Розрив зв'язок колінного суглоба: симптоми, лікування, відновлення, операція і реабілітація

Розрив зв'язок колінного суглоба найбільш часто зустрічається травма зв'язкового апарату, що обумовлено високими навантаженнями на нижні кінцівки і високою вірогідністю виникнення спортивних, професійних чи побутових травм коліна. Причини розриву зв'язок Основна причина пориву зв'язки її перерозтягнення. Якщо рух колінного суглоба не збігається з його природною амплітудою, зв'язка сильно натягується, в результаті чого її окремі волокна розриваються. При значному перевищенні фізіологічних меж відхилення кінцівки відбувається повний розрив зв'язки в місці найвищого натягу. Нерідко зв'язка відривається, при цьому залишаючись закріпленої з ділянкою кісткової тканини (відривний перелом). Також розрив зв'язки колінного суглоба може відбутися в місці її кріплення до кістки (відрив). Факторами, здатними викликати перерозтягнення зв'язки, є: автотравми; стрибок або падіння з великої висоти; неправильний вигин кінцівки при заняттях спортом (наприклад, в хокеї, єдиноборствах, баскетболі, гірськолижному спорті). Ще одна причина розриву зв'язок коліна удар чи удар. При цьому сила зіткнення повинна бути досить значною, що спостерігається при порушенні правил спортивної гри (наприклад, при ударі ключкою по нозі), падінні на коліно в результаті поштовху, ударі об тверду поверхню (об бруківку, залізо, бетон і т. Д.) . У цьому випадку висока ймовірність виникнення відкритої травми, при якій розрив зв'язок супроводжується появою рани або глибокої садна. У деяких випадках дегенеративні процеси, що протікають в колінному суглобі внаслідок механічного зносу поверхонь, можуть стати причиною відриву зв'язки від капсули колінного суглоба. Види зв'язок колінного суглоба і їх розривів Колінний суглоб утворений наступними видами зв'язок: поперечної (з'єднує меніски з їх зовнішнього боку); передньої і задньої меніскобедреннимі (скріплює меніски з стегнової кісткою); передньої хрестоподібної, або хрестоподібної (з'єднує латеральний мищелок стегна і переднього межмищелковому майданчик); задньої хрестоподібної (проходить від медіального виростка стегна до задньої межмищелкового майданчика); бічними зв'язками надколінка (латеральної і медіальної); бічними колатеральних зв'язками суглоба (великої та малої гомілкових). Залежно від виду травми або іншого шкідливого впливу може статися розрив будь-який з зв'язок колінного суглоба. Найбільш часто спостерігається пошкодження наступних з них: Розрив хрестоподібних зв'язок. Причиною стає удар по зовнішній поверхні коліна, що знаходиться в зігнутому або прямому положенні, а також вплив на задню частину коліна. Розрив бокових зв'язок. Зовнішня колатеральних зв'язка може порватися при підвивихи ноги з відхиленням гомілки всередину; внутрішня зв'язка може розірватися при падінні на зовнішню бокову частину коліна. Розрив зв'язок, що утримують меніск. Найчастіше цей вид пошкодження зв'язок супроводжує травми самого меніска, надзвичайно поширені серед спортсменів. Травми коліна, що супроводжуються розривом зв'язок, можуть бути: закритими (цілісність шкірних покривів не порушена); відкритими (є рани або садна). Симптоми травми Ознаки розриву зв'язок можуть бути яскраво виражені як відразу після травми, так і наростати протягом 1-2 діб. Загальна ознака розриву будь-якого виду зв'язок набряклість, припухлість в області коліна, часто значне збільшення його в об'ємі. Як правило, набряк наростає і стає більше в розмірі через 2-3 години після травми. Інші симптоми розтягнення зв'язок колінного суглоба: різкий біль; посилення болю при спробі наступання на пошкоджену ногу; крововиливи, візуалізуються під шкірою в області коліна; подворачіваніе, нестійке положення кінцівки; в деяких випадках при розриві зв'язки чується гучний хлопок або тріск. Внаслідок порушення скріплюючою функції зв'язок спостерігається відхилення суглобового зчленування кісток від природного положення. Повний відрив зв'язки завжди супроводжується гіпермобільністю суглоба: наприклад, якщо сталося пошкодження бокової внутрішньої зв'язки, гомілка може аномально відхилятися в зовнішню сторону. При розриві хрестоподібних зв'язок або в разі поєднання травм декількох зв'язок коліно здатне висуватися в будь-яку сторону, особливо сильно вперед (синдром «висувного ящика»). Після сталася травми необхідно виключити опору на хвору ногу, оскільки часткове пошкодження зв'язок при триваючої навантаженні нерідко призводить до їх повного відриву. Наслідки травми для людини Основна небезпека розриву зв'язок порушення функцій суглоба. При затягуванні із зверненням до медичної установи розрив зв'язок може призвести як до передчасного закінчення спортивної кар'єри, так і поставити під загрозу можливість нормального пересування людини. Нестабільність суглоба, роздратування прилеглих тканин відірваною зв'язкою, неправильне її зрощення одна з причин розвитку гонартроза, а також виникнення запальних явищ в суглобі (артритів, бурситів). Подія крововилив може зачіпати і великі судини, внаслідок чого порушуються процеси кровопостачання суглоба і м'язів. Діагностика В ході збору анамнезу зі слів пацієнта, а також при фізикальному дослідженні пошкодженого коліна лікар встановлює Можливий діагноз розрив зв'язок колінного суглоба. У деяких випадках проводиться пункційний паркан рідини з суглобової порожнини; в тому