Запалення колінного суглоба: симптоми та лікування

Колінний суглоб є складно влаштованим. Він складається з чотирьох кісток - стегнової, великої та малої гомілкових, а також надколінка. Всі кістки з'єднані один з одним за допомогою зв'язок, які дозволяють всім утворень суглоба функціонувати як єдине ціле. Щоб пом'якшувати удари, які виникають в процесі руху, кістки з'єднані один з одним за допомогою менісків - латерального і медіального, які являють собою хрящові освіти. Також є і суглобові сумки. Враховуючи таку будову, колінний суглоб може легко ушкоджуватися в результаті впливу різних факторів. Найбільш часто зустрічається запалення колінного суглоба. Поговоримо про це патологічному стані і про те, як його лікувати, більш докладно. Причини запалення колінного суглоба Які ж причини можуть обумовлювати розвиток запального процесу колінного суглоба? Всі причинні фактори принципово розділяти на дві основні групи. Перша - це запалення, пов'язане з різними мікроорганізмами, а друга група - це аутоімунне запалення (воно не пов'язане з мікробними агентами). В останньому випадку імунна система людини починає не правильно працювати, тобто клітини власного організму вона сприймає як чужорідні. Тому проти них утворюються антитіла і цитотоксичні клітини, які пошкоджують їх. Так змінити реактивність імунітету можуть різні фактори, до яких відносяться: часті інфекційне процеси в організмеотягощенная спадковість (виявляються певні гени, які і відповідають за розвиток аутоімунних процесів) гормональні порушення в організмі (наприклад, в період статевого дозрівання, клімактеричний період, під час вагітності та т. д.) загальні захворювання організматравматіческое пошкодження суглоба і т. д. Якщо говорити про мікробному запаленні колінного суглоба, то його можуть викликати: бактерії (хламідії, мікоплазми, уреаплазми та інші) віруси (герпес віруси, вірус Епштейна-Бар та інші) найпростіші (токсоплазми та інші). Усі розглянуті вище причинні агенти здатні призводити до пошкодження різних структур колінного суглоба. Це можуть бути: хрящова тканьсвязкісіновіальние сумкікапсула Симптоми запального процесу колінного суглоба Клінічна картина буде визначатися активністю запального процесу. Тому для запалення коліна характерні всі 5 ознак, описаних ще Гіппократом. Отже, симптоми: больотекпокрасненіеместное підвищення температури теланарушеніе функції Тепер розглянемо всі ці симптоми стосовно до колінного суглобу. Біль зазвичай пов'язана з утворенням певних класів простагландинів (це особливі речовини, які утворюються при запаленні). Вона турбує людину в спокої, а посилюється при різних рухах. На відміну від остеоартрозу при фізичному навантаженні біль не проходить, а навпаки, стає ще інтенсивніше. Тому пацієнт щадить уражену кінцівку, і на цьому тлі з'являється кульгавість, яку можна зняти протизапальну лікуванням. Набряклість виникає в результаті підвищеної проникності судинної стінки. В результаті частина внутрішньосудинної рідини виходить в інтерстиціальний простір. Набряк легко діагностується під час огляду. Для об'єктивної оцінки вимірюють окружність колінного суглоба, особливо при односторонньому процесі, так як легко виявити різницю між правим і лівим коліном. Натискаючи на шкіру коліна, можна помітити, що залишається ямка, яка розсмоктується не відразу. Всі ці симптоми є ознаками набряклості. Почервоніння, що виявляється над суглобом, зазвичай говорить про поразку синовіальних сумок, капсули суглоба, тобто утворень, які зовні покривають суглоб. Походження цього симптому можна пояснити розширенням судин, розвивається при запаленні. Його фізіологічний сенс полягає в тому, щоб відмежувати патологічний процес і не дати йому поширитися далі. Вазодилатація (розширення судин) призводить також до підвищення температури над ураженим суглобом. Для того, щоб визначити цей симптом, необхідно тильною стороною долоні доторкнутися до шкіри і порівняти температуру з іншою ділянкою тіла. Порушення функції колінного суглоба проявляється в тому, що на тлі запального процесу знижується об'єм рухів у