Спонтанний пневмоторакс: причини. Симптоми. Лікування

Для початку варто дати четкоеопределеніе, спонтанний пневматоракс - це не травматична патологія, авнезапное порушення цілісності плеври і надходження повітря з легкого вплевральную порожнину. Поштовхом до його виникнення може стати звичайна травмагрудной клітини, проникаючі поранення. Крім того, слід звертати увагу намилується роду нездужання, якщо воно супроводжується болями при диханні, неможливістю вдихнути на повні груди, тахікардією або ж слабкістю, блідістю іобільним потовиділенням - відразу звертайтеся до лікаря. Не варто затягувати! Етамаленькая обережність можливо допоможе запобігти серьезноезаболеваніе надалі. Класифікація Спонтанний пневмоторакс по етіологііможно розділити на первинний і вторинний. Вторинний пневмоторакс виникає пріразнообразних легеневих захворюваннях, він також відомий як самопроізвольнийілі ідіоматичний. Причини Найбільша кількість пацієнтів зданим захворюванням - це особи мужскогопола у віці від 20 до 40 років. Викликає пневмоторакс розрив вісцеральнойплеври легкого в результаті захворювань або ускладнень хвороб легенів, такіхкак емфіземи або абсцес легені. Вкрай рідко причиною може стати опухольпіщевода або легені. Первинний спонтанний пневмоторакс появляетсяу людей, раніше не мають патологій легень. Але при проведенні діагностіківиявляются емфізематозние булли. Найчастіше захворювання виникає у високих ідостаточно худих молодих людей. Шкідливі звички, куріння в частностіувелічівает ризик виникнення даного захворювання приблизно в 15 разів. Вторинний пневмоторакс розвивається насопутствующіх легеневих захворюваннях. Це може бути бронхіальна астма, пневмонія, туберкульоз, пневмосклероз і т. П. Неонатальний пневмоторакс относітсяк рідкісних форм спонтанного пневмотораксу. Це захворювання зустрічається прімерноу 2% новонароджених дітей. Хлопчики хворіють у два рази частіше, ніж дівчата. Симптоми Клінічна симптоматика позволяетвиделіть два варіанти спонтанного пневмотораксу: типовий і латентний. Клінікатіпічного варіанти - це помірне або достатньо бурхливий прояв. У 90% первинний спонтанний пневмоторакспротекает стрімко, на тлі повністю здорового організму. У перші часието гострі колючі болі або болі спазматичного характеру у грудях, задишка. Больові симптоми можуть бути як явно виражені, так і бути слабкими івялотекущімі. При спробі зробити глибокий вдих больові відчуття посилюються імогут супроводжуватися кашлем. Біль віддає в область шиї, плеча, попереку іжівота. Протягом доби больовий синдром повністю зникає. Дискомфорт будетвознікать тільки при фізичних навантаженнях. У разі латентного перебігу захворювання можутьвиникати: короткочасні непритомність, блідість шкіри, тахікардія, а такжечувство тривоги або навіть паніки. Пацієнти намагаються рухатися поменше. Нерідко результаті такої поведінки виникає підшкірна емфізема. Прояви вторинного спонтанного пневмотораксапротекает важко. До ускладненим варіантам відноситься реактивний плеврит, гемоторакс, повторна аспіраційна пневмонія, абсцеси. Ускладнення проявляютсяпрімерно в 10% випадків і можуть становити безпосередню загрозу для жізнедеятельностіпаціентов. Діагностика В якості початкової діагностікіпріменяется простий огляд грудної клітки. На шиї можуть бути виявленирасшіренние або набряклі вени, підшкірна емфізема. Ключовими методами діагностики насьогоднішній день служать рентгенографія і рентгеноскопія грудної клітки. Етіметоди дають можливість виконати оцінку кількості повітря в плевральнойполості, а також ступінь опадання легкого залежно від площі пораженіяспонтанним пневмотораксом. Після будь-яких медичних процедур (пункції, дренування плевральної порожнини) варто проводити контрольні рентгенограми. Даний спосіб дозволить оцінити чи були проведені методи ефективними. Згодом, використовуючи в арсеналі методи КТ або МРТ легень можна установітьпрічіни виникнення спонтанного пневмотораксу. Досить інформатівнимметодом діагностики на сьогоднішній день вважається торакоскопия. Під времяісследованія можна встановити субплевральние булли, а також зміни плеври, викликані туберкульозом. Такий спосіб дозволяє в процесі дослідження взятьбіопсію для морфологічного дослідження. Якщо спонтанний пневмоторакс протікає влатентной формі, то диференціювати його можна за діагностики крупнойбронхолегочной кісти або діафрагмальної грижі, а саме рентгенографії стравоходу. Лікування Терміновість лікування вкрай необхідна. Причому потрібно відразу від діагностичних заходів переходити до лікувальних. Швидкоплинність розвитку даного захворювання може загрожувати жізнедеятельностіорганізма. Лікування буде полягати в ранньому видаленні з плеври повітря, який там скупчився і повного розправлення легені. Відбувається це так - Подруге міжребер'ї по ключичнолінії встановлюється плевральний дренаж, потім під'єднують до активної аспірації. Необхідно домогтися улучшеніяпроходімості бронхів, усунути максимально в'язку мокротиння, що значітельноускоріт расправление легені. Проводяться інгаляції з Муколитики, бронхолітиками, спеціальна гімнастика, кисень. В результаті проведених меропріятійулучшеніе має настати протягом 4 діб. Якщо такого не спостерігається, тони 5 добу переходять до хірургічного втручання. Це торакоскопіческаядіатермокоагуляція спайок і булл, а також усунення бронхоплевральних свищів. Завершує процедуру хімічний плевродез. У разі настання рецідіваспонтанного пневмотораксу то від того, в якому стані знаходяться тканини легені, може бути застосована атипова крайова резекція легені або навіть пневмотомія. Прогнози при первинному спонтанному пневмоторакседостаточно оптимістичні. Розправленнялегені майже завжди вдається достічьінвазівнимі способами. Якщо ж спонтанний пневмоторакс виникає вдруге, аце приблизно у 40% пацієнтів, то це говорить про необхідність устраненіянепосредственно причини захворювання і вибору більш агресивною тактики лікування. Пацієнти з такими захворюваннями повинні перебувати на обліку у пульмонолога. Профілактики при спонтанному пневмотораксене існує. Але не варто нехтувати щорічними рентгено-ісследованіямігрудной клітини. Це може стати першим кроком на шляху виявлення захворювання ісведенію до мінімуму ризиків по розвитку ускладнень. Саме куріння в большінствеслучаев і стає однією з причин або ж в сукупності призводить кспонтанному пневмотораксу. І у випадку занедбаності захворювання може прівестідаже до летального результату. Не варто шкідливу звичку ставити вище собственнойжізні.