Парез стопи

Парез стопи є загальною назвою для проблеми, пов'язаної з труднощами підняття передньої частини стопи. Якщо у вас спостерігається парез стопи, то під час ходьби стопа може "волочитися" по землі. Парез стопи - це не захворювання, а ознака неврологічної, м'язової або анатомічної патології. Іноді парез стопи проходить самостійно. В інших випадках - спостерігається постійно. Парез стопи може бути одностороннім або двостороннім. Він може виникнути в будь-якому віці. В цілому, парез стопи пов'язаний зі слабкістю або паралічем м'язів, що піднімають ногу, що може бути викликане багатьма причинами. Лікування при парезі стопи варіюється залежно від причини. Симптоми: парез стопи характеризується Перонеальная (півнячої) ходою. Під час ходьби люди, які страждають від цього стану, або "тягнуть" пальці ноги по землі, або піднімають ногу вище звичайного, щоб уникнути волочіння. Це робиться для того, щоб не пошкодити стопу. Також характерною ознакою парезу стопи є таке пристосування, як постановка однієї ноги на носок, при цьому стегно сильно піднімається (як при підйомі вгору), що дозволяє уникнути різкого зіткнення хворої ноги із землею. Інші види ходи, наприклад, надмірне раздвигание ніг для того, щоб уникнути сильного підйому стегна, можуть також вказувати на парез. Пацієнти з болючим порушенням чутливості (дизестезією) підошов стопи можуть мати схожу ходу, але за відсутності парезу стопи. Це пов'язано з дуже сильним болем, що виникає при найменшому русі стопи. Хода таких пацієнтів нагадує ходу людини, що йде босоніж по розпеченому піску. Інші симптоми можуть включати: поколювання, оніміння і легка біль у стопі, що може говорити про проблеми з поперековим відділом хребта, а, точніше, про поразку сідничного нерва (ішіас), що найбільш часто викликано міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта; складність виконання певних дій, які вимагають використання передньої частини стопи (наприклад, при підйомі по сходах); атрофія м'язів ніг (характерна для міжхребцевих гриж і при порушенні функцій спинного мозку). Діагностика Початковий діагноз зазвичай ставиться під час стандартного неврологічного огляду. У пацієнтів з парезом стопи можуть виникнути проблеми під час ходьби на п'ятах, тому простий тест на тильне згинання (згинання стопи вперед) може допомогти поставити діагноз. Рухливість вимірюється в балах від 0 до 5, де 0 - це параліч, а 5 - повна рухливість. Також існують інші тести, які можуть допомогти встановити точний діагноз. Такі тести можуть включати МРТ, МРН (магнітно-резонансну нейрографію) або ЕМГ (електроміограму), щоб скласти уявлення про тих областях, які оточують нерви, а також отримати інформацію про самих пошкоджених нервах відповідно. Нерв, який підходить до м'язів, що піднімає ногу, називається Перонеальная нервом. Цей нерв іннервує передні м'язи ніг, які використовуються під час тильного згинання щиколотки. М'язи, які використовуються при згинанні иннервируются тибіальних нервом і часто бувають напруженими при наявності парезу стопи. М'язи, які перешкоджають супинации (обертанню назовні) щиколотки, також иннервируются Перонеальная нервом, тому в цій області також часто спостерігається слабкість. Парестезія в гомілки, особливо, у верхній частині стопи і щиколотки, також зустрічаються при парезі стопи, хоча це відбувається не завжди. Патофізіологія До виявлення причин парезу стопи, так само як і всіх інших неврологічних захворювань, потрібно підходити, використовуючи підхід, орієнтований на пошук локалізації, до розгляду етіології. Здебільшого, парез стопи відбувається в результаті неврологічного захворювання; лише зрідка причиною є хвора або атрофована м'яз. Джерело неврологічної патології може бути центральним (спинний мозок або головний мозок) або периферичним (нерви, що йдуть від спинного мозку до кінцевого м'язовому або сенсорному рецептора). Парез стопи рідко буває результатом патології, що вражає м'язи або кістки, складові гомілку. Передня великогомілкова м'яз - це м'яз, яка піднімає ногу. Вона інервується (що призводить до скорочення) глибоким малогомілкової Перонеальная нервом, який відгалужується від сідничного нерва. Сідничний нерв виходить з поперекового нервового сплетення (його корінець виходить з п'ятого поперекового