Пронос у дітей (діарея) - (вік рік, 2, 3, 4, 5, 6, 7 років): причини, лікування, що робити

Напевно, найбільш часта проблема з якою стикаються батьки це понос у дитини (діарея). Робота дитячого кишечника часто нестійка, і більшість мам спокійно ставляться до рідкого стільця у своєї дитини. Однак понос у дітей може бути викликаний серйозними причинами, в тому числі і інфекційними. Тому батькам варто уважно ставитися до проявів діареї - це стан для малюків небезпечно швидким настанням зневоднення. Що ж робити, якщо у дитини почався пронос? Симптоми проносу у дітей У великих дітей травні процеси вже не сильно відрізняються від функціонування дорослого організму. Частота і консистенція стільця у них такі ж, як у мами з татом: раз на 1-2 дні, в ідеалі - щодня, в оформленому колбасообразном вигляді. Питання норми частіше хвилює новоспечених батьків, адже ШКТ новонароджених та немовлят працює інакше. У дітей перших місяців життя частий рідкий стілець не є патологією. Характер вигодовування (грудне молоко), незрілість ферментної системи і є головні причини багаторазової дефекації протягом доби (аж до випорожнення після кожного годування). Кал у грудних діток м'який, кашіцевідний, жовтуватого кольору. У ньому не повинні бути присутніми слизові, кров'яні домішки; піна і смердючий запах. Малюки, які знаходяться на змішаному годуванні або повністю переведені на суміші, мають дещо інший характер стільця: більш густий і темний, з частотою від 3 - 4 разів на добу до 3 - 4 дефекацій на тиждень. Введення прикорму і перехід на тверду їжу - то час, коли кишечник малюка є яскравим індикатором того, що мама все робить правильно. Якщо стілець і раніше регулярний, не відбувається запорів у дитини і розладів, значить нові продукти не викликають порушень травлення. Ближче до року кал дитини стає вже більш щільним, оформленим, «перебої» дефекації припустимі в межах двічі на добу / через день, якщо це не доставляє ніякого дискомфорту маляті. Діареєю вважається рідкий кал з великим вмістом води (водянистий), що супроводжується різкими позивами, часто неконтрольований, зі спазмами в животі і хворобливістю. Число дефекацій багаторазово збільшується, причому може простежуватися закономірність між консистенцією і кратністю стільця: чим він рідині, тим частіше дитини «прихоплює». У найменших варто орієнтуватися переважно на густоту калу і наявність у ньому сторонніх включень, оскільки частота в даному випадку - не показник. У дітей, що вийшли з грудного віку, про проносі може говорити і збільшення числа дефекацій, і більш рідкісні, але рідкі випорожнення. Батькам коштувати бити тривогу, коли стілець дуже рясний, пінистий, зеленуватого відтінку і відбувається 7-8 разів на день і частіше. Такий пронос може становити серйозну небезпеку за рахунок зневоднення і вимивання з організму поживних речовин, порушення електролітного складу крові. За характером калу можна постаратися визначити причину: піна зазвичай присутній при інфекції; зараження стафілококом дає зелене пронос; кал болотного кольору може виділятися при сальмонельозі; знебарвлений (білий) рідкий стілець буває при гепатиті; драглисті калові маси малинового кольору можуть сигналізувати про дизентерії. Чому у дітей часто буває пронос? Педіатри часто цікавляться стільцем дитини, оскільки він є важливим індикатором здоров'я. Особливості дитячого організму такі, що багато внутрішні і зовнішні чинники насамперед «б'ють» по травному тракту: інфекції, віруси, алергени, прорізування зубів, несвоєчасно введений прикорм, невідповідна для дитини їжа. Спробуємо розібратися, чому це відбувається: Дитячий кишечник довший, площа його всмоктуючої поверхні більше, ніж у дорослих людей. Поживні речовини у малюків проникають в