Спайки кишечника після операції: симптоми, лікування або видалення

Органи черевної порожнини найчастіше схильні спайкового процесу. У більшості випадків утворення спайок пов'язують з перенесеними операціями. Розглянемо докладніше, що таке спайки кишечника, з яких причин вони утворюються і якими методами лікуються. Що таке спайки? Спайки кишечника - це утворення з сполучної тканини (тяжі) між органами черевної порожнини і петлями кишечника, провідні до зрощення або склеювання серозних оболонок органів між собою. Спайкового процесу сприяє природна особливість очеревини до прилипання (адгезії). Як відомо очеревина являє собою тонку плівку, яка огортає внутрішні органи. Якщо з яких-небудь причин в черевній порожнині утворюється запальний осередок, плівка очеревини як би прилипає до запаленої ділянки і перешкоджає поширенню патологічного процесу на інші органи. Але у цієї корисної захисної функції є й інша сторона. Іноді процес адгезії може йти занадто інтенсивно, що веде до порушення функцій і деформації органів, укладених в таку брюшинную оболонку. Можуть пережимає кровоносні судини, часто відбувається звуження кишечника через здавлювання спайками його стінок. Чому утворюються спайки кишечника? Медики виділяють кілька основних причин, що ведуть до утворення спайок: Відкриті або закриті травми живота та органів черевної порожнини. При цьому формування спайок може відбуватися через значний відрізок часу після травми (до півроку). Хірургічне втручання на органах черевної порожнини. Запальні або інфекційні процеси в очеревині (перитоніт, гострий апендицит, перфорація виразки шлунка або дванадцятипалої кишки). Особливо великі спайки виникають при розлитому перитоніті, коли відбувається прорив інфекції в черевну порожнину. У жінок спайки можуть утворитися внаслідок запалення придатків або в результаті кесаревого розтину. Спадкова схильність. Пов'язана з підвищеним синтезом ферментів, що провокують розростання сполучної тканини, виявляється в тому, що при будь-якому, навіть незначному пошкодженні епітеліальних клітин очеревини формуються спайки. Променева терапія при лікуванні онкологічних захворювань. Під час її проведення виникає радіаційне пошкодження очеревини, що веде до формування спайок. Лікарі визнають, що найчастіше причиною утворення спайок стають хірургічні операції. За даними статистики вони утворюються у 15% пацієнтів і чим важче і об'ємніше хірургічне втручання, тим більше ризик формування зрощень між внутрішніми органами. Сімптомиобразованія спайок кишечника Так як формування спайок процес досить тривалий, то і симптоми його проявляються далеко не відразу. Іноді патологічний процес ніяк не проявляє себе і виявляється випадково під час обстеження. Це стає причиною того, що пацієнти звертаються за лікарською допомогою вже з ускладненим спайковимпроцесом. Отже, які ж його основні симптоми: Періодично виникають тягнуть болі, що локалізуються в області післяопераційного рубця. Больові відчуття можуть посилюватися після фізичних навантажень, особливо пов'язаних з різкими поворотами тулуба і підняттям тяжкості. Дисфункція в роботі шлунково-кишкового тракту, що виражається у здутті живота, метеоризмі, схильності до запорів, почуттям розпирання в області пупка. Порушення акту дефекації, яке проявляється в наполегливих запорах. Це пов'язано з уповільненням прохідності вмісту кишечника через ділянки, пережатие спайками. Може з'являтися нудота і блювота після їжі. При хронічному перебігу процесу у хворого може спостерігатися втрата ваги. У ряді випадків можуть виникати серйозні ускладнення, які становлять загрозу життю хворого і вимагають негайного хірургічного втручання. Гостра кишкова непрохідність розвивається в результаті передавливания спайками кишкової трубки, що стає перешкодою для проходження кишкового вмісту. Спаечная непрохідність проявляється нападами гострого болю, блювотою, скупченням газів і відсутністю стільця. До цих симптомів може приєднатися тахікардія і різке зниження артеріального тиску. У цьому випадку необхідно негайно викликати швидку допомогу. Некроз кишки. В результаті порушення кровопостачання стінок кишки через перетиснений спайками артерій, відбувається їх омертвіння. Такий стан вимагає оперативного втручання і видалення некротизованих ділянок кишки. Діагностика Запідозрити у пацієнта спайковий процес допомагають характерні скарги на болі і розлади кишечника. Лікар повинен провести ретельний огляд та опитування хворого про характер больових відчуттів, уточнити чи мали місце в минулому оперативні втручання або травми живота. Після проведення пальцевого дослідження прямої кишки, хворому призначаються лабораторні аналізи та інструментальні обстеження. УЗД (ультразвукове дослідження) внутрішніх органів. Дозволяє під час обстеження візуально виявити наявність спайок. Рентгенографія з контрастним речовиною (бариевой сіллю). Пацієнт повинен натщесерце випити контрастну речовину, після чого