Захворювання Шегрена

Захворювання Шегрена являетсяаутоіммунним захворюванням сполучних тканин. При даному заболеванііпоражаются секретуючі залози: слинні, слізні. Ці ураження призводять кразвітію інших патологій: ревматоїдного артриту, проблемам з желчевиводящейсістемой. За статистикою жінки болеютданним захворюванням набагато частіше чоловіків (на 25% частіше). Захворювання начінаетразвіваться у віці 30-60 років. Дуже рідко воно зустрічається у дітей. Захворювання досі до кінця не вивчено, тому причини його вознікновеніятакже не вивчені повністю. Перші згадки про даної патології з'явилися У 1933 році. Відомий офтальмолог зі Швеції доктор Шегрен описав симптоми недуги (сухість слизових оболонок очей). Багато вчених упевнені, чтозаболеваніе починає розвиватися в результаті патологічних реакцій іммуннойсістеми на ретровірусну інфекцію. Какпроявляется захворювання На сьогоднішній день врачівиделяют два типи симптомів: залізисті і внежелезістие. При залозистому тіпесімптомов уражаються секретуючі залози, в результаті чого знижується іхфункціональная діяльність. У хворого починають боліти очі, так какуменьшается кількість слізної рідини. Також виникає печіння і сухість. Відчуття схожі з тими, коли в очі потрапляє пісок. Іноді появляетсяпокрасненіе і свербіж повік, а в куточках може скупчуватися в'язка рідина. Еслізаболеваніе буде прогресувати, це може призвести до зниження і навіть кпотере зору. У хворих часто розвивається світлобоязнь. Крім очей, уражаються і слинні залози. Пріпораженіі цих залоз виникає запалення, яке може придбати хроніческіххарактер. Кількість слинних желе збільшується, проте в роті появляетсясухость. Зазвичай хворого турбують заїди в куточках рота, сухість губ. Лімфатичні вузли збільшуються. Привушні залози починають зростати, що може призвести до зміни овалу обличчя. На початковій стадії захворювання Ворт з'являється сухість після хвилювання або фізичного навантаження. Впрогрессірующей стадії цей симптом стає більш виразним. Хворому всечас хочеться пити. Це пов'язано з тим, що мова пересихає, а слина виделяетсяплохо і має в'язке пінисте стан. Слизова оболонка язикастановітся настільки вразливою, що її можна легко травмувати. Мова меняетцвет з блідо-рожевого на яскраво-рожевий. У такому випадку у людини могутвоспаляться і покриватися скоринкою губи. На останній стадії заболеваніясухость рота настільки сильна, що людина не може пережовувати їжу, глитати слину і навіть розмовляти. При цьому губи покриваються тріщинами, мова стає складчастим, а порожнину рота стає ороговілої через полногоотсутствія слини. У носі хворого образуютсякорочкі, а в слухових трубках - просвіт, який часто призводить до отиту і дажек глухоти. Голос стає хрипким. При ускладненні хвороби Шегрена у человекапоявляются інфекції: синусити, пневмонія, трахеобронхіт. У третини больнихнаблюдается ураження залоз зовнішніх статевих органів. Це проявляється сухостьвлагаліща, свербінням і почервонінням. Деякі хворі скаржаться насніженіе потовиділення і підвищену сухість шкіри. Іноді заболеваніеперерастает в хронічний атрофічний гастрит з вираженою секреторнойнедостаточностью. В результаті такого ускладнення хворий відчуває діскомфортпосле прийому їжі у вигляді нудоти, відрижки, блювоти, болю в підшлунковій залозі. Багато хворих мають ускладнення у вигляді гепатиту та холециститу. Може з'явитися гіркота в роті і біль в правомподреберье. Якщо людина раніше хворів панкреатитом, то швидше за все у негонарушітся система травлення. Внежелезістий тип заболеваніяносіт системний характер. У багатьох хворих з'являється скутість вранці, болі в суглобах, м'язовий солодкість, запалення м'язів. У деяких увелічіваютсяшейние, надключичні, підщелепні і потиличні вузли. Також в размерахувелічівается печінку. Більш ніж у половини паціентовпоражаются верхні дихальні шляхи. Хворі скаржаться на сухість і першіння вгорле, кашель і задишку. Хвороба Шегрена вражає судинну систему. На кожеголеней, сідниць, стегон і животі можуть виникнути кров'янисті висипання. Такіевисипанія супроводжуються палінням, свербінням і підвищеною температурою тіла. У третини хворих наблюдаетсянарушеніе чутливості, ураження лицьового і трійчастого нерва. Развіваетсяаллергія на вітаміни групи В, антибіотики, новокаїн, сульфаніламіди іхіміческіе кошти. Какпроводітся діагностика хвороби Шегрена Захворювання помогаютдіагностіровать аналізи крові. У хворого буде знижена кількість лейкоцитів, підвищені ШОЕ, буде спостерігатися гипергаммаглобулинемия. Захворювання дуже часто помогаютдіагностіровать супутні йому патології. При хворобі Шегрена у больногонаблюдается стійке підвищення ШОЕ, хронічний кон'юнктивіт, карієс, воспаленіеоколоушних слинних залоз, ураження суглобів, наявність ревматоїдного фактора вкрові. За наявності цих факторів ухворого лікар проводить додаткове обстеження, на підставі якого іустанавлівает діагноз. Леченіеболезні Шегрена Для лікування захворювання врачіназначают цитостатические імунодепресанти і гормони, які блокіруютделеніе клітин. На початковій стадії, коли немає системних проявленійзаболеванія, лікарі призначають лікування Преднізолоном (5-10 мг / день). Якщо стадіяболее виражена, але системні прояви все ще відсутні, то крім Преднізолону хворому призначають Хлорбутин (2-4 мг / день). Ці препарати паціентупріходітся приймати протягом декількох років. Якщо захворювання знаходиться напоздней стадії і спостерігаються системні прояви, то найефективніший методлеченія в такому випадку - пульстерапия із застосуванням великих доз Циклофосфану (1000 мг), Преднізолону, Метилпреднізолону. Ці препарати назначаютсявнутрівенно протягом трьох днів поспіль. Після цього пацієнта переводять наменьшіе дози цих препаратів. Таке лікування допомагає уникнути ускладнень і вбольшінстве випадку добре переноситься пацієнтами. Якщо у людини гломерулонефрит, виразково-некротичний васкуліт, поліневрит, цереброваскуліт, міелополірадікулоневріт, то лікарі призначають пульс-терапію в поєднанні з екстракорпоральних методів. Наприклад, з гемосорбаціей, плазмаферезу. При ураженні очей назначаетсятерапія, яка допомагає усунути сухість і запобігти розвитку вторічнойінфекціі. Пацієнту призначаються штучні сльози - від 3 до 10 разів на день. Щоб зміцнити стінки слинних залоз, позбавитися від сухості в роті, улучшітьслізістую епітелію, призначається терапія хронічного запалення слинних залоз. Длянормалізаціі харчування і секреції лікарі роблять новокаїнові блокади. Якщо у хворого розвивається гнійний паротит, то йому призначають антибіотики, а потім протигрибкові препарати. Чтобиуменьшіть проникність проток, вводиться кальцій. Для усунення сухості губ врачірекомендуют використовувати масло обліпихи, а також препарат Енкад. Для устраненіясухості носової оболонки робляться аплікації ізотонічного розчину хлоріданатрія. Для усунення сухості в піхві застосовують калієво-йодисте желе. При хронічному гастриті больномуназначают замісну терапію, яка включає в себе вступ натуральногожелудочного соку або соляної кислоти.