П'яткова шпора

 П'яткова шпора Причини розвитку п'яткової шпори Симптоми п'яткової шпори Діагностика п'яткової шпори Лікування п'яткової шпори Профілактика п'яткових шпор П'яткова шпора (плантарний фасціїт) - захворювання, яке викликане кістковим розростанням (остеофітом) в області підошовної поверхні п'яткової кістки. Це розростання має форму шипа або клина, розміри якого можуть коливатися від 3 - 4 до 12 міліметрів. Гострий кінець п'яткової шпори, як правило, спрямований у бік пальців і злегка загнутий вгору. Це призводить до здавлення і травматизації м'яких тканин стопи. П'яткова шпора має типову клінічну картину і характеризується наявністю гострих болісних болю при опорі на п'яту. Клінічні симптоми даного захворювання обумовлені розвитком важкого і прогресуючого запального процесу зв'язок, сухожиль і м'язів в області стопи. Також в запальний процес може втягуватися слизова сумка, яка розташована на підошовної поверхні під п'ятковим бугром. При цьому утворюється надмірна кількість рідини, що також є причиною погіршення мікроциркуляції і сприяє погіршенню процесів регенерації тканин. З наведених причин пацієнт відчуває пекучі болі в області п'ят під час фізичних навантажень і звичайної ходьби. Натискання пальцем на область п'яткової бугра викликає посилення болю. Причини розвитку п'яткової шпори Основними причинами розвитку п'яткової шпори вважаються: наявність надмірних навантажень на область п'яти; наявність в анамнезі плоскостопості; вікові зміни; наслідки травми п'яти або стопи; ревматизм; судинні або нейродистрофические порушення; запалення слизових сумок; зайва вага; наявність захворювань, пов'язаних з порушенням обміну речовин (подагра); значне порушення кровообігу ніг у людей з поганою прохідністю судин; наявність хронічних запальних захворювань суглобів: артрит, поліартрит, хвороба Бехтєрєва і т. д. У наш час п'яткова шпора діагностується все частіше, хоча ще в ХХ столітті дане захворювання зустрічалося досить рідко і пов'язували його нема з надмірною вагою або плоскостопістю, а з хронічними травмами п'яткової кістки. У жінок це захворювання зустрічається частіше, ніж у чоловіків. Вірогідність розвитку п'яткових шпор присутній в будь-якому віці. У людей похилого віку захворювання, як правило, пов'язані з віковими змінами, а у молодих людей основною причиною розвитку даного захворювання є інтенсивні навантаження на стопи при ходьбі або заняттях спортом. Симптоми п'яткової шпори Розвиток п'яткової шпори можна запідозрити при наявності характерних болів в п'яті. Такі болі з'являються після тривалої перерви в русі, наприклад, роблячи вранці перші кроки після сну. Протягом усього дня хворобливі відчуття поступово можуть зменшуватися, а до вечора знову посилюються. Шпори п'ят можуть з'явитися як на одній п'яті, так і вразити обидві. Хворий відчуває біль з внутрішньої сторони п'ятки або ж по всій її поверхні. Часто біль визначають як «почуття цвяха в п'яті». Дане захворювання характеризується порушенням ходи (в 93% випадків). Це викликано тим, що центр ваги з п'яткової області переноситься на передні відділи та зовнішній край стопи. У зв'язку з неправильним розподілом ваги можливий розвиток поперечної плоскостопості. При огляді п'яти пацієнта візуально визначити діагноз неможливо, адже зміни в п'яткової кістки зовсім непомітні. Характерну біль викликає натиснення на бугор п'яткової кістки з боку підошви і здавлювання п'яти з боків. Вважається, що найбільш схильні до розвитку даного захворювання п'яткової кістки спортсмени, які займаються боротьбою, тривалим бігом, легкої і важкою атлетикою. Часто хвороби повергаются люди, які мають надлишкову вагу - стопи піддаються надмірному навантаженні через велику маси тіла. Також збільшує ризик розвитку п'яткової шпори наявність захворювань великих суглобів нижніх