Менопаузальний і постменопаузальний остеопороз

Захворювання, при якому відбувається витончення кісток через зниження загальної маси кісткової тканини і зростають ризики переломів у багатьох частинах скелета, називається остеопороз. У дорослих людей мінеральна структура кісткової тканини може визначатися в залежності від ряду факторів: генетична схильність, гормональний статус, раціон, фізична активність. Коли людина росте, пік маси кісткової тканини досягається до 30-35 років. Після цього віку, починається втрата кісткової маси у будь-якої людини. У жінок цей процес може протікати швидше, особливо протягом перших 5 років після менопаузи. Саме тому є такі поняття, як менопаузальний і постменопаузальний остеопороз. Різновиди остеопорозу Розрізняють два види остеопорозу: Інволюційний або первинний остеопороз. Зустрічається звичайно в осіб від 50 і старше років. Вторинний остеопороз. Дане вид включає в себе безліч факторів, які об'єднуються і утворюють захворювання. У свою чергу первинний остеопороз ділиться на два клінічних варіанти: сенільний або старечий і постменопаузальний. Факторами ризику инволюционного остеопорозу дуже часто є спадкова схильність і особливості особистого й сімейного анамнезу: вік після 50 років, светлокожие жінки з тендітною статурою і невеликим зростанням, випадки переломів з сімейного анамнезу, пізня менструація і рання менопауза, безпліддя і порушення овуляції, велика кількість пологів і вагітностей (більше трьох). Старечий остеопороз починає розвиватися після 70 років. Вражає в основному трубчасті кістки і збільшує ризик їх переломів. У жінок похилого віку при однаковій швидкості втрати кісткової тканини ступінь вираженості її нестачі безпосередньо залежить від стану її пікової маси. Для вторинного остеопорозу характерні наступні фактори: генетичні причини, гіподинамія, тривалий прийом препаратів кортикостероїдів, ендокринні причини, погане харчування і, як наслідок недостатнє надходження кальцію в організм, зловживання алкоголю, куріння, пристрасть до кави, ниркова недостатність. У кісткових тканинах безперервно відбуваються процеси руйнування і формування. Причинами формування кісткової тканини є клітини остеобласти, а причинами руйнування є клітини остеокласти. При менопаузі втрата кісткової маси відбувається переважно в кістках, в яких переважає губчаста речовина. Симптоми остеопорозу Остеопороз виникає не одномоментно, а довго і поступово розвивається. Тому на ранніх стадіях остеопорозу симптоми як такі відсутні. Перші симптоми можуть проявитися через 10 років після виникнення захворювання. Основні симптоми остеопорозу - це болі в кістках. Найчастіше болі локалізуються в поперековому відділі хребта або грудному. І, як правило, людина плутає ці симптоми з іншими захворюваннями, в основному з радикулітом. Дуже часто пацієнти лікуються неправильно, у зв'язку з цим. Існує ще кілька неявних симптомів - це зміна постави і повільне зменшення зростання, втрата ваги і швидко розвивається обмеження руху хребців. Самі явні симптоми остеопорозу - це переломи. Однак, якщо переломи почали себе проявляти, то це означає, що хвороба вже досить запущена і потрібно негайно звернутися до лікаря. Найчастіші переломи відбуваються в хребцях і променевих кістках. До особливо небезпечних переломів відносять перелом шийки стегна. Діагностика остеопорозу Для діагностики остеопорозу існують такі правила: Збір анамнезу. Визначається ріст і маса тіла. За допомогою досліджень визначається мінеральна щільність кісткової тканини. Для визначення щільності кісткової тканини зазвичай використовують: рентгенографію. Найпоширеніший вид клінічних досліджень, але малоінформативне, так як визначити остеопороз при такому вигляді дослідження можна тільки при втраті кісткової маси понад 30 відсотків. Ультразвукову денситометрію. Дуже гарне дослідження