Особливості перебігу шийного остеохондрозу в дитячому віці. Причини, симптоми, діагностика та лікування. Клініка здорового хребта «Стаєр»

 Проблема пізніх відстрочених ускладнень пологових ушкоджень нервової системи настільки незвичайна, що важко повірити в її існування, що таких хворих дуже багато, хоча лікуються вони зазвичай з іншими діагнозами. Поняття шийного остеохондрозу в дітей саме по собі завоювало "право громадянства" лише в останні два десятиліття. Ще зовсім недавно неприйняття уявлень про дитячий шийному остеохондрозі було войовничим, незважаючи на велику кількість клінічних та рентгенологічних доказів. Потім відбулася повна зміна декорацій: "визнання" даного захворювання у дітей стало очевидним. А на сьогодні стало абсолютно ясно, що хвороба зустрічається часто, клінічні форми її незвично поліморфні, що захворювання можна і треба лікувати відповідним чином, Під час пологів особливе навантаження падає на С4-С5 хребці: відбувається розтягнення, дислокація і компресія. У той же час при ураженні шийного відділу хребта у дорослих найбільші зміни відбуваються на цьому ж рівні. Виникає логічне запитання: чи не є в цьому закономірною залежності? Не схильні Чи захворюванню у великому відсотку випадків дорослі, мають родову травму з субклінічним (без виражених симптомів) перебігом? Перш ніж оцінити сьогоднішній стан проблеми торкнемося деяких анатомічних особливостей, необхідних для розуміння патогенезу (причин) цього захворювання. Важливою особливістю шийних хребців є крючковідние відростки (processus uncinatus), латерально відмежовує верхні поверхні тіл хребців. Міжхребцеві диски в шийному відділі невеликі по висоті. При розвитку дегенеративного процесу крючковідние відростки починають стосуватися тіла вишележащего хребця - розвивається їх деформація і латеральне відхилення. Латерально (збоку) від тіл шийних хребців розташовуються хребетні артерії, обплетені заднім шийним симпатичним нервом. Найменша ирритация цього нерва загрожує спазмом артерії з розвитком ішемії (нестача харчування тканини) в зоні її васкуляризації. У цьому суть неврологічних порушень при шийному остеохондрозі. В основі самого остеохондрозу лежать дегенеративні зміни в міжхребцевих дисках. Поступово розвивається процес дегенерація ядра, порушується колагеноутворення, пульпозное ядро ??висихає, розтріскується, втрачає пружність. Починає розтріскуватися фіброзне кільце, поступово в нього впроваджується пульпозное ядро, яке може вийти навіть за межі диска. У шийному відділі освіту справжніх гриж диска у дітей є рідкістю. Bartschi-Roschai <(1949) першим звернув увагу на роль травми голови в наступному швидкому розвитку хвороби. важко собі уявити, що одне з найчастіших захворювань людства вперше стало вивчатися в середині минулого століття. barre (1926), а потім lieou (1928) описали"задній шийний симпатичний синдром", і зв'язали розвиток багатьох випадків головного болю, запаморочення, порушень зору і слуху з патологією шийного відділу хребта. Стан справ істотно змінилося після виходу в світ монографії Bartschi-Roschaix (1949)"Шийна мігрень". Вітчизняні дослідники включилися у вивчення неврологічних проявів шийного остеохондрозу дещо пізніше. Був описаний ряд нових клінічних симптомів. Що стосується можливості розвитку захворювання у дітей, то в літературі відомості з цього приводу практично відсутні. Перше серйозне дослідження про неврологічних синдромах хвороби в дитячому віці виконав Г. М. Кушнір (1980). А катамнестические спостереження за дітьми, лечівшіміся раніше з приводу родових травм шийного відділу хребта, показали, що в більшості випадків до 10-15 років у них розвивалися типові клінічні прояви хвороби. Основні клінічні закономірності