кров швидше і в більшому обсязі, але це ж властивість дозволяє активніше всмоктуватися патогенних мікробів і їх токсинів. Поки ще кишечник крихти не вміє відрізняти «хороші» мікроорганізми від «поганих», що не дає йому повною мірою виконувати бар'єрну функцію. Через збільшеною всмоктуючої поверхні також ускладнюється одужання у разі інфікування слизової кишечника. При захворюванні сповільнюється робота ворсинок, ферменти слабо впливають на їжу, в результаті чого вона погано переробляється і евакуюється назовні з масою неперетравлених частинок. Секреторний апарат кишечника дитини починає працювати з самого народження, проте самі ферменти поки ще не максимально активні. Якщо вуглеводи засвоюються найлегше, то білки розщеплюються довше і складніше, оскільки для них кишкова середу малюка недостатньо кисла. Жири викликають найбільше число розладів травлення, так як слабку дію ліпази не сприяє їх ефективній переробці. Якщо дитина не отримує липазу з материнським молоком, його кишечник реагує на надходження великої кількості жирів проносом, поки ферментна система не запрацює на повну. Якщо говорити про безпосередні причини, що провокують діарею, то найчастіше це попадання в організм збудників кишкових інфекцій, ГРВІ, непереносимість тих чи інших продуктів, подразнюючу дію деяких медикаментів. Розглянемо ці фактори подробней. Причини гострої діареї у дітей Інфекційна діарея Діарею нерідко називають «хворобою брудних рук»: малюки хапають до рота все підряд, а старші діти не завжди дотримуються правил гігієни. Немиті фрукти, спілкування з тваринами, питво брудної води - все це сприяє потраплянню в ШКТ патогенних мікроорганізмів. Тому при виникненні проносу у дитини в першу чергу важливо виключити кишкову інфекцію. Найпоширеніші збудники - ротавірусна інфекція, ентеровірус, сальмонела, шигели, кишкова паличка, стафілокок, зараження якими відбувається фекально-оральним шляхом, тобто вже згаданими способами і при безпосередньому контакті з хворою людиною. Кишкові інфекції характеризуються гострим розладом з проносом і супутніми симптомами: блювотою, нудотою, відсутністю апетиту, температурою. Аналогічно проявляє себе харчове отруєння. Зіпсована їжа викликає гостру діарею, що супроводжується ознаками інтоксикації: слабкістю, блідістю, пітливістю, високою температурою. Диспепсія Пронос, пов'язаний з порушеннями харчування у дітей, може бути викликаний зловживанням солодкої і жирної їжею, надмірною кількістю фруктів в раціоні, банальним переїданням. Нудота, блювання, здуття і рідкий стілець - частий результат рясної трапези за святковим столом, в гостях або кафе. Різка зміна звичного раціону - причина так званої «діареї мандрівника», яка у дітей виникає при переїздах в більшості випадків. В іншому місті і, тим більше, країні змінюються звичайний набір страв, склад води, режим харчування, з'являються незнайомі інгредієнти. У таких ситуаціях дитина скаржиться мамі на важкість у животі, частий стілець, іноді - блювоту. Але в цілому його самопочуття не викликає тривоги. Диспепсичні розлади у малюків бувають пов'язані з перегодовуванням, спробами дорослих пригостити малюка їжею зі свого столу, різким згортанням грудного вигодовування, невідповідною сумішшю, раннім і неправильним введенням прикорму. Швидше за все на такий раціон груднічок відреагує проносом, відрижкою фонтаном і коліками. Дисбактеріоз Порушення мікрофлори кишечника - поширена причина рідкого стільця у дітей. У дитини пронос при цьому може бути хронічним або чергуватися з запором. Розлади дефекації супроводжуються розпираючий болями в животі, підвищеним газоутворенням, синдромом подразненого кишечника. Коли дисбактеріоз кішечнікау дітей вже в запущеній стадії, кал стає схожим на інфекційний: набуває зелений колір, гнильний запах, містить велику кількість неперетравлених фрагментів. Непереносимість продуктів Непереносимість молока у дітей обумовлена ??