Зовнішній геморой: причини, симптоми і методи лікування в клініці "Столиця"

Зовнішній геморой Про зовнішньому геморої кажуть, коли гемороїдальні вузли видно зовні від анального отвору при раздвіганіі руками сідниць. Часто зовнішній геморой поєднується з внутрішнім, рідше існує ізольовано. Зовнішній геморой на відміну від внутрішнього геморою не відрізняється по стадіях. Зовнішні гемороїдальні вузли іноді виникають первинно, тобто на самому початку захворювання, розташовуючись безпосередньо на виході з анального каналу за його зовнішньому периметру. Тоді вони помітні вже в першій, латентної (прихованої) стадії хвороби, розташовуються під шкірою і зовні нагадують варикозне розширення вен. Первинно-зовнішні гемороїдальні вузли ніколи не ховаються в просвіт прямої кишки, рідко досягають значних розмірів і поза загостренням заподіюють незначне занепокоєння пацієнтам. Так відбувається тому, що шкіра є перешкодою для формування і росту грижеподобноє випинання стінки вен в просвіт між сідницями. Первинно-зовнішній геморой, розташовуючись підшкірно, практично не піддається травмуванню при дефекації, що обумовлює його доброякісний перебіг. Однак при значному розширенні вен в зовнішніх гемороїдальних вузлах сповільнюється потік крові, що загрожує тромбозом. Тромбоз зовнішніх гемороїдальних вузлів починається гостро, супроводжується больовим синдромом, іноді підвищенням температури тіла. Причини первинно-зовнішнього геморою Виключивши з причин первинно-зовнішнього геморою травматизацію вен сухим об'ємним калом, отримаємо дві групи факторів, що призводять до появи зовнішніх гемороїдальних вузлів: Підвищення тиску у венах прямої кишки (цьому сприяють запори, підняття важких речей, сидяча робота, вагітність, пологи , підвищення об'єму циркулюючої крові та ін.). Ендогенне (зсередини) пошкодження стінок вен гормонами стресу, імунна недостатність, спадкова недостатність венозних судин. Зауважимо, що вирішальною причиною появи первинно-зовнішніх гемороїдальних вузлів, є вроджена недостатність клапанної системи у венах зовнішнього гемороїдального сплетення, а решта чинників тільки сприяють цьому. Так відбувається тому, що за інших рівних умов завжди розвивається підслизовий (внутрішній) геморой, через низьку опірності слизової оболонки випинання вен, в порівнянні зі шкірою. Симптоми і ускладнення первинно-зовнішнього геморою Не дивлячись на те, що первинно-зовнішні гемороїдальні вузли покриті шкірою, при досягненні ними значних розмірів або недостатній гігієні, пацієнти починають відчувати чужорідне (стороннє) тіло при ходьбі. Шкіра, що покриває вузли, через порушення трофіки стає схильною до подразнення, пошкоджень, що супроводжується свербінням, печіння, мокнутием. Расчеси призводять до періанальних дерматитів і можуть стати причиною тромбозу вузла. Тромбоз зовнішніх гемороїдальних вузлів з приєдналася запаленням грізне ускладнення, результатом якого часто стає гострий парапроктит (запалення навколишнього пряму кишку клітковини). Тромбоз проявляється наростаючою болем в прианальній області, яка посилюється і стає нестерпним. Біль носить розлитої характер, іррадіює в промежину. При самостійної пальпації пацієнти не завжди визначають чіткий джерело болю, оскільки тромбірованние вузли знаходяться під шкірою і можуть не випинатися в межягодічной просвіт. Лікування первинно-зовнішнього геморою У пацієнтів, володіють інформацією про свою недугу, рідко спостерігають тромбоз вузлів. Тому проктологи Медичного центру «Столиця» наполягають на щорічних профілактичних оглядах всіх пацієнтів клініки. При виявленні латентної стадії хвороби розробляється індивідуальна програма профілактики (дієта, комплекс вправ та ін.), Дотримання якої попереджає подальший розвиток геморою. Місцеве лікування тромбозу зовнішніх гемороїдальних вузлів пов'язане з труднощами проникнення ліків через шкіру, схильністю до прогресуючого висхідному тромбозу і близькістю підшкірної клітковини, на яку може перейти запальний процес. Тому при тромбозі підшкірних вузлів частіше назначаетсяобщее лікування геморрояі застосовується оперативна тактика, щоб уникнути розлитого запалення. Консервативна терапія включає тромболітики і антибіотики, які застосовують у вигляді мазей, супозиторіїв і внутрішньом'язових ін'єкцій. Хороший ефект дає рання тромбектомія. При зверненні за допомогою до стадії гнійних ускладнень прогноз для одужання стає сумнівним, оскільки хронічний парапроктит, яким ускладнюється тромбоз, має рецидивуючий перебіг і є показанням до складної реконструктивної операції на прямій кишці. При першій підозрі на наявність геморою або навіть профілактично звертайтеся до проктологів МЦ «Столиця». Виявлення геморою на ранній (прихованої) стадії дозволить обійтися консервативним лікуванням і не допустити його прогресування. На пізніших стадіях - вчасно провести малоінвазивне хірургічне лікування і не допустити розвитку важких для лікування ускладнень.