Пацієнтам в допомогу. Гематологічні захворювання. Введення. Частина I. Лімфоми - Хронічний лімфоцитарний лейкоз (лімфома з малих лімфоцитів)

Хронічний лімфоцитарний лейкоз \ лімфома з малих лімфоцитів Хронічний лімфоцитарний лейкоз \ лімфома з малих лімфоцитів відноситься до класу індолентних, або уповільнених, повільних лімфом. При цьому захворюванні змінюється склад крові, а також іноді збільшуються лімфатичні вузли і селезінка. У хворого можуть з'являтися і такі ознаки хвороби, які називаються «В-симптоми»: піднімається температура, він швидко худне і може сильно потіти ввечері та вночі. У зв'язку з тим, що хвороботворні клітини поселяються в кістковому мозку і витісняють нормальні, то в крові знижується кількість гемоглобіну і тромбоцитів і одночасно підвищується кількість лейкоцитів. Коли гемоглобіну менше норми, хворий швидко слабшає. Коли мало тромбоцитів, починається кровоточивість, тобто без причини виникають дрібні і великі «синці» на шкірі і в роті, з'являється кров при чищенні зубів, менструальні кровотечі у жінок тривають дольше.Болезнь часто проявляється своїми ускладненнями, оскільки навіть на самій ранній стадії вона може викликати інші порушення імунітету: аутоімунні ускладнення, холодової агглютінаціонние синдром, Кріоглобулінемія, артрити і так далі. Діагноз Хронічний лімфоцитарний лейкоз завжди супроводжується підвищенням кількості лімфоцитів крові, тому часто для встановлення діагнозу достатньо провести проточну цитометрию крові. Ця хвороба здатна перероджуватися в більш агресивну диффузную В-клітинну великоклітинна лімфому, і значить, якщо збільшені лімфатичні вузли, необхідно зробити біопсію збільшеного вузла для морфологічного і імуногістохімічного дослідження. Тільки після такого комплексного дослідження можна бути впевненим в діагнозі і провести ефективне леченіе.Чтоби точно дізнатися, чи є збільшені лімфатичні вузли або поодинокі утворення (пухлини) і яке їх кількість в тих частинах тіла, які не можна побачити неозброєним оком або промацати руками, необхідно зробити комп'ютерну томографію грудної клітки, черевної порожнини, малого таза. Стадію хвороби встановлюють по системі запропонованої Rai і Binet, яка показує, збільшені селезінка і лімфовузли, змінений чи склад крові.Еслі захворювання проявляється тільки збільшенням лімфатичних вузлів, то лікарі називають даний стан «лімфомою з малих лімфоцитів». Якщо ж у пацієнта в крові підвищені лейкоцити, знижені гемоглобін і тромбоцити, то ставлять діагноз «хронічний лімфоцитарний лейкоз». Коли лікар-морфолог видає висновок за результатами дослідження лімфатичного вузла, то діагноз іноді пише через косу риску, тим більше що прогноз і лікування у цих захворювань однакові. Більш точний діагноз ставить лікуючий лікар на підставі всієї повноти аналізів пацієнта. Лікування У тих випадках, коли хвороба протікає повільно і безсимптомно, тобто не має виражених і турбують ознак, лікування можна відкласти. Пацієнти здають час від часу контрольні аналізи крові і спостерігаються амбулаторно. Тільки тоді, коли з'являються тривожні ознаки хвороби, лікар-гематолог вирішує почати леченіе.Показанія до початку лікування: Зменшення кількості клітин крові (тромбоцитів, еритроцитів). Аутоімунні ускладнення. Збільшення лімфатичних вузлів, селезінки, печінки, яке супроводжується болем або іншими скаргами. Поява В-симптомів або сильної слабкості. Швидке збільшення кількості пухлинних клітин кровіЛеченіе хронічного лімфоцитарного лейкозу невеликим, але достатнім введенням в організм хворого ліків, включаючи ритуксимаб, має хороший, стійкий ефект. Застосування сучасних схем лікування дозволяють успішно лікувати більше 95% пацієнтів.