Пацієнтам в допомогу. Гематологічні захворювання. Введення. Частина I. Лімфоми - Лімфома маргінальної зони селезінки

Лімфома маргінальної зони селезінки Лімфома маргінальної зони селезінки відноситься до класу індолентних або уповільнених лімфом. Часто протікає безсимптомно і іноді виявляється випадково при профілактичних оглядах. Якщо ж хвороба перейшла в стадію проявів, то симптоми часто є наслідком збільшення селезінки, яка може тиснути на сусідні органи (шлунок, кишечник). Пацієнт скаржиться на почуття раннього насичення під час їжі, важкість у лівому підребер'ї. Інші симптоми (ознаки) цієї лімфоми: схуднення, сильна пітливість, підйоми температури увечері і вночі без ефекту від антибіотиків. Такі симптоми називаються «В-симптоми». Діагноз При обстеженні лікар іноді може виявити змінені клітини в крові або невелике збільшення лімфатичних вузлів у воротах селезінки, однак за рідкісним винятком єдиним методом дозволяє поставити діагноз є видалення селезінки з гістологічним і імуногістохімічним дослідженням. Тільки після такого комплексного дослідження можна бути впевненим в діагнозі і провести ефективне лікування. Звичайно, зайвих органів в нашому організмі немає, але в даній ситуації своєчасне видалення селезінки є таким же важливим дією, як своєчасна операція при апендициті. Щоб точно дізнатися, чи є збільшені лімфатичні вузли і яке їх кількість в тих частинах тіла, які не можна побачити при зовнішньому огляді, необхідно зробити комп'ютерну томографію грудної клітки, черевної порожнини і малого таза. Стадію хвороби встановлюють за системою «Ann-Arbor», яка показує, які органи і лімфатичні вузли порушені болезнью.В зв'язку з тим, що хвороба іноді тече мляво, повільно, на ранніх етапах можна обійтися і без лікування. Пацієнти спостерігаються амбулаторно і здають час від часу контрольні аналізи. Тільки при появі показань (тривожних ознак хвороби) лікар-гематолог вирішує почати леченіе.Показанія до початку терапії: зменшення кількості клітин крові (тромбоцитів, лейкоцитів, еритроцитів); аутоімунні ускладнення; збільшення лімфатичних вузлів, селезінки, печінки супроводжуються болем або іншими скаргами; поява В-симптомів або сильної слабості.Мягкое лікування із застосуванням ритуксимабу має хороший стійкий ефект. Звичайно проводиться кілька курсів. Між курсами, для оцінки їх ефективності, може знадобитися контрольна комп'ютерна томографія. Якщо діагноз поставлений без видалення селезінки, то її видалення іноді може призвести до одужання незалежно від залишкових лімфатичних узлов.Іногда лімфома селезінки з часом трансформується в більш агресивну (частіше в дифузну В-великоклітинна) лімфому. У цьому випадку проводять стандартне лікування за протоколами більш агресивних лімфом.Прімененіе сучасних схем лікування дозволяє успішно лікувати більше 90% пацієнтів.