Флеботромбоз: причини хвороби, симптоми, лікування та ускладнення

 Флеботромбоз - це захворювання, що характеризується формуванням згустків крові всередині глибоких вен, що перешкоджають току крові. Це захворювання досить небезпечне, т. К. Внаслідок перекриття судини на?, Відбуваються серйозні порушення в харчуванні клітин. Флеботромбоз характеризується також розвитком запальних процесів в судинах, але вже після виникнення тромбу. Розвиток хвороби Як правило, розвиток хвороби пов'язане зі збільшенням в'язкості крові, порушенням кровотоку, як наслідок відбувається утворення тромбу, який кріпиться до стінки судини. Через те, що тромб наростає поступово і прикріплення стає більш стабільним тільки на 5 день, його асоціація з флеботромбозом починається тільки після цього терміну. Очевидні сімптомифлеботромбоза проявляються не відразу, що пов'язано з глибоким заляганням слабости судин, і починаються з набряку, що супроводжується швидкою стомлюваністю і загальною слабкістю. Відмінності від інших видів тромбозу Тромбоз - це загальна назва патологічних процесів, пов'язаних із закупоркою судин тромбами. У тому випадку, якщо процес зачіпає поверхневі судини - говорять про тромбофлебіті, якщо глибокі - флеботромбозі. Розвиток і прояви захворювань значно різняться; при тромбофлебіті симптоми проявляються набагато раніше, ніж при флеботромбозі, це пов'язано не тільки з положенням судин, але й з різними розмірами, і функціями вен. Причини хвороби Передумови для хвороби мають характерні прояви, які носять назву тріади Вірхова. Тромбоз розвивається за наявності, принаймні, одного з ознак. Пошкоджується судинна стінка (але посудина не розривається). Організм запускає механізм, який зупиняє кровотечу - кількість тромбоцитів збільшується, а простацикліну (речовина, не дозволяє тромбоцитам склеиваться) зменшується. Таки чином змінюється кількісний склад формених елементів крові. Порушується активність згортання крові - т. Е. Розвивається тромбофілія. Або знижується активність противосвертиваючих факторів - гіперкоагуляція. Такі процеси можуть бути ініційовані як чужорідними речовинами, і тими, які виробляються самим організмом, наприклад адреналін. Порушується характер кровотоку. Тромбоутворення ініціюється як уповільненим так і турбулентним рухом крові. Всі інші фактори, що сприяють розвитку флеботромбоза глибоких вен, є другорядними і в підсумку призводять до одного або декількох факторів з тріади Вірхова. Серед них: генетичні дефекти (можуть провокувати гиперкоагуляцию крові); аутоімунні захворювання - також провокують порушення активності згортання крові; різні пухлинні хвороби, метастазуючі і немає; іммобілізація (постільний режим, або часті перельоти у вимушеному нерухомому положенні); малорухлива, сидяча робота; тривалий прийом оральних контрацептивів, особливо в сукупності з шкідливими звичками (куріння, прийом наркотичних засобів, частий прийом алкоголю); переломи, сильні удари, оперативні втручання. Симптоми і ознаки Флеботромбоз досить складний у діагностиці, через тривалу відсутність очевидних симптомів, але є ряд спеціальних досліджень, що дозволяють правильно розпізнати симптоми хвороби: Симптом Хоманса. Характеризує непрохідність глибоких вен гомілки. У положенні лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах, проводять згинання в гомілковостопному суглобі в тильному напрямі. Якщо з'являється біль в литкового м'яза, то результат позитивний. Симптом Пайра. Якщо при натисканні пальцем з тильного боку щиколотки з'являється біль в литкового м'яза, то симптом позитивний. Симптом Ловенберга. На гомілку накладають манжету сфігмотонометра. При нагнітанні повітря в до тиску 60 - 150 мм. рт. ст. в литкового м'яза виникає гострий біль. Симптом Пратта. Відноситься до зовнішніх проявів. Шкіра стає глянсовою і проступає судинна сітка по кінцівки. Симптом Шперлінга - проявляється в блідому забарвленні шкіри, з синюватим відтінком. І додаткові ознаки: з'являється швидка стомлюваність; виникає тахікардія; відбувається підвищення температури до 39 і 40? С; біль, може бути тягне, розпирає, може посилюватися у вертикальному положенні. Практично всі перераховані симптоми характеризують флеботромбоз глибоких нижніх кінцівок, або тазостегнової області. Класифікація патології Класифікують тромбоз глибоких вен з місця локалізації