суглобі. Людина намагається щадити хвору ногу, так як підвищене навантаження на неї призводить до появи болю. Іноді через вираженого набряку не вдається зігнути або розігнути ногу в коліні. Таким чином, суглобовий синдром при запальному ураженні колінного суглоба легко виявляється. Тому діагностика цього патологічного стану не викликає труднощів. Однак для того, щоб поставити остаточний діагноз і призначити відповідне лікування, потрібне проведення додаткових методів дослідження. Їх основна мета - визначити, яке з анатомічних утворень колінного суглоба пошкоджено (суглобові сумки, зв'язки, хрящ), а також природу патологічного процесу. З додаткових методів діагностики можна використовувати наступні: рентгенологічне ісследованіепункція колінного суглоба і подальше цитологічне дослідження (особливо показано при бурситі, тобто запаленні сумки суглоба) комп'ютерна томографіяобщеклініческій аналіз кровісерологіческіе реакції або ПЛР-діагностика найбільш частих інфекцій Лікування запального ураження колінного суглоба Колінний суглоб виконує важливу функцію в організмі, тому при розвитку запального процесу необхідно його правильно і своєчасно лікувати. Зволікання і помилки в цьому процесі можуть призвести до різних негативних наслідків. Наприклад, це може бути кульгавість, відсутність рухів у суглобі, постійні болі, контрактури і т. Д. Лікування запального процесу засноване на наступних принципах: створення спокою ураженого суглоба, щоб зняти больпрімененіе нестероїдних протизапальних засобів, які знижують активність запального процесу (особливо ефективні при ураженні суглобової сумки) використання антикоагулянтів місцевої дії, які покращують мікроціркуляціюеслі пошкоджується хрящова тканина, то необхідно застосування хондропротекторовпрі аутоімунному походження запального процесу необхідно використовувати глюкокортикостероїди, які здатні впоратися з пошкодженням власних тканин імунної сістемойеслі підтверджена мікробна природа запального процесу, то необхідно використовувати антибіотики Лікування на першому етапі, як правило, починається з лікарських форм для місцевого застосування (мазі, креми, гелі). Якщо вони виявляються неефективними, то потрібно застосування препаратів системної дії. Виняток становлять антибіотики, які з самого початку призначаються у вигляді таблеток або ін'єкцій. З нестероїдних протизапальних засобів найчастіше застосовуються Диклофенак, Ібупрофен, Індометацин та інші. Їх наносять два-три рази на день на шкіру ураженого суглоба. Ці препарати зменшують відчуття болю і сприяють купіруванню запального процесу. Лікування ними проводять до ліквідації основних симптомів. Антикоагулянти (наприклад, Ліотон) попереджають утворення тромбів, тому покращують розсмоктування запального ексудату. В результаті це призводить до якнайшвидшого одужання. Ліотон застосовується з перших днів захворювання. У цьому випадку він володіє найбільшою ефективністю і добре лікує суглобовий синдром. Хондропротектори можуть використовуватися як у вигляді мазей, так і у вигляді системних форм. Курс лікування ними зазвичай тривалий - від трьох-шести місяців до року-двох. Перевага цих препаратів в тому, що вони практично не мають протипоказань і сприяють відновленню хрящової тканини. Вони не показані при лікуванні патологічного процесу суглобової сумки. Глюкокортикоїди необхідно вводити всередину суглоба, так як це підвищує їх ефективність, швидко усуває симптоми і знижує частоту побічних ефектів. Лікування ними зазвичай не перевищує двох тижнів. На закінчення необхідно відзначити, що запалення колінного суглоба може бути різного походження. Це враховується лікарем при призначенні лікування, так як тільки усунення причини поразки здатне привести до повного виліковування та відновлення функції суглоба. Діагностика даного патологічного процесу не викликає труднощів, при цьому основна задача повинна зводитися до точного з'ясування його причини. Для цього використовуються різні методи додаткового дослідження. Тільки після цього призначається відповідна терапія, що носить комплексний характер.