робляться рентгенівські знімки. На них будуть видні дефекти наповнення кишечника, що дозволяють судити про наявність сформованих спайок. Лапароскопія (діагностична). Під час обстеження через невеликий прокол в черевну порожнину вводиться гнучка оптоволоконна трубка з освітленням і камерою на кінці, що дозволяє побачити наявність спайок і навіть при необхідності провести їх розсічення. КТ (комп'ютерна томографія). Сучасний метод, що відрізняється високою точністю і дозволяє візуально визначити наявність спайкового процесу. Лікування спайок кишечника Лікування спайкового процесу здійснюють консервативними методами, народними засобами і за допомогою хірургічної операції. Лікування консервативними методами Приблизно у половині випадків при діагностуванні спайкового процесу вдається обійтися без хірургічного втручання, застосовуючи консервативні методи лікування спільно з народною медициною і спеціальною дієтою. Якщо спайки ніяк себе не проявляють і больовий синдром відсутній, спеціального лікування не потрібно. Досить спостереження і профілактичних оглядів лікаря. При незначних болях і невеликих функціональних розладах пацієнту виписують спазмолітики і анальгетики. Лікар може призначити ін'єкції ферментів, скловидного тіла, препаратів алое, спленина, що сприяють частковому розсмоктуванню спайок. При хронічних запорах необхідно приймати проносні препарати, призначені лікарем. Дієта і правильне харчування при спайках кишечника При підозрі на спайковий процес необхідно дотримуватися спеціальної дієти. Ні в якому разі не рекомендується голодувати або переїдати, це може призвести до поглиблення проблеми та розвитку ускладнень. Вкрай бажаним є дотримання режиму і прийом їжі в певні години. Харчування має бути дробовим, невеликими порціями, їсти потрібно 4-5 разів на добу. З раціону виключається важка і жирна їжа, продукти, багаті клітковиною і провокують метеоризм і здуття живота. До них відносяться: бобові, капуста, виноград, редька, кукурудза, редис, ріпа. Не рекомендується вживати незбиране молоко, будь-які газовані напої, гострі приправи, соуси. В меню необхідно включати продукти, що містять кальцій, є більше сиру і сиру. Дуже корисні кисломолочні продукти, особливо кефір. Вони сприяють просуванню вмісту по кишечнику. Кефір краще пити на ніч, він обов'язково повинен бути свіжим, так як триденний кефір навпаки, володіє закріплює дією. Їжа не повинна бути гарячою чи холодною, приймати її потрібно в теплому вигляді. Це допоможе зняти спазм кишечника. Пацієнтам зі спайковою хворобою можна їсти: нежирні бульйони, парову або відварену рибу, яйця некруто або у вигляді омлету, відварене куряче м'ясо, кисломолочні продукти, вершкове масло в невеликій кількості. Категорично протипоказані такі продукти, як: міцна кава, чай, наваристі м'ясні, грибні та рибні бульйони. Пацієнту необхідно відмовитися від маринадів, копченостей, гострих приправ, консервів. Дотримання такої дієти дозволяє запобігти загострення хвороби і служить своєрідною профілактикою спайкового процесу. Хірургічне лікування: видалення спайок за допомогою операції Якщо лікар підозрює у хворого порушення кровопостачання кишечника внаслідок спайкового процесу, операцію слід проводити негайно. Хірургічне втручання буде направлено на видалення перешкод і відновлення нормального проходження кишкового вмісту. Суть операцій зводиться до розсічення спайок, для чого застосовують два види операцій: через розріз очеревини і малоінвазивної лапароскопічну операцію. Основною проблемою хірургічного лікування спайкового процесу є той факт, що будь-яка порожнинна операція знову може викликати утворення спайок. Тому намагаються проводити операції з мінімальною травматизацією: спайки поділяють електроножем або лазером. Ще один спосіб гідравлічне здавлювання спайок і введення в сполучну тканину спеціальної рідини під тиском. На сьогоднішній день для видалення спайок застосовуються два види хірургічного втручання: Лапароскопія. Малотравматичная, щадна операція, під час якої через прокол в черевній порожнині вводять оптоволоконну трубку з мініатюрною камерою і освітленням. Через два додаткових розрізу проводять маніпулятори з хірургічним інструментом, що дозволяють під наглядом камери розсікати спайки і припікати кровоносні судини. Після такої процедури пацієнт швидко відновлюється і вже через тиждень може повернутися до звичайного життя. Лапаротомія. Цей метод застосовується при наявності великої кількості спайок. Операція проводиться через розріз передньої черевної стінки, довжиною близько 15 см, що дозволяє отримати великий доступ до внутрішніх органів. При виборі тактики хірургічного лікування лікар повинен врахувати безліч чинників. В першу чергу - це вік пацієнта. Людям похилого віку намагаються проводити щадну лапароскопічну операцію. Велику роль відіграють супутні патології. Наприклад, якщо у хворого проблеми з серцем або судинами, це може з'явитися протипоказанням до операції. На