Запор - симптоми, лікування та профілактика - 1

У виникненні запорів важливу роль відіграє порушення механізмів послідовного випорожнення прямої кишки (або дефекації). Так, в нормі акт дефекації відбувається за рахунок подразнення механорецепторів прямої кишки, т. Е. Спеціальних ділянок кишки, що реагують на тиск каловими масами, що надійшли з вище лежачих відділів ободової кишки. У відповідь на ці подразнення людина займає позу сидячи навпочіпки або просто сидячи. Одночасно з цим дією відбувається скорочення м'язів переднього черевного преса, що забезпечує підвищення внутрішньочеревного тиску. В цей же час мускулатура тазового дна і м'язів, що формують кільце заднього проходу, розслабляється, що призводить до виділення калових мас назовні. З різних причин може відбуватися стискання м'язів на виході з прямої кишки. При цьому відбувається скупчення калових мас у прямій кишці, яка розширюється, а рецептори (в її стінці) вже перестають реагувати на напругу стінок, що веде до того, що рефлекторний позив на дефекацію проходить. Основну роль у розвитку даного порушення роботи кишечника відіграють різні захворювання, переривають послідовний механізм фізіологічної випорожнення прямої кишки. Ці захворювання умовно можна розділити на дві великі групи - позакишкові і пов'язані з ободової товстою кишкою (кишкові). До позакишкові причин відносять, в першу чергу, різні захворювання периферичної та центральної нервової системи, ендокринні захворювання, лікарські та психогенні чинники. До захворювань периферичної нервової системи, що призводить до запорів, слід віднести ураження периферичних нервових стовбурів при цукровому діабеті; відсутність нервових сплетінь (агангліоз) в окремих ділянках стінки товстої кишки; гостре розширення просвіту товстої кишки нетоксического походження. Серед захворювань центральної нервової системи, що викликають хронічний запор, виділяють різні пухлини головного або спинного мозку; хвороба Паркінсона (паркінсонізм); хвороба Альцгеймера (придбане слабоумство); гострі порушення мозкового кровообігу. Серед великої кількості метаболічних порушень, що призводять до розвитку запорів, найчастіше зустрічаються стани, що супроводжуються зниженим рівнем вмісту іонів калію, магнію, або підвищеним рівнем вмісту іонів кальцію. Серед інших причин може бути зниження функції щитовидної залози (гіпотиреоз); вагітність; ниркова недостатність; пухлини кори надниркових залоз. Найбільш частими лікарськими засобами, що викликають запор, є різні антидепресанти або антипаркинсонические препарати; нестероїдні протизапальні засоби, наприклад диклофенак, індометацин, німесулід та ін .; сечогінні, антацидні протисекреторними засобу; препарати заліза і колоїдного вісмуту; знижують артеріальний тиск; проносні засоби (при постійному їх застосуванні протягом тривалого часу). До кишкових причин відносять дві великі групи захворювань, пов'язаних із закупоркою просвіту або порушеннями функції стінки товстої кишки (що викликає кологенних колостаз), а також пов'язані із захворюваннями прямої кишки або анального каналу (т. Зв. Проктогенного колостаз). Крім цих двох груп захворювань, що призводять до запорів, виділяють ще функціональні причини: недостатнє надходження в організм рослинної клітковини і волокон (через нестачу овочів і фруктів в харчовому раціоні) або води; обмеження фізичної активності (вимушено проявляється під час подорожей, в післяопераційному періоді). Серед захворювань прямої кишки і анального каналу, що призводять до кишкових причин закрепів, найчастіше зустрічаються звуження анального каналу; тріщини; випадання слизової оболонки кишки. Разом з тим у ряду пацієнтів навіть після ретельного обстеження встановити основну причину хронічних закрепів не представляється можливим. У цих випадках захворювання носить назву идиопатических запорів. Вони найчастіше бувають внаслідок млявості товстої кишки. Виражається це в зниженні частоти актів дефекації. Зустрічається практично виключно у жінок внаслідок дисфункції товстої кишки. Виражається болючою дефекацією. Зустрічається переважно у жінок молодого віку внаслідок різних анатомічних і функціональних порушень, що призводять до утруднення дефекації. Виражається в появі відчуття неповного випорожнення прямої кишки і зайвої напруги при акті дефекації. Зустрічається також переважно у жінок. Найчастіше причини хронічного недуги кишечника пов'язані з прямої і сигмовидної кишкою, рідше - з низхідним відділом товстої кишки. Тривалі (хронічні) запори часто можуть бути причиною хронічної інтоксикації організму, потім формувати ряд психогенних розладів. При цьому у ряду хворих з'являються недовірливі або навіть сутяжние риси характеру, раніше не властиві, і формується так званий каловий характер, добре відомий у головному персонажі роману «Гобсек» Оноре де Бальзака. Для постановки остаточного діагнозу хронічного запору повинні бути виконані обстеження прямої та ободової кишок, що включають колоноскопію (обстеження товстої кишки за допомогою гнучкого волокнистого приладу) і рентгеноконтрастное дослідження з барієвої суспензією. Симптоми