кінцівок, хребта, плоскостопість, хронічні захворювання п'яткової кістки, подагра, оскільки відбувається нерівномірний розподіл маси тіла по поверхні стопи. При п'яткової шпори важливим чинником посилення хворобливих відчуттів є витончення шару підшкірної жирової клітковини в п'яті. При ходьбі підшкірна жирова клітковина виконує роль природного амортизатора. Діагностика п'яткової шпори Діагностика п'яткової шпори, як правило, труднощів не викликає. Досвідчений фахівець під час огляду здатний визначити у хворого наявність п'яткової шпори. Для цього достатньо ретельно промацати стопу, визначити болючі точки і зіставити їх із скаргами пацієнта. Для підтвердження діагнозу рекомендується зробити рентгенівський знімок. Лікування п'яткової шпори Лікування п'яткової шпори проводиться консервативно. Спочатку необхідно виявити причину розвитку захворювання і вжити заходів для її усунення. Основне завдання лікування полягає у ліквідації набряку і запальної реакції, нормалізації мікроциркуляції та відновленні адекватної трофіки тканин. Комплекс консервативного лікування п'яткової шпори може включати наступні заходи: Лікувальний масаж і фізкультура для поліпшення кровообігу. Фізіотерапія - електрофорез, ультразвук, лазерна терапія, УФО, магнітотерапія. Розвантаження болючою області - для цього застосовуються індивідуальні ортопедичні устілки. У разі відсутності позитивного ефекту і наявності стійких болів проводиться рентгенотерапія. Ударно-хвильова терапія - новий метод лікування, який почав практикуватися в медицині не так давно, але вже довів високу ефективність і безпеку. Лікування п'яткової шпори методом ударно-хвильової терапії проводиться амбулаторно. Процедури проводяться 1-2 рази на тиждень. Поліпшення самопочуття відзначається вже після 1 процедури, а тривалість курсу лікування всього 2-3 процедури. У тих випадках, коли немає можливості для проведення ударно-хвильової терапії, а проведене раніше лікування виявилося безуспішним, може бути прийнято рішення про проведення медикаментозної блокади. Лікарські речовини, які застосовуються при проведенні медикаментозних блокад при п'яткових шпори, мають місцеву протизапальну дію. Це дозволяє швидко купірувати больовий синдром і зняти запальний процес. Проводити таку процедуру повинен лише дуже досвідчений і кваліфікований фахівець, оскільки при правильному її проведенні людина може забути про хворобу на кілька років, а в разі помилки можливі навіть ускладнення. У дуже рідкісних випадках консервативна терапія буває неефективною і тоді вдаються до оперативного втручання. Профілактика п'яткових шпор: Уникати надмірних навантажень на стопи. Вести активний спосіб життя (піші прогулянки, плавання). Боротися із зайвою вагою. Носити зручне і фізіологічну взуття. При плоскостопості носити ортопедичні устілки. Своєчасна профілактика і кваліфіковане лікування плоскостопості, захворювань хребта і суглобів. За наявності щонайменших ознак розвитку п'яткової шпори провести профілактичний сеанс лікування із застосуванням фізіотерапевтичних процедур і ударно-хвильової терапії. Клінічний випадок: 1. Жінка, 44 роки, домогосподарка, звернулася болем у правій п'яті. Біль виникає при русі, посилюється при ходьбі і фізичному навантаженні, а також після тривалого стояння. Біль особливо виражена в першій половині дня, в ранкові години. Огляд: Хода вимушена, на носочках. Максимальна болючість при пальпації плантарной фасції визначається, в місці прикріплення її до п'яткової кістки. Плоскостопості немає. Суглоби стопи без патології. Рентгенологічне дослідження: Разом прикріплення плантарной фасції остеофіт 2-3 мм. Діагноз: плантарного фасціїт, п'яткова шпора справа. Лікування: Проведено 9 процедур ударно-хвильової терапії. Біль зменшилася після 5 процедури. До 9 повністю зникла. Рекомендовано ЛФК, повторний огляд через півроку.