для жінок в постменопаузі синдром, оскільки на тлі браку естрогенів найпершими уражаються трабекулярние кістки. ККТ (кількісна комп'ютерна томографія). При цьому методі дослідження існують недоліки, так як є труднощі при вивченні дрібних кісток. Двухфотонную денситометрію. Дозволяє досліджувати будь-яку кістку в організмі, а також повністю скелет людини в кількох проекціях. При дфухфотонной денситометрии час дослідження пацієнта дуже невелике, аж до 2-3 хвилин. Однофотонну денситометрію. Мобільний прилад, яким досліджуються мінеральна щільність кісток в кистях, а також в дистальних відділах кісток гомілки і передпліччя. Профілактика при остеопорозі Профілактика остеопорозу має відбуватися протягом всього життя жінки, оскільки зберігати кісткову тканину скелета набагато легше, ніж її лікувати і відновлювати. У піст і менопаузі жінці потрібно в добу від 1200 мг до 1500 мг кальцію. Ця добова доза може компенсуватися продуктами харчування. Велика кількість кальцію знаходиться в молочних продуктах. Якщо у людини є алергія або індивідуальна непереносимість даних продуктів, то кальцій в організм можна доставляти за допомогою таблеток. Профілактика остеопорозу буде успішною, якщо ви будете дотримуватися наступних рекомендацій: Нормальне харчування, до складу якого входитиме кальцій. Зменшити споживання нікотину, алкоголю та кави, а по можливості повна відмова від згубних звичок. Знаходиться в хорошій фізичній формі. Стежити за регулярністю менструальних циклів до менопаузи. Виключити з раціону різного роду «фастфуд», газовані напої. За призначенням лікаря прийом препаратів, що містять кальцій і вітамін D. Також за призначенням лікаря при пост і менопаузі прийом препаратів статевих гормонів. Лікування остеопорозу Через те, що механізми виникнення і розвитку остеопорозу при пост і менопаузі дуже неоднозначні, лікування захворювання спрямоване на те, щоб уповільнити процес руйнування кісткової тканини і активувати процеси відновлення її. Остеопороз лікується наступними препаратами: Статеві гормони. Біофосфанти. Кальцитонин. Вітамін D. Гормональна терапія дуже добре впливає на формування кісткової тканини. Для профілактики остеопорозу лікарі призначають прийом гормональної замісної терапії на період 6-8 років після менопаузи. При проведенні даної терапії маса кісткової тканини зростає в шийці стегна і хребті. При гормональної терапії від остеопорозу існують протипоказання: Цукровий діабет. Печінкова і ниркова недостатність. Гострий тромбофлебіт. Пухлини молочних залоз, яєчників і матки. Біофосфанти призупиняють процеси руйнування кісткової маси. Курс лікування зазвичай триває протягом трьох місяців. Дані досліджень показують, що при прийомі препарату дійсно зупиняється руйнування кісток. Коли при остеопорозі з яких-небудь причин не є можливість призначити замісну гормональну терапію, лікарі призначають прийом кальцитоніну. Даний препарат призупиняє руйнування кістки за рахунок зменшення і пригнічення клітин остеокластів і збільшення надходження фосфору і кальцію в кістки. При прийомі вітаміну D відбувається краще всмоктування фосфору і кальцію кишечником, вплив на процеси формування і руйнування кісткової тканини, вплив на зміцнення міцності кістки. Незважаючи на всю різноманітність методів лікування і профілактики пост і менопаузального остеопорозу, доведено, що найкращим і ефективним методом є замісна гормональна терапія. Оскільки є доведені дані досліджень, що при прийомі статевих гормонів знижується ризик перелому шийки стегна і передпліччя на 50 відсотків, за умови, що терапія була проведена протягом перших 5-8 років після менопаузи. Остеопороз - досить підступне захворювання, яке розвивається майже безсимптомно. Слідкуйте за своїм здоров'ям і звертайтеся до лікарів вчасно, щоб вже на ранніх стадіях виявити хворобу і почати її лікування.