хвороби, за особливостями течії, за ступенем розвитку. За локалізацією Тромбоз в судинах, що відносяться до нижньої порожнистої вени: ілеофеморальний; м'язових вен гомілки; тромбоз стовбура нижньої порожнистої вени; каваілеофеморальний тромбоз. Тромбоз в судинах, що відносяться до верхньої порожнистої вени: в області гирла непарної вени; тромбоз стовбура вени; тромбоз безіменних вен; тромбоз підключичної і пахвовій вен; повний тромбоз вен верхньої кінцівки. Найчастіше, трохи узагальнюючи, виділяють тільки 4 види флеботромбоза. тромбоз глибоких вен гомілки; тромбоз підколінної вени; стегновий; флеботромбоз клубово-стегновий (ілеофеморальний). За ступенем развітіяострий (розвивається не більше 2 тижнів); підгострий (після 2 тижнів і до двох місяців). По виду тромбаокклюзіонние (розтягнуті по судині); неокклюзіонние (пристінкові); флотирующие (прикріплюються тільки невеликою ділянкою до стінки судини, рухливі - є найбільш небезпечними, т. к. ембологенний). Діагностичні методики Починається діагностика флеботромбоза з перевірки наявності характерних симптомів. Надалі, діагноз підтверджують лабораторними і апаратними методиками. Лабораторні спрямовані на виявлення тробообразующіх факторів, зміна в кількісному складі формених елементів крові: ТЕГ - графічне визначення згортання; АЧТЧ - визначається швидкість свертиваеості крові; тест генерації тромбіну та інші. Апаратні: ультразвукові методи (при використанні різних фарбувальних компонентів або без них); венографія - дозволяє побачити всю венозну сітку і місця локалізації згустків; МРТ з використанням контрастів дозволяє побачити стан глибоких вен. радіоізотопна сцинтиграфія. Комплекс лікувальних процедур Захворювання досить складне, відповідно і лікування флеботромбозаглубокіх вен не може бути простим. Підхід до лікування завжди комплексний, залежно від етіології та ступеню розвитку захворювання застосовні різні методики. Невідкладна допомога Полягає в знерухомлення та термінової госпіталізації в хірургічному відділенні. Необхідна в разі гострого флеботромбоза, яке проявилося у вигляді сильного набряку, розпирала болю, ціанозу шкірних покривів, підвищенні температури тіла. Консервативне лікування Включає комплекс медикаментозної терапії та спеціалізованих маніпуляцій: антикоагулянтні препарати (дозволяють нормалізувати в'язкість крові); препарати - флеботонікі (для прийому всередину, дозволяють підвищити тонус судин, що покращує кровотік); дезагреганти (препядствуют злипання тромбоцитів, не даючи утворюватися агрегатам); протизапальна терапія (найчастіше нестероїдні препарати, що знімають запалення); еластична компресія (бинтування, компресійний білизна) - важливий етап у відновленні після флеботромбоза. іммобілізація в положенні, коли кінцівку в піднесеному стані. нізкохолестеріновую дієта при флеботромбозі. Хірургічне лікування Показаннями до операції є: ембологенний тромбоз, гангрена судини, висхідний тромбоз, гнійний флеботромбоз. Висічення судини - для великих вен застосовують протезування, або, якщо дозволяє вена, її просто вкорочують з видаленням пошкодженої ділянки; Парціальна оклюзія - штучним шляхом знижується прохідність вени (частково пережимається спеціальною кліпсою). Застосовується для уникнення легеневої емболії. Ендоваскулярне втручання - у вену, за допомогою спеціального катетера вводять невелику конусоподібну спіраль, яка не дає рухатися великим згусткам крові. У чому небезпека флеботромбоза Найпоширеніші: посттромбофлебітичний синдром розвивається після купірування гострих явищ. Призводить до важкої хронічної венозної недостатності; від венозної недостатності розвиваються трофічні виразки; ускладненням висхідного або флотірующего тромбозу може бути тромбоемболія легеневої артерії, яка призводить до інфаркту. Профілактичні заходи Основні методи профілактики повинні бути пов'язаними з униканням застою крові, або підвищення в'язкості крові: здорове харчування (введення в раціон продуктів розріджують кров); при вимушеній іммобілізації - тривалому перельоті в незручній позі, використовувати компресійний білизна; вести рухливий і здоровий спосіб життя; періодично проходити обстеження в клініці. Таким чином, флеботромбоз вимагає термінового лікування, особлива увага повинна приділятися відновного періоду і профілактичним заходам. Відео: Тромбоз глибоких вен