лактазной недостатністю. Для його перетравлення необхідний спеціальний фермент - лактаза, яка займається розщепленням молочного цукру (лактози). Якщо у дитини ця речовина погано виробляється, кожний прийом молока закінчується бурхливим пінистим поносом з кислим запахом, бурчанням в животі та іншими диспепсичними проявами. Це захворювання може носити і спадковий характер, і набутий (через дисбактеріоз, алергій, перенесеного отруєння і т. Д.). У немовлят такий стан може бути проходить, і з віком синтез лактази налагодиться. У багатьох дефіцит лактази зберігається, і тоді людина все життя змушений дотримуватися безлактозную дієту. Запідозрити це захворювання на підставі однієї діареї не можна, необхідно здати аналіз на глюкозу в калі. Дитячий організм може не приймати злаковий білок глютен. Алергія на глютен носить назву целіакії. Захворювання проявляється з введенням в раціон малюка каш і хлібних виробів пінистим смердючим проносом, на тлі якого відбуваються зниження ваги і затримка росту дитини. Причина хвороби - в спадковості і ураженні кишечника інфекційними або глистовими організмами. Інші захворювання Чергування сильних проносів у дитини зі стійкими запорами може бути ознакою генетичного захворювання під назвою муковісцидоз, при якому уражаються залози, частіше травної та дихальної систем. Якщо калові маси жирні на вигляд і дотик, жахливо пахнуть і не відмиваються, необхідно терміново звернутися до лікаря і пройти спеціальні аналізи. До екстрених випадків належить поява в стільці малюка крові. Поносс кров'ю у дитини і болями є симптомом неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона і вимагає негайного обстеження кишечника. У будь-якому випадку, при виникненні у дитини діареістоіт якнайскоріше здатися педіатра, оскільки захворювання може становити небезпеку для дитини, а іноді для оточуючих. Чим небезпечний понос у дітей? Частий рідкий стілець забирає з організму велику кількість води і поживних речовин, приводячи до гострого порушення обміну речовин. У малюків з кожним випорожненням виходить до 100 мл рідини, у дітей постарше ще більше - до склянки. При втраті рідини з розрахунку 10 гр. на 1 кг маси тіла у дитини настає зневоднення. Як визначити цей стан у дітей? Потрібно стежити за шкірою та слизовими оболонками (вони сохнуть, тріскаються), очі западають і обрамляются темними колами, «втягується» джерельце на голові. Дитина проявляє занепокоєння, відмовляється від їжі, засинає «на ходу». Але найвірніший ознака - колір і кількість сечі: вона стає концентрованою (темної), виділяється набагато рідше й у менших обсягах. Для підтвердження здогадок батьки можуть провести тест «мокрих пелюшок» якщо кількість сечовипускань менше 10 на добу, це побічно може свідчити про зневоднення. Старші дітки при цьому ходять в туалет рідше 4-5 разів протягом дня. Втрата рідини у грудних дітей дуже швидко досягає критичних значень, оскільки їх вага ще малий. Процес прискорюють рясні зригування і блювота. Тому малюкам показана госпіталізація при перших же ознаках зневоднення. З проносом у дитини відбувається втрата солей. Дисбаланс солей в крові загрожує порушенням електролітичного обміну, а це вже ризик грізних ускладнень, аж до зупинки серцебиття. Часті діареї також стають причиною дефіциту поживних речовин: дитина худне, погано росте, млявий і апатичний, у неї розвивається авітаміноз. Якщо пронос викликаний інфекційними причинами, дитини важливо ізолювати, так як він може заразити оточуючих. Що робити, якщо у дитини почався пронос? Якщо рідкий стілець не має патологічних