотканинних елементів Високий тиск в черевній порожнині Обтяжена спадковість Наявність хронічної патології шлунка, печінки Хвороби респіраторного тракту, що супроводжуються інтенсивним кашлем. Це не всі причини розвитку даної патології. Але тут важливо знати, що слабкість зв'язок може спостерігатися і у молодих людей, які не займаються спортом. Певне значення при цьому має астенізація. Про слабкості зв'язок вже говорилося раніше. Велике значення має той факт, що ознаки грижі можуть з'явитися на тлі вродженої патології, наприклад, якщо у людини є плоскостопість або синдром Марфана. Що ж стосується високого тиску в черевній порожнині, то ця недуга спостерігається при вагітності, підвищеному газоутворення внаслідок захворювань або нераціонального харчування. Хіатальная грижа може розвинутися на тлі тривалого блювання, інтенсивного кашлю, скупчення рідини в черевній порожнині. Збільшення внутрішньочеревного тиску є наслідком надмірної маси тіла або фізичного перенапруження. Грижа стравоходу в чому визначається функціональним станом органів шлунково-кишкового тракту, тому фактором може стати різного роду патологія. Вона включає в себе хронічне запалення жовчного міхура, підшлункової залози, виразкову хворобу. Однією з причин може стати рефлюкс-езофагіт або виразка стравоходу. Ковзна грижа стравоходу найчастіше розвивається у курців і тих людей, хто зловживає спиртними напоями. Повернутись до змісту ^ Клінічні прояви Щоб призначити правильне лікування, лікар зобов'язаний поставити правильний діагноз. Для цього потрібно знати основні симптоми і ознаки цієї патології. Ковзна грижа стравохідного отвору може проявлятися відрижкою, больовим синдромом, гикавкою, печією, дисфагією, анемією. Ковзна грижа приблизно в половині випадків не приносить людині дискомфорту. Вона може виявлятися випадково при медичному огляді або при проведенні рентгенографії. Якою б не була ступеня грижа, найбільш відчутним для хворого є больовий синдром. Біль спостерігається в надчеревній ділянці. Більш докладніше про симптоми цього захворювання ви зможете дізнатися переглянувши це видио: При аксіальної грижі під стравоходом біль здатна віддавати в область спини. Больовий синдром спостерігається по ходу стравоходу. Велике значення має те, що в деяких випадках біль при аксіальній грижі під стравоходом можна сплутати з болем при захворюваннях серця або підшлункової залози. При цьому першим завданням лікаря є виключення таких захворювань, як стенокардія, інфаркт, панкреатит. Для того щоб поставити правильний діагноз, необхідно знати основні характеристики болю при аксіальній грижі під стравоходом. Інтенсивність її помірна. Біль посилюється, коли хвора людина лежить, займається фізичною працею. Встановлено, що больовий синдром при грижі стравоходу спостерігається після вживання їжі, при метеоризмі або кашлі. Велике значення має те, що біль купірується простий або лужною водою. Біль проходить також після блювоти, відрижки. Вона рідко спостерігається в положенні стоячи. Чому виникає біль при аксіальній грижі під стравоходом? Є кілька причин: розтягнення стінок органу, защемлення нервів і кровоносних судин, дія кислого вмісту шлунка, пілороспазм або кардіоспазм. Повернутись до змісту ^ Інші симптоми захворювання Грижа стравоходу - це хронічна патологія, тому багато симптоми можуть бути непомітні для людини. Проте крім болю хворого може турбувати відрижка і печія. Це рідкісне явище. При аксіальної грижі під стравоходом ці ознаки розвиваються в результаті рефлюкс-езофагіту. Дане явище являє собою процес періодичного закидання їжі і соку з шлунку в стравохід. Цей симптом частіше спостерігається у людей з підвищеною кислотністю. Інший важливий симптом аксиальной грижі під стравоходом - порушення ковтання. Дисфагія може свідчити про розвиток ускладнень. При цьому лікар обов'язково повинен виключити таку патологію, як пухлина стравоходу. Патогенез дисфагии досить простий. Вона виникає внаслідок набряку і запалення слизової. У деяких випадках причиною дисфагії є обмеження грижі. При аксіальної грижі під стравоходом можливе ураження інших органів, зокрема, серця. Грижа стравоходу здатна змінювати коронарний кровотік (зменшувати його), що відбивається на функції серця. Все це нерідко призводить до болів. Дуже часто в подібній