Рідина в колінному суглобі: симптоми і її видалення

Колінний суглоб є дуже складною структурою в організмі і витримує колосальні навантаження протягом усього життя. Не дивлячись на таку посилену роботу, людина не відчуває жодних неприємних відчуттів поки коліна здорові. Але при найменших травмах або дискомфорт в колінному суглобі значно страждає рухова функція і якість життя. Тому важливо знати які, на перший погляд, не серйозні проблеми можуть призвести до тяжких наслідків. На сьогодні відомо багато захворювань, при яких накопичується рідина в колінному суглобі. Розглянемо головні з них. Освіта рідини Анатомічні структури, які утворюють колінний суглоб, оточені сполучнотканинною оболонкою, яка називається синовией. Вона обмежує структури суглоба і захищає його від пошкоджень. Внутрішня поверхня цієї оболонки вистелена епітеліальними клітинами, які продукують в порожнину суглоба спеціальну рідину (синовіальну). Вона дуже важлива для нормальної функції коліна. Суглобова рідина (в нормі її 2-3 мл) виконує амортизаційні функції, гасить зовнішні удари, живить хрящ, здійснює обмін речовин в колінному суглобі. Недолік або надлишок цієї рідини є причиною різних захворювань колін. Якщо з яких-небудь причин синовія запалюється, то це супроводжується її потовщенням, порушенням проникності оболонки і патологічним збільшенням продукції синовіальної рідини, що призводить до накопичення її в порожнині суглоба. Залежно від причин, рідина може бути різного характеру (серозна, фібринозна, геморагічна, гнійна). Причини накопичення рідини в коліні Скупчення синовіальної рідини в колінному суглобі може бути симптомом багатьох хвороб і патологічних станів, від травматичних ушкоджень до хронічних захворювань суглобів. Найчастішою причиною випоту колінного з'єднання є травма. Травматичне пошкодження будь-якої структури коліна може привести до скупчення рідини в його порожнині. Приклади найчастіших травм: розрив в меніску коліна, переломи кісток, які формують суглоб, розтягнення і розрив зв'язок, розрив капсули суглоба. У більшості випадків рідина при травмах має геморагічний характер, а такий стан називається гемартроз. Але якщо кровоносні судини під час травми не пошкоджені, то рідина має серозний характер. Можливе інфікування випоту з утворенням гнійного ексудату. Другий за частотою причиною випоту в коліна є хронічні ревматологічні захворювання, які при загостренні супроводжуються специфічною реакцією синовіальної оболонки з утворенням надлишку рідини (синовіт). До них можна віднести: Ревматизм. Ревматоїдний артрит. Остеоартрит (гонартроз). Реактивний артрит. Подагра. Системний червоний вовчак. Хвороба Бехтерева. Дерматомиозит. Наступною за частотою причиною випоту в коліна є гнійне запалення з утворенням гонита або бурситу (запалення синовіальних сумок і заворотів коліна). Гнійне запалення викликано мікроорганізмами, які можуть потрапити в порожнину суглоба безпосередньо з навколишнього середовища (проникаючі травми), з вогнищ гнійної інфекції, які знаходяться поблизу (абсцеси, флегмони, остеомієліт) або з потоком крові і лімфи при септичних станах. Рідина в колінному суглобі може накопичитися і в результаті алергічної реакції на різні алергени. Симптоми накопичення рідини в коліні У кожному конкретному випадку симптоми будуть відрізнятися в залежності від причини накопичення транссудату або ексудату в колінному з'єднанні. Але можна виділити загальні для всіх випадків симптоми, які відрізнятимуться лише ступенем своєї вираженості. Майже завжди скупчення рідини в порожнині колінного суглоба призводить до болю. Гострий процес супроводжується дуже інтенсивним больовим синдромом, який посилюється при рухах чи дотиках. При гнійному процесі біль особливо виражена і має характерний пульсуючий характер, виникає також почуття розпирання в ураженому коліні. При хронічному процесі біль постійна, що не дуже виражена, періодично затихає, але знову з'являється. Іноді люди просто описують біль при синовите, як почуття дискомфорту. Багато пацієнтів і починають лікування через хронічного болю в коліні. Характерним симптомом є припухання коліна і його набряк. Ступінь вираженості цієї ознаки може варіювати від легкої тістоподібного тканин навколо суглоба до різкого його збільшення в об'ємі в кілька разів. При гострому ураженні випіт накопичується дуже швидко, і коліно сильно припухає, внаслідок чого втрачається його нормальна форма і стає неможливим навіть стати на уражену ногу. У такому разі лікування має бути розпочато невідкладно. При хронічному ураженні рідина накопичується повільно і поступово, що дає можливість і час для її часткового зворотного всмоктування. В даному випадку розвивається хронічна водянка в колінному суглобі, що проявляється лише сглаженностью його контурів. Якщо запальний процес активний, то може з'явитися почервоніння і підвищення місцевої температури над ураженою ділянкою. Ці симптоми характерні для синовіту будь-якої етіології. Через накопичення секрету в порожнині колінного зчленування часто настає обмеження його функції. Хворий не може повністю зігнути або розігнути ногу в коліні. Якщо не вжити заходів і не почати лікування, то можливі важкі наслідки у вигляді різних контрактур, деформацій кінцівок або нагноєння вмісту капсули з розвитком сепсису. Принципи лікування випоту в коліні Якою б не була першопричина цього захворювання, лікування повинно бути розпочато якомога швидше. В іншому випадку можуть розвинутися незворотні зміни синовіальної оболонки і хряща, які призведуть до порушення рухової функції кінцівки. Якщо присутні симптоми наявності вільної рідини в колінному суглобі і присутній біль, то незалежно від причин розвитку хвороби потрібно спочатку провести знеболювання і видалення ексудату з суглобової порожнини. Подальше лікування буде проводитися, в залежності від причини накопичення секрету. Можливо 2 варіанти лікування: медикаментозне або консервативне і хірургічне. Але частіше потрібно об'єднати ці види терапії для кращого результату. Медикаментозне лікування Для лікування основних симптомів (біль і набряк) використовують нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, диклофенак та ін.). Дані препарати не ліквідують причину хвороби, але добре справляються з її симптомами, що робить їх незамінними при терапії синовитов, бурситів, артритів. Їх використовують, як для прийому всередину, так і у вигляді мазей або кремів. Якщо процес носить гнійний характер, то обов'язково використовують антибіотики. Часто призначають і кортикостероїдні протизапальні препарати (преднізолон, триамцинолон, метилпреднізолон, дексаметазон). Ці ліки мають серйозні побічні ефекти, тому їх застосування повинно бути строго узгоджено з лікарем. Хірургічне лікування Для ліквідації рідини, яка накопичилася в колінному зчленуванні, використовують процедуру артроцентеза (це відкачування ексудату з суглобової порожнини). Роблять цю процедуру за допомогою звичайного шприца з голкою, вона полегшує набряклість і біль. Після аспірації випоту лікар може ввести в суглоб кортикостероїдні або антибактеріальний препарат, щоб ліквідувати запальний процес. Подальша терапія буде залежати від причини хвороби. Скільки рідини має бути?