ознак, самопочуття малюка задовільний, а батьки здогадуються, що діарея - результат погрішностей в харчуванні, можна спробувати впоратися з проносом самим. В іншому випадку цього робити не варто, особливо, якщо мова йде про дитинку. Насамперед потрібно викликати додому педіатра, а поки надати маляті першу допомогу. Дитину не годувати, після кожної дефекації підмивати і змащувати задній прохід дитячим кремом, щоб уникнути роздратування. Постаратися запобігти зневоднення. Грудничка частіше прикладати до грудей, дорослої дитини поїти підсолодженим чаєм поперемінно з солоною водою, але найкраще мати в дитячій аптечці спеціальні розчини - Регидрон, Глюкосолан або аналоги. Рідина давати потроху кожні 5-10 хвилин. Уважно стежити за станом малюка: чи не піднімається температура, чи не з'явилася кров у калі і т. Д. При погіршенні не чекати доктора, а викликати швидку. Не можна без огляду лікаря приймати ліки. Припустимо дати активоване вугілля, смекту, при поганому самопочутті і температурі - парацетамол. Для полегшення діагностики зібрати кал в баночку, щоб показати лікарю. Згадати фактори, які могли спровокувати діарею. Що можна давати дитині при проносі: як лікувати діарею? Зупинити пронос у дорослої дитини можна за допомогою народних засобів і дієти. Ось пара закріплюють рецептів: 1 ст. ложку збору з фенхелю, дубової кори і шавлії в рівних частках настояти в 200 мл. води кімнатної температури. Настій довести до кипіння, проварити 15 хвилин і злити через марлю. Приймати до сніданку, обіду і вечері по? склянки. Сушені ягоди черемхи (3 частини) і чорниці (2 частини) залити окропом у співвідношенні 1 ст. л. збору на склянку води. Прокип'ятити 20 хвилин, остудити і приймати відвар по чверті-половині склянки протягом дня трикратно. Дотримання дієти пропонується всім ганьблячи діткам. Якщо дитина не хоче, годувати насильно його не потрібно, головне, щоб в організм надходив достатній обсяг рідини. Немовлятам на природному вигодовуванні нічого змінювати не потрібно: продовжувати годувати грудьми і відкласти планові прикорм. За своїм раціоном слід постежити самій мамі: виключити алергени і газообразующие продукти. Искусственников необхідно перевести на безлактозні і безглютенові гіпоалергенні суміші. Інші діти харчуються відповідно до наступних рекомендацій: виключити смажене, копчене, жирне; відмовитися від газообразующих продуктів (молоко, солодкі фрукти, яблука, виноград, капуста, бобові, цибуля, томати, гриби, хліб і випічка, газована вода); обов'язкові обволікаючі та слизові страви (протерті супи, каші на воді з вівсянки і рису, рисовий відвар, киселі); овочеве пюре (картопляне) без додавання молока, з рослинною олією; омлет; відварні, тушковані, парові овочі, очищені свіжі фрукти (крім заборонених), фрукти з компоту; ягоди чорниці і брусниці; свіжий кефір та інші кисломолочні напої (з обережністю); пшеничні сухарики; парові котлети з пісного м'яса і риби нежирних сортів. У лікуванні гострого проносу застосовують такі медикаментозні засоби: ентеросорбенти (Ентеросгель, Полифепам, Фільтрум); від метеоризму і колік - Еспумізан, Саб-симплекс; ферменти для допомоги травленню (Панкреатин, Мезим); для зняття спазмів - спазмолітики (Но-шпа, Папаверин); для відновлення мікрофлори - про-і пребіотики; антидіарейні засоби (Лоперамід, Имодиум) - тільки дітям з 6 років. Небажано їх давати до постановки діагнозу, так як в протипоказання значаться дизентерія та ряд інших захворювань ШКТ. Коли діагноз вже відомий, всі призначення робить лікар, виходячи з встановленої проблеми: антибіотики, противірусні та протигрибкові ліки при інфекціях; антигельмінтні препарати при глистових інвазіях; грудничкам з лактазной недостатністю прописують прийом лактраза (фермент).