Сідничний нерв - причини, симптоми, що може допомогти зменшити біль, фактори ризику, лікування

Сідничний нерв - найбільший і довгий нерв людського тіла. Його максимальна товщина майже дорівнює товщині великого пальця. Сідничний нерв починається в поперековому відділі хребта, де нервові корінці залишають спинний мозок і проходить по всій довжині ноги до пальців стоп. Сідничний нерв формується з п'яти нервових корінців. Він формується по праву і ліву сторону від поперекового відділу хребта комбінацією з четвертого і п'ятого поперекових нервів і першими трьома нервами в крижовому відділі хребта. Кожен нерв виходить з хребта між двома хребетними сегментами і отримує свою назву по верхньому з них: Нерв, який виходить з хребта між четвертим і п'ятим поперековими сегментами (L4 і L5, де L - скорочення від англійського lumbar - поперековий) називається нервовий корінець L4, а нерв, що виходить з хребта між п'ятим поперековим сегментом і першим крижовим сегментом, називається нервовим корінцем L5; Нерви, що виходять з крижового відділу хребта, називаються нервові корінці S1, S2 і S3. Ці п'ять нервів з'єднуються разом на передній поверхні грушоподібної м'язи і стають одним великим нервом - сідничного нерва. Потім нерв проходить по задній поверхні обох ніг, розгалужуючись для того, щоб забезпечити моторними і сенсорними функціями певні ділянки ноги і стопи. Трохи вище задньої поверхні коліна сідничний нерв поділяється на два нерва, великогомілкової і малогомілкової нерви, які іннервують різні частини нижньої частини ноги: малогомілкової нерви проходять латерально вздовж зовнішнього боку коліна до верхньої частини стопи; Великогомілкової нерви проходять вниз до стоп і іннервують п'яту і ступню. Сідничний нерв відповідальний за чутливість, силу і рефлекси ноги. Якщо сідничний нерв пошкоджений, це може призвести до м'язової слабкості та / або відчуттям оніміння або поколювання в нозі, щиколотці, стопі і / або пальцях стопи. У більшості випадків, мова йде роздратуванні і / або компресії сідничного нерва. Біль та інші симптоми, що виникають при такому стані, називають ішіасом. Причини Найбільш поширені причини ішіасу наступні: міжхребцева грижа, дегенеративні зміни міжхребцевих дисків, стеноз (звуження) хребетного каналу в поперековому відділі хребта Спондилолистез Вагітність Пухлина в просвіті хребетного каналу Симптоми Симптоми ішіасу різняться в залежності від того, який нерв виявляється здавленим: Ишиас при ураженні нервового корінця L4Сімптоми: біль і / або відчуття оніміння в нижній частині ноги і стопі; слабкість може включати в себе неможливість підняти стопу вгору (хода на п'ятах). У пацієнта може спостерігатися послаблення колінного рефлексу; Ишиас при ураженні нервового корінця L5Сімптоми: пацієнт може відчувати слабкість при випрямленні великого пальця і ??іноді слабкість в щиколотці (т. Зв. Відвисла стопа). Крім того, спостерігається біль та / або оніміння у верхній частині стопи, особливо на ділянці між великим і другим пальцем. Ишиас при ураженні нервового корінця S1Сімптоми: біль і / або оніміння по бічній або зовнішній поверхні стопи, слабкість, що виявляється в тому, що пацієнтові стає складно підняти п'яту при ходьбі або ходити на носках. У пацієнта може спостерігатися послаблення колінного рефлексу. Існує великий розкид в симптомах ураження сідничного нерва, а також у вигляді та вираженості больових відчуттів, т. К. Вони залежать від того, який стан викликає ці симптоми. Крім того, необхідно також враховувати індивідуальні особливості пацієнта. Найбільш часто зустрічається вид болі в нижніх кінцівках при ішіасі характеризується наступними симптомами: Біль відчувається тільки в одній нозі; Біль починається в попереку або в сідниці, іррадіює вниз по задній поверхні стегна і, як правило, в нижню частину ноги та / або стопу; Біль зазвичай гостра, а не пульсуючий або ниючий. Слова, якими люди зазвичай описують біль при ішіасі, включають "пекуча", "різка", "гостра"; Біль зазвичай посилюється в позиції сидячи і стоячи і слабшає в положенні лежачи або при ходьбі. Також існують стану, що імітують симптоми защемлення сідничного нерва. До них відносяться: Тиск на крижові нервові корінці через дисфункції крижово-клубового зчленування. Симптоми дисфункції крижово-клубового зчленування можуть включати: біль, що імітує біль при ішіасі або відчуття оніміння. Біль часто описується як виражена ниючий біль в нозі і не має такої чіткої локалізації, як біль при ішіасі; Здавлення сідничного нерва при синдромі грушоподібної м'язи. Симптоми синдрому