солярії - Неврологія

Солярним плекситом, або солярита, називають поразку сонячного сплетіння запального або дегенеративного характеру. Анатомія і фізіологія Сплетіння розташоване в заочеревинної клітковині на рівні хребців Т12 - L1 з боків від черевної аорти, донизу від діафрагми, до відходження ниркових артерій. Основну масу сонячного сплетіння складають два напівмісячних вузла. Крім них, сплетіння містить черевний вузол, верхні брижові та нирково-аортальні вузли. До ганглиям сонячного сплетіння підходять чреваті нерви, черевні гілки блукаючих нервів, а також гілки від грудних і двох верхніх поперекових вузлів прикордонного стовбура. Від нього відходять вторинні сплетення (діафрагмальний, надниркові, ниркові, насінні, яєчникові, верхнє і нижнє шлункові, печінковий, селезінкове, брижове), за допомогою яких сонячне сплетіння пов'язано з різними органами черевної порожнини. Plexus solaris - найбільше з внутренностних сплетінь вегетативної нервової системи. Іннервуючи багато важливі органи, воно бере участь в регуляції різних складних функцій. Причини солярита Неврит сонячного сплетіння може викликатися гострими і хронічними інфекціями, ендогенними і екзогенними інтоксикаціями, травмою. Іноді солярит виникає при ентероптозе, здавленні аневризмою черевної аорти, кістою підшлункової залози, при різкому лордозе хребта, збільшенні черевних лімфатичних вузлів, пухлинах. Але найчастіше симптоматичний солярит виникає як ускладнення воспали тільних процесів в області очеревини (перитоніт, перигастрит, перидуоденит, пери панкреатит). Він часто супроводжує важким виразок шлунка та дванадцятипалої кишки. Симптоми солярита Основний симптом - болі в підшлунковій області, між мечовиднимвідростком і пупком, не пов'язані з прийомом їжі. Болі частіше носять нападоподібний характер, але нерідко спостерігаються постійні болі, нападоподібно загострюються. При лежанні на спині і стоянні болі посилюються. Гострий приступ тягнеться кілька годин. Больові відчуття носять болісний характер - це свердлячі, тягнуть, колючі, ріжучі болі. Вони широко іррадіюють у поперек, по ходу міжреберних нервів і по всьому животі. Під час загострення болю хворий приймає анталгіческого позу. При натисканні на живіт виявляються больові точки сонячного сплетіння трохи нижче мечоподібного відростка. Є відхилення з боку травного тракту: шлунково-кишкова атонія або, навпаки, пілороспазм і кишкові спазми, метеоризм, пронос або запор, відрижка, рідше нудота і блювота. Іноді приєднується поліурія. Спостерігаються судинна гіпертонія, тахікардія, мідріаз, слабкість, запаморочення, підвищена дратівливість, туга, страх або навіть виражене депресивний стан. Виділять два типи солярита: 1) «солярне збудження» з запором, сухими коліками, підвищенням артеріального тиску, 2) «солярний параліч» з проносом, блювотою, олігурією та артеріальною гіпотонією. У практиці зазвичай спостерігаються солярити з проявами, що відносяться до обох зазначених синдромам. Перебіг і прогноз Неврит і невралгія сонячного сплетіння можуть протікати гостро або хронічно залежно головним чином від етіології процесу. Гострі солярити нерідко закінчуються повним одужанням, хронічні - тягнуться роками, причому ремісії чергуються із загостреннями. Діагноз У хворих з клінічними проявами солярита невропатолог повинен насамперед виключити табетических кризи, при яких часто уражається сонячне сплетіння. Консультація терапевта, хірурга, рентгенолога повинна допомогти розпізнати те захворювання, яке ускладнилося солярита. Вирішити зазначену задачу часто буває дуже важко. Це не дає права заспокоюватися на діагнозі солярита, який може бути поставлений тільки шляхом виключення. Відступ від цієї вимоги пов'язано з великими небезпеками і грубими діагностичними помилками: можна переглянути рак шлунка, головки підшлункової залози, виразку шлунка, дванадцятипалої кишки та інші важкі захворювання. Гостро виник солярний синдром у вигляді колапсу з різким болем в підшлунковій області, иррадиирующей в хребет, блювотою, проносом, нудотою, затримкою сечовипускання, похолоданням кінцівок - це скоріше перитоніт, панкреатит або якесь інше небезпечне захворювання. Больовий абдомінальний синдром входить в картину періодичної хвороби, описаної Рейманом. При ній різкі болі в животі супроводжуються неприборканою блювотою, лихоманкою, лейкоцитозом. Відзначаються артралгії, полісерозит. Між нападами хворі абсолютно благополучні. Проте з часом іноді розвивається амілоїдоз. Природа захворювання неясна. Лікування солярита При інфекційних і токсичних солярита прагнуть до причинному лікуванню, при симптоматичних плекситах лікують основне захворювання. Широко застосовують електрофорез з новокаїном або пірамідоном на область сплетення, поперечну диатермию, грязьові або парафінові аплікації. Необхідно загальний вплив на нервову систему: кліматотерапія, водолікування, морські купання, санаторне лікування, седативні засоби.