нервового простору). Іноді м'язова спастичність в м'язах, що знаходяться навпроти передньої великогомілкової м'язи, виникає у присутності парезу стопи, що значно ускладнює патологію. Ізольований парез стопи зазвичай проявляється в її млявості. Існують градації слабкості, яку можна побачити при парезі стопи: параліч; "тремтяче" скорочення; тільки скорочення (без подолання сили тяжіння); тільки скорочення, спрямоване на подолання сили тяжіння; скорочення проти сили тяжіння і деякий опір; скорочення проти сильного опору (норма). Причини парезу стопи: Ускладнений перебіг міжхребцевої грижі поперекового відділу позвоночніканервно-м'язове захворювання; хімічне / механічне пошкодження Перонеальная нерва; пошкодження сідничного нерва (пряма травма, ятрогенное захворювання); поразку попереково-крижового сплетення; ураження нервового корінця L5 (зустрічається часто, особливо разом з болем у поперековому відділі хребта, що іррадіює в ногу); синдром кінського хвоста, який виникає через стискання нервових корінців всередині спинного каналу); ураження спинного мозку (іноді викликає ізольований параліч стопи) - поліомієліт, пухлина; ураження головного мозку (зустрічається рідко, але часто пропускається) - інсульт, минуще ішемічне порушення мозкового кровообігу, пухлина; генетична патологія (спадкова невральна амиотрофия (хвороба Шарко - Марі - Тута) і спадкова невропатія); неорганічні причини. Якщо має місце ураження нервового корінця L5, то найбільш частою причиною парезу стопи є грижа міжхребцевого диска. Іншими причинами парезу стопи можуть бути діабет (через генералізованої периферичноїнейропатії), травма, хвороба моторних нейронів (БАС), побічна дія наркотиків або алкоголю і розсіяний склероз. Фактори ризику Перонеальная нерв контролює м'язи, які піднімають нашу стопу. Цей нерв проходить близько до поверхні нашої шкіри на тій стороні коліна, яка розташована поруч з рукою. Діяльність, що провокує здавлення нерва, може підвищити ризик парезу стопи. Приклади включають: схрещування ніг. Люди, які звикли схрещувати ноги, можуть перетиснути Перонеальная нерв на нозі, що лежить зверху; тривале стояння на колінах. Заняття, які мають на увазі тривале сидіння навпочіпки або стояння на колінах, наприклад, збір суниці або укладання плитки на підлогу, можуть призвести до парезу стопи; носіння гіпсу. Гіпсові пов'язки, що закривають кісточку і закінчуються трохи нижче коліна, можуть також чинити тиск на Перонеальная нерв. Прогноз захворювання Прогноз парезу стопи залежить від причини. Парез стопи, викликаний травмою або пошкодженням нерва, зазвичай успішно лікується, порушені функції повністю відновлюються. При прогресуючих неврологічних захворюваннях парез ноги, ймовірно, залишиться назавжди, але це ніяк не вплине на тривалість життя. При будь-яких ознаках парезу стопи необхідно терміново звернутися до невролога. Ви можете отримати консультацію невролога в наших клініках (безкоштовно для громадян РФ). Записатися на консультацію невролога. Стаття додана в Яндекс Вебмайстер 10.04.2014, 17: 31Вопроси авторських прав на переклад регулюються нормами статті 1260 Цивільного Кодексу. Зокрема вона встановлює, що перекладачеві належать авторські права на здійснений переклад. Авторські права перекладача охороняються як права на самостійні об'єкти авторських прав незалежно від охорони прав авторів творів, на яких заснований переклад. При копіюванні матеріалів з нашого сайту і їх розміщенні на інших сайтах ми вимагаємо щоб кожен матеріал супроводжувався активним гіперпосиланням на наш сайт: 1) Гіперпосилання може вести на домен www. spinabezboli. ru або на ту сторінку, з якої Ви скопіювали наші матеріали (на Ваш розсуд), 2) На кожній сторінці Вашого сайту, де розміщені наші матеріали, повинна стояти активне гіперпосилання на наш сайт www. spinabezboli. ru; 3) Гіперпосилання не повинні бути заборонені до індексації пошуковими системами (за допомогою "noindex", "nofollow" або будь-якими іншими способами); 4) Якщо Ви скопіювали більше 5 матеріалів (т. Е. На Вашому сайті більше 5 сторінок з нашими матеріалами, Вам потрібно поставити гіперпосилання на всі авторські статті). Крім цього, Ви повинні також поставити посилання на наш сайт www. spinabezboli. ru, на головній сторінці свого сайту.