грушоподібної м'язи можуть включати: біль, що імітує біль при ішіасі і / або оніміння в нозі. Біль зазвичай більш виражена в області над коліном, як правило, починається в сідничної області, а не в поперековому відділі хребта і взагалі рідко відчувається в попереку. Синдром грушоподібної м'язи може імітувати симптоми та ознаки ішіасу внаслідок грижі міжхребцевого диска, тому тут необхідно проводити диференційну діагностику. Іноді відбувається так, що сідничний нерв пошкоджується при травмі або під час операції, наприклад, при вставлянні імплантів в хребет. У такому ситуації також розвиваються симптоми ішіасу, а в деяких випадках мова може йти про параліч сідничного нерва, при якому спостерігається серйозні порушення чутливості в нозі і стопі і атрофія м'язової тканини ноги. При цьому нога як би "худне" і стає в обсязі менше, ніж здорова нога. У багатьох випадках, ішіас з часом сходить нанівець. Первісне лікування зазвичай фокусується на прийомі медикаментів і спеціальних вправах. Що може допомогти зменшити біль при ураженні сідничного нерва? менше сидіти; короткі прогулянки. Ми рекомендуємо поступово збільшувати відстань, яку Ви можете пройти без болю; спеціальна гімнастика для позвоночнікане працювати тривало за комп'ютером. Якщо це необхідно, то необхідно робити перерву в роботі кожні 15 хвилин, під час перерви походити або зробити гімнастику. правильно організувати своє робоче місце таким чином, щоб не сидіти з нахилом вперед. використання валиків під спину. правильна організація режиму робота - відпочинок. нормальна не менше 8 годин тривалість снасон на ортопедичному матраці, ми рекомендуємо використовувати матраци з натурального латексу (Не пружинні) Фактори ризику виникнення ураження сідничного нерва Вік. Вікові зміни в хребті, такі як міжхребцеві грижі і кісткові розростання є найпоширенішими причинами ішіасу; Ожиріння. Зайва вага надає велике навантаження на хребет, що може призвести до змін хребта; Характер діяльності. Носіння важких речей, що скручують руху спини, водіння збільшують навантаження на хребет і можуть сприяти появі ішіасу; Тривале сидіння. Люди, які довго сидять в силу характеру роботи або ж просто ведуть малорухливий спосіб життя, частіше страждають від ішіасу, ніж активні люди; Діабет. Цей стан збільшує ризик ураження нервів. Лікування Додаткове лікування ішіасу залежить від того, що викликає роздратування нерва. Якщо Ваші симптоми не зникають, то Вам необхідно звернутися до лікаря-невролога. При огляді невролог визначить ступінь зміни неврологічних симптомів і рефлексів, наприклад, симптомам Ласега, ахіллового рефлексу, визначить рівень неврологічного ураження, наявність гипотрофий і атрофий м'язів спини і ноги. Приступати до лікування патології сідничного нерва можна тільки після проведення додаткової діагностики. Оскільки на першому місці причин защемлення сідничного нерва варто міжхребцева грижа і протрузії міжхребцевого диска, діагностика повинна починатися з проведення МРТ на високопольних апараті. В подальшому може знадобитися проведення КТ, ЕНМГ, але необхідність у цих дослідженнях виникає вкрай рідко. Якщо у Вас є біль у попереку і нозі, то Ви можете записатися на консультацію в одну з наших Клінік (консультація для громадян РФ проводиться безкоштовно). Автор: Богомолова Н. А. Стаття додана в Яндекс Вебмайстер 17.07.2014, 16: 46Вопроси авторських прав регулюються нормами статті 1260 Цивільного Кодексу. Зокрема вона встановлює, що перекладачеві належать авторські права на здійснений переклад. Авторські права перекладача охороняються як права на самостійні об'єкти авторських прав незалежно від охорони прав авторів творів, на яких заснований переклад. При копіюванні матеріалів з нашого сайту і їх розміщенні на інших сайтах ми вимагаємо щоб кожен матеріал супроводжувався активним гіперпосиланням на наш сайт: 1) Гіперпосилання може вести на домен www. spinabezboli. ru або на ту сторінку, з якої Ви скопіювали наші матеріали (на Ваш розсуд), 2) На кожній сторінці Вашого сайту, де розміщені наші матеріали, повинна стояти активне гіперпосилання на наш сайт www. spinabezboli. ru; 3) Гіперпосилання не повинні бути заборонені до індексації пошуковими системами (за допомогою "noindex", "nofollow" або будь-якими іншими способами); 4) Якщо Ви скопіювали більше 5 матеріалів (т. Е. На Вашому сайті більше 5 сторінок з нашими матеріалами, Вам потрібно поставити гіперпосилання на всі авторські статті). Крім цього, Ви повинні також поставити посилання на наш сайт www. spinabezboli. ru, на головній сторінці свого сайту.