ситуації літніх людей привозять в лікарню з діагнозом інфаркт або стенокардія. Грижа стравоходу небезпечна можливим розвитком кровотеч, що сприяє розвитку анемії різного ступеня. При важкого ступеня хворий повинен бути госпіталізований. Грижа стравоходу може протікати по-різному. Дуже рідко спостерігається бронхо-стравохідний синдром. Він передбачає собою розвиток бронхо-легеневої патології на тлі аксіальної грижі під стравоходом. При цьому у хворої людини можуть спонтанно розвиватися бронхіти, пневмонії та інші захворювання дихальних шляхів. Повернутись до змісту ^ На підставі чого ставиться діагноз? Хіатальная грижа стравоходу діагностується без особливих труднощів. Найбільш інформативним методом діагностики є рентгенологічне дослідження. Який би ступеня не була грижа, обов'язково проводиться дослідження стравоходу, грудної та черевної порожнини в положенні лежачи. Альтернативний метод діагностики - ендоскопічне дослідження. За допомогою нього можна виявити наявність слизової шлунка, розташованої вище нижньої межі діафрагми. Для того щоб визначити тип грижі (аксіальна вона чи параезофагеальние), вводиться контрастна речовина. Рентгенологічне дослідження доцільно доповнити проведенням комп'ютерної томографії. Для визначення наявності рефлюкс-езофагіту проводиться дослідження функції стравоходу і шлунку, при цьому вивчається кислотність шлункового соку. Для визначення рівня тиску в стравоході здійснюється езофагоманометріі. Для постановки діагнозу важливе значення мають загальні клінічні аналізи. Вони можуть виявити наявність анемії, ознаки запального процесу. Диференціальна діагностика проводиться з такою патологією, як гастрит, виразка, панкреатит. Повернутись до змісту ^ Лікувальні заходи Лікування аксиальной грижі під стравоходом залежить від ступеня вираженості клінічних ознак. Якщо пищеводная змінна грижа протікає безсимптомно, то лікування не потрібно. Якщо у хворої людини виражений рефлюкс-езофагіт, то лікування повинно включати в себе дотримання дієти, прийом антацидів і антисекреторних лікарських препаратів. Якщо хворий при цьому страждає від надмірної ваги, то лікування обов'язково передбачає зниження маси тіла. Важливо, що лікування необхідно проводити тільки після консультації з лікарем, не потрібно займатися самолікуванням, тому що пищеводная грижа небезпечна своїми можливими ускладненнями. Лікування може бути консервативним і радикальним. У першому випадку використовуються різні ліки, дієта, лікувальна фізкультура. Радикальне лікування увазі проведення хірургічного втручання. Подібне лікування показано тільки при наявності ускладнень, коли медикаментозні засоби не допомагають. Медикаментозне лікування передбачає використання прокінетиків, антацидних і антисекреторних засобів, інгібіторів протонної помпи. Повернутись до змісту ^ Профілактика та можливі ускладнення Щоб попередити аксіальну грижу під стравоходом, по-перше, потрібно вести здоровий спосіб життя. Він включає в себе заняття спортом, відмова від алкоголю і куріння, правильний режим праці та відпочинку. По-друге, профілактика включає в себе регулювання власної ваги, надлишок якого є фактором ризику розвитку грижі стравоходу. По-третє, потрібно своєчасно і повною обсязі лікувати всі захворювання органів травної системи, щоб вони не переходили в хронічну стадію. По-четверте, важливе значення має режим харчування. При цьому рекомендується їсти невеликими порціями, небажано вживати їжу перед сном. Необхідно пам'ятати, що пищеводная грижа здатна призвести до кровотечі, ущемлення, виразці або хронічного гастриту і рефлюксної хвороби. У деяких випадках може порушуватися функція серця, особливо це стосується людей похилого віку. Таким чином, пищеводная грижа є однією з найпоширеніших патологій органів травної системи поряд з виразкою і гастритом. Вона може протікати непомітно, в подібній ситуації лікування не потрібно. Ковзна грижа розвивається в більшості випадків у дорослих людей, але частіше - у літніх. Цікавий той факт, що ця патологія буває вродженою і набутою. У другому випадку велике значення в її розвитку має спосіб життя. Найбільш ефективний спосіб недопущення цієї недуги - профілактика, яка включає в себе правильне харчування, здоровий спосіб життя, своєчасне позбавлення від хвороб органів ШКТ.