неврологічних проявів шийного остеохондрозу в дітей ті ж самі, що й у дорослих, але все ж вони в більшості випадків не так різко виражені. При цьому захворюванні взагалі суб'єктивна картина хвороби виражена набагато багатше об'єктивної: неврологічні знахідки не так великі, а скарги починають чітко звучати лише після дуже ретельного збору анамнезу. Саме тому ураження шийного відділу хребта у дітей так часто"проглядається". Найбільш раннім і найбільш типовим симптомом шийного остеохондрозу є головні болі. У дорослих пацієнтів головні болі найчастіше однобічні, починаються в шийно-потиличній області і поширюються допереду до лоба і скроні з іррадіацією в око і вухо. Вони чітко залежать від рухів голови, наростаючи при кожному повороті. У дітей такої чіткої закономірності виявити не вдається: головні болі менш локальні, рідше збігаються з поворотами голови, але шийно-потилична локалізація все-таки присутня. Головні болі у дітей можуть бути настільки інтенсивними, що позбавляють можливості займатися уроками, робити домашню роботу, змушують лягти в ліжко і приймати анальгетики. На тлі постійних головних болів як у дітей, так і дорослих, розвиваються важкі напади головного болю тривалістю в кілька годин. Короткі напади можуть повторюватися і кілька разів на день, великі напади протікають важко і супроводжуються гипоталамической симптоматикою. Пацієнти шкільного віку під час нападу намагаються фіксувати голову в певному положенні, бояться поворухнути нею. Очні симптоми в дитячому віці менше виражені. Проявляються у вигляді відчуття болю в оці, випирання очі, звуження полів зору на висоті головного болю. Після нападу у дітей ці порушення повністю проходять. Кохлеовестібулярние порушення на відміну від дорослих маловиражен - періодично болю у вусі на стороні поразки, запаморочення, шум і дзвін у вусі, іноді - зниження слуху на тій же стороні. Цервікальні, корінцеві скарги у дітей з даною патологією є постійно. Вони невеликі за інтенсивністю, але дуже важливі для діагнозу. Найчастіше це болі в шиї, частіше тупі, ниючі, рідше - пекучі наростаючі на висоті нападів і при тривалому вимушеному положенні голови. У половини дітей з даним захворюванням присутні скарги на відчуття тріска і хрускоту в шиї при поворотах голови. Невелика кривошия, асиметрія стояння плечового пояса, виражене захисне напруження шийно-потиличних м'язів, виражене отстояние лопаток, гіпотрофія над- і подостной м'язів, гіпотонія м'язів з рекурвація в ліктьових суглобах - ці симптоми просто не можна не помітити. Все це дозволяє стверджувати, що натальная (при пологах) травма шийного відділу хребта і спинного мозку призводить до пошкодження і шийних міжхребцевих дисків. Це прискорює розвиток в дисках дегенеративно-дистрофічного процесу і сприяє ранньому розвитку шийного остеохондрозу. Таким чином, шийний остеохондроз зустрічається і у дітей і підлягає раннього лікування. Серед безлічі факторів, що відіграють роль у розвитку шийного остеохондрозу у дорослих, необхідно віддати належне значенню родових пошкоджень хребта. Це змінює дуже багато чого в поглядах на патологію хребта у дорослих. Якщо Ви знайшли подібні симптоми у Вашої дитини, ми радимо якомога швидше звернутися до лікаря і зробити магнітно-резонансну томограму шийного відділу хребта на апараті з напруженістю магнітного поля не менше 1 Тесла. (Дослідження безпечно і не має рентгенівського випромінювання). Вчасно надана допомога запобіжить подальшому розвитку захворювання, допоможе дитині впоратися з важкою шкільною програмою та підвищеними психологічними навантаженнями перехідного віку. Розміщення матеріалів статті можливе тільки з письмового дозволу Адміністрації. Довідки за телефоном: +7 495 7451803