Остеохондропатия

Остеохондроз і остеохондропатія, незважаючи на подібні назви різні групи ортопедичних захворювань. Якщо під остеохондрозом розуміють комплекс порушень дистрофічного характеру в хрящах суглобів, то Остеохондропатии називають асептичне (тобто не має інфекційної природи) омертвіння губчастої кістки, даний стан має хронічний перебіг, часто супроводжується мікропереломів. Виникає остеохондропатія (О.) через локальні розладів кровопостачання певних областей кістково-суглобового апарату. Якщо кров не приносить тканин кисень і поживні речовини, вони гинуть, тобто розвивається некроз, а потім відбувається розпад омертвілих ділянок кістки. З'являється це розлад під впливом різних факторів (порушення обміну речовин, гормональний дисбаланс, травма, інфекційні захворювання). Спадкову схильність і вроджені аномалії в кістковій тканині, опорно-руховому апараті також можна віднести до факторів, що сприяють розвитку захворювання. У багатьох пацієнтів з Остеохондропатии була в анамнезі гостра або хронічна травма, що призвела до порушення кровопостачання певного суглоба. Найбільш схильні до поразки частини кістково-суглобового апарату, які відчувають підвищене навантаження. Найчастіше розвивається О. тазостегнового, колінного, лучезапястного суглоба і зап'ястя. Якщо говорити про поширеність остеохондропатии, то дана патологія досить рідко зустрічається - всього 2,5-3% від усіх ортопедичних захворювань. Найбільш схильні О. підлітки і діти (віком 5-12 років). Деякі форми зустрічаються переважно у дорослих (наприклад, хвороба Кеніга і Келера). Мається статева схильність: хлопчики хворіють частіше дівчаток (в 3-4 рази). Захворювання переважає в місцевостях з прохолодним вологим кліматом. Захворюваність О. за останні 30 років зросла, що пов'язано не тільки з поліпшенням діагностики, але й тим, що діти в період інтенсивного росту скелета значно перевантажують опорно-рухову систему (сьогодні юних професійних спортсменів набагато більше, ніж 30 років тому). Остеохондропатия розвивається тривало, в середньому 2-3 роки і протікає в три фази: I Асептичний некроз (відбувається омертвіння ділянки кістки) Симптоми: болі в суглобах малої інтенсивності, підвищена стомлюваність, функціональні порушення в роботі суглоба, кульгавість (в разі поразки ділянок кістки нижньої кінцівки). II Фрагментація (кістка розпадається на фрагменти) Симптоми: болі посилюються (на початку і середині фази), компресія некротизированного ділянки призводить до переломів кістки, рухливість обмежена. У міру розщеплення кістки болі зменшуються, рухова активність як і раніше обмежена. III Вихід (кістка відновлюється) Симптоми: болі стихають, т. К. Кістка відновлюється, однак при розвитку деформуючого остеоартрозу (що трапляється досить часто) болю поновлюються. Асептичний некроз може зачіпати різні ділянки кістки. Наприклад, остеохондропатія тазостегнового суглоба супроводжується розпадом, омертвением тканин головки стегнової кістки. Групи (типи) остеохондропатіі1. Поразка кінців (епіфізів) трубчастих кісток. Зачіпаються патологією головки стегнових кісток, плечових, п'ясткових, II і III плюсневая кістки, фаланги пальців) .2. Поразка коротких губчастих кісток (човноподібна кістки кисті, стопи, тіла хребців) .3. Поразки апофизов (виступи на кістках) (хребці, кістки тазу, п'яткова, большеберцовая кістки, V плеснової кістки на стопі, колінна чашечка) .4. Клиновидні некрози (омертвіння) суглобів на кінцях кісток (тіло таранної кістки на стопі, головки і віддалений епіфіз плечової кістки). Як видно з даної класифікації, тіла хребців не так вже й часто вражає асептичний некроз. Зазвичай остеохондропатія зустрічається в хребцях верхньопоперекового і нижнегрудного відділів хребта. У пацієнтів виявляється виступаніє остистоговідростка в зоні ураженого хребця. Симптоми: локальні болі в області постраждалого хребця. Лікування Зазвичай використовуються консервативні методики. В першу чергу, рекомендується зняти навантаження з ураженої ділянки (щадний режим, обмеження фізичної активності). У ряді випадків пацієнту призначається повний постільний режим, постраждала кінцівку мобілізують на гіпсовій шині. Фізіотерапія (іоногальванізація з кальцієм і новокаїном), повноцінне харчування, вітамінотерапія допомагають налагодити кровообіг і стимулюють відновлювальні процеси. В період реабілітації рекомендується масаж, парафінові аплікації, сонячні, повітряні ванни, купання в сірководневих і радонових джерелах. Операція показана в рідкісних випадках. Іноді виконується часткова остеотомія (видалення некротизованих вогнищ кістки) або повна остеотомія (наприклад, видалення півмісяцевою кістки кисті при хворобі Кінбека). При остеохондропатии головки стегнової кістки може проводитися операція туннелизация шийки стегна. У кістки спеціальними спицями проробляється декілька каналів (тунелів), що й сприяє відновленню тканин ураженої головки. Якщо патологія призвела до серйозних уражень суглоба і розвинувся остеоартроз, виробляють артропластику або артродез. Більшість пацієнтів видужують (за умови своєчасного, правильного лікування) і функції ураженої кінцівки повністю відновлюються. Не варто практикувати самолікування, т. К. Це може привести до серйозних ускладнень.