випадку, якщо в ній є домішки крові, ймовірність травмування зв'язки дуже висока. Додатково визначається, чи відбулося інфікування суглоба бактеріальними збудниками, що особливо часто відбувається при відкритій травмі коліна. Додатковими критеріями діагностики є проведені рухові тести, наявність гіперрухливості і патологічного висування коліна. Для виключення переломів кісток і вивиху колінного суглоба виконується рентгенографічне дослідження. МРТ або КТ дозволяють розглянути безпосередні пошкодження м'яких тканин, тому такий метод діагностики при розриві зв'язок надзвичайно актуальне. При відриві зв'язки з частиною кістки проводиться артроскопія, що дозволяє детально вивчити стан внутрішньої поверхні суглоба і, при необхідності, витягти уламки кісткової тканини. Лікування розриву зв'язок колінного суглоба Лікування часткового розриву зв'язок коліна зводиться до наступних заходів: Прикладання крижаних компресів. Звичайний лід або спеціальні медичні пакети з льодом розташовують з боку травмованої зв'язки або повністю обкладають ними коліно, прибираючи через 15 хвилин. Ногу при проведенні процедури краще покласти на височину. При необхідності повторити крижаний компрес ще 2-3 рази в першу добу після травми. Фіксування коліна за допомогою: тейпірованіе; тугий пов'язки з еластичного бинта. Через 2-3 години пов'язки знімаються (щоб уникнути пережимания судин). Носіння відрізів, супортів, бандажів для колінного суглоба з метою стабілізації його положення і запобігання подальшого розривання зв'язки. Знеболювання і зняття набряку. Як правило, використовуються нестероїдні протизапальні засоби (мовилося, кеторолак, ібупрофен, дексалгін) курсом 5-7 днів. Зовнішня терапія: при перших симптомах мазі «Індовазин», «Долобене», «Ліотон», «Троксевазин» для полегшення больового синдрому та якнайшвидшого розсмоктування гематоми. Через 3-5 днів можна використовувати разогревающие мазі і креми «Живокост», «Апизартрон», «Віпратокс». Масаж, фізіотерапія (магнітолеченіе, УВЧ, мікроструми, парафінові аплікації) з метою прискорення регенерації тканин. Проведені операції До її виконання пацієнту накладають шину, після чого поміщають в стаціонар хірургічного відділення. При травмі коліна виконуються такі види оперативних втручань: Артроскопічна реконструкція зв'язки. За допомогою введеної мікрокамери і спеціальних інструментів лікар може виконувати найскладніші маніпуляції через невеликий прокол в області коліна. Виконується зшивання зв'язки, при необхідності доповнюється видаленням меніска, частини хряща, кістки і т. Д. У разі разволокненія зв'язки необхідне використання аутотрансплантатов, одержуваних з інших зв'язок пацієнта, розташованих в колінному суглобі (реконструкція зв'язки). Нерідко матеріал для операції береться з підколінних сухожілій.Прі пошкодженні декількох зв'язок практикується вшивання аллотрансплантатов зв'язок або сухожиль, отриманих з банку донорських тканин. Перевагою такої операції є мала травматичність для пацієнта, недоліком ризик відторгнення тканин або їх нагноєння. Після консервативного лікування або операції потрібне дотримання всіх приписів лікаря в реабілітаційний період, основне з яких виконання спеціальних вправ для розробки колінного суглоба. Спосіб життя та реабілітація після травми Фізичні вправи необхідні як після лікування з приводу часткового розриву зв'язки, так і після виконаної операції. У цьому випадку комплекс ЛФК спрямований на відновлення рухливості коліна, зміцнення м'язів кінцівки. Протягом усього реабілітаційного періоду проводиться фізіотерапевтичне лікування, масаж, а також застосовується носіння наколінників і бандажів. Після операції відновлення колінного суглоба триває близько 6 місяців. Початкові цілі запобігання атрофії м'язів, можливість пересування без милиць. Далі виконуються заняття лікувальною гімнастикою, які допоможуть повністю контролювати переміщення коліна, а також повернути пружність м'язам і функціональні можливості кінцівки. Лікування народними засобами Народні методи лікування здатні зменшити розміри набряку і знизити больові відчуття, але необхідно пам'ятати про те, що застосовуються вони тільки в комплексі з курсом основної терапії, призначеної лікарем: Аплікації з картоплі: натерти на дрібній тертці сиру картоплю (1 шт.) , прикласти до хворого коліна, а зверху розташувати тонку ганчірочку. Через 15 хвилин змити. Набряки добре усуває суміш білої глини з бодягою. Перемолоти суху траву бодяги, взяти 1 ложку сировини і 1 ложку глини, розвести теплою водою до стану кашки. Засіб нанести на коліно, залишити під плівкою на півгодини. Подрібнити лист алое і лист каланхое. Добре перемішати і застосовувати засіб як компрес для зняття болю і запалення. Натерти корінь хрону (1 кг.), Залити 4 л. води, варити 3 хвилини. У остиглий відвар додати 500 р меду, залишити в холодильнику на добу. Далі засіб процідити і вживати по 1 ложці 3 рази / день. Такий рецепт допоможе швидше відновити тканини пошкодженої зв'язки. Профілактика До попереджувальних заходів, здатним знизити ймовірність розриву зв'язок колінного суглоба, відносяться: Захист коліна під час спортивних тренувань. Дотримання правильної техніки занять. Попередній «розігрів» колін перед інтенсивним тренуванням, практика вправ на розтяжку. Дотримання обережності в травмонебезпечних ситуаціях, особливо при переміщенні по слизькій поверхні в зимовий час.>