вибір тактики вирішальне значення надає кількість спайок. Якщо у пацієнта виявлено поодинокі спайки - показана лапароскопічна операція, при наявності великої кількості спайок потрібно оперативне втручання із серединним розрізом очеревини. Післяопераційний період У післяопераційному періоді важливим моментом є забезпечення кишечнику функціонального спокою до повного загоєння ран. Забезпечується це за допомогою відмови від їжі в першу добу після операції. Пацієнту дозволяється приймати тільки рідина. На другі-треті добу можна потроху, маленькими порціями приймати рідку їжу: дієтичні бульйони, рідкі протерті каші і рідкі овочеві пюре. Крім води можна пити трав'яні відвари, розбавлені соки. У міру поліпшення стану хворого можна поступово переходити на наступний варіант харчування. Через тиждень після операції з видалення спайок в раціон починають додавати продукти щільнішої консистенції. Харчування хворого повинне бути повноцінним і містити всі необхідні поживні речовини, вітаміни і мінерали, необхідні для якнайшвидшого відновлення здоров'я. Але дієта раніше залишається щадить, їжу попередньо подрібнюють, протирають, продукти готують на пару або відварюють. У цей час корисні продукти, багаті білком - яйця, відварне нежирне м'ясо або риба, овочеві пюре з моркви, буряка, терті яблука. Рекомендується вживати кисломолочні продукти (кефір, йогурт). Щоб уникнути подразнення слизової кишечника, їжа повинна бути термічно оброблена. Пити можна велику кількість рідини: компоти, киселі, свіжовичавлені соки, питну негазовану воду. Щоб свіжі соки не дратували кишечник, їх розбавляють водою. Некип'ячену хлоровану воду з під крана пити не можна ні в якому разі. Після операції такого роду категорично виключається прийом алкоголю, міцної кави, шоколаду. У раціоні не повинно бути борошняних, кондитерських виробів, копченостей, солоних, гострих, пряних, жирних і смажених страв. Дотримання подібної дієти дозволить хворому швидко піти на поправку і незабаром повернутися до повноцінного життя. Лікування спайок кишечника народними засобами Народні методи для лікування спайкового процесу можна застосовувати тільки після консультації з лікарем і в тих випадках, коли захворювання протікає в легкій формі. Найчастіше народні цілителі радять приймати трав'яні відвари: Відвар з брусниці, кропиви і шипшини. Щоб приготувати цілющий відвар листя кропиви змішують в рівних кількостях з плодами шипшини і ягодами брусниці. Дві столові ложки отриманої суміші заливають склянкою киплячої води і дві години наполягають в термосі. Потім готовий відвар проціджують і приймають у теплому вигляді по половині склянки двічі на день. Настій з коренів бадану. Візьміть три столові ложки подрібнених коренів бадану, залийте 300 мл гарячої води і настоюйте в термосі 3-4 години. Після цього настій процідіть, і приймайте три дні поспіль по три чайних ложки за годину до їжі. Потім зробіть перерву на три дні і курс лікування повторіть. Добре допомагають спринцювання настоєм бадану. Для цього слід приготувати настій, як описано вище. Для процедури необхідно дві столові ложки настою розчинити в літрі теплої кип'яченої води і цим розчином робити спринцювання один-два рази на добу. При болях у животі добре допомагає компрес з насінням льону. Щоб зробити процедуру, в полотняний мішечок поміщають дві-три столові ложки насіння льону, а сам мішечок занурюють в окріп. Зайву рідину віджимають і накладають таку припарку на хворе місце. Настоянка з Мар'їна кореня. Готується вона так: 50г подрібненого кореня рослини заливають пляшкою горілки і наполягають в темному місці десять днів. Таку настоянку потрібно пити протягом місяця по 40 крапель тричі на день до їди. Після цього необхідно зробити перерву на десять днів, потім курс лікування повторюють. Народними рецептами слід лікуватися з обережністю. У разі погіршення самопочуття або появи несприятливих симптомів потрібно якомога швидше звернутися за лікарською допомогою. Профілактика кишкових спайок Для того щоб запобігти розвитку спайкового процесу в кишечнику необхідно уникати харчових отруєнь та будь-яких запальних процесів органів черевної порожнини. Після хірургічних операцій необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря, і вже на другий день намагатися повертатися з боку на бік. Це допоможе запобігти появі спайок. Корисно виконання глибоких видихів і вдихів, нахили і повороти тулуба, якщо ці вправи не погіршують стану хворого і не заважають загоєнню післяопераційних ран. Не менш важливо підібрати правильний раціон і дотримуватися режиму харчування, приймаючи їжу часто і невеликими порціями. Потрібно стежити за правильною роботою шлунково-кишкового тракту, не допускати запорів. Для запобігання спайок корисно вести активний спосіб життя, але важких фізичних навантажень слід уникати. Дотримуючись цих рекомендацій, ви вбережете себе від виникнення спайкового процесу і будете жити здоровим і повноцінним життям.