Види інфекції і лікування герпесу у дітей. - Країна Мам

Отже, вчора ми почали говорити про герпетичних інфекціях і прояві герпесу у дітей, обговоривши прояви герпетичного стоматиту. Але це далеко не єдиний прояв герпесного інфекції у дітей, так як існує як первинна, так і вторинна герпесная інфекція. Тому, продовжимо обговорення проявів цих інфекції та способів її лікування та профілактики. Прояви герпесу на шкірі. Ураження шкіри в області обличчя або інших частин тіла нерідко виникає при рецидивуючому вторинному появі герпесу. Зазвичай вони дають про себе знати при повторному висипанні локалізацією в області рота, на губах, частіше на верхній, в області крил або передодня носа - це називають лабіальним або назальний герпесом. Рідше герпесні висипання локалізуються на повіках малюка, в області рук і ніг, на сідницях або області геніталій, в області тулуба. На місці формуються висипань спочатку відчувається почуття припливу крові і жару, підвищення температури, потім виникає свербіж, печіння, поколювання або напруженість шкіри. Поступово формується почервоніння і набряклість, всередині якої один за одним виникають щільно згруповані пухирці, які спочатку мають прозоре вміст. У міру розвитку захворювання бульбашки починають мутнеть, вони лопаються і зливаються в загальну багатокамерну порожнину з різко вираженою червоністю навколо елементів. У міру прогресування захворювання пухирці розкриваються з утворенням хворобливих ерозій або засихають в скоринки, які самі по собі щільні і приносять дискомфорт. У міру підсихання і відпадання кірочки ніяких шрамів і рубців в області дефекту шкіри з герпесний елементами не залишається. Можуть бути повторні і додаткові підсипання протягом розвитку процесу. Характерною особливістю герпесних висипань є поява їх на одному і тому ж місці на шкірі. Рідко герпес змінює свою локалізацію, зміщуючись недалеко від первинної зони. Зазвичай на висипання різко і сильно реагують регіонарні лімфовузли, вони збільшуються в розмірах, ущільнюються і стають болючими при пальпації. Якщо виникає локалізована форма герпесу з болячкою тільки на шкірі або слизових, загальний стан може не страждати, якщо форми поширені, можуть виникати лихоманка з головними болями, нездужанням і ознобом. Може з'явитися множинне збільшення лімфовузлів, як реакція на інфекцію, виникає збільшення селезінки і печінки. Тривалість перебігу захворювання при утворенні одиничних кірочок становить від п'яти до дванадцяти днів, а при поширених формах може затягуватися на два-три тижні. Прояви герпесу на геніталіях. Звичайно, у дітей прояви генітального герпесу бувають дуже рідко, викликаються вони в основному вірусом герпесу другого типу, хоча в невеликому відсотку випадків прояву на геніталіях може давати і перший тип вірусу. В основному прояви виникають у підлітків, які почали статеве життя, але можуть з'являтися і у дітей, які були інфіковані від дорослих (мами або тата). Зазвичай висипання виявляються в області шкіри на статевих органах, якщо це дівчатка - у них прояви виникають в області великих чи малих статевих губ, якщо це хлопчики - прояви виникають в області шкіри мошонки. При цьому висипання на геніталіях зазвичай супроводжуються підвищенням температури і навіть сильною лихоманкою, а больові відчуття в області геніталій дуже сильні і приносять дітям страждання. При цьому утворюються ерозії, безліч бульбашок, різко збільшуються довколишні до області висипань лімфовузли - пахові. При всьому цьому генітальний герпес має схильності до рецидивів частіше, ніж всі інші форми. Особливо це небезпечно для вагітних через небезпеку інфікування новонароджених та розвитку генералізованого ураження. Поразка очей малюка. Ще більш серйозним може стати ураження вічко у малюка - так званий офтальмогерпес. Зазвичай вірусом уражаються передні камери ока - може бути ураження рогівки з формуванням кератиту, ураження райдужної оболонки з розвитком иридоциклита, кератоірідоцікліта, рідше пошкоджуються задні відділи з розвитком увеїту або хориоретинита. Це одна з найчастіших причин розвитку рогівкового порушення зору аж до сліпоти. Поразка очей може виникати як в ранньому віці, проявами первинної інфекції, так і в якості рецидивуючої інфекції, як загострення процесів. Методи діагностики. Основа діагностики - типові скарги на висипання в області обличчя з бульбашками і корочками, які сверблять і болять, виникають в одному і тому ж типовому місці і дають нездужання і лихоманку у малюків. Щоб підтвердити діагноз, застосовуються методи виявлення або самого вірусу або методики виявлення антитіл до нього. Ознаки герпесу в стадії активації - це збільшення кількості антитіл в чотири рази і більше з інтервалами в тиждень. При цьому титр антитіл класу М говорить про первинному інфікуванні, а наростання титру антитіл класу G, про повторну реактивації інфекції. Методи лікування герпесу. Лікування герпетичної інфекції складається з місцевої терапії та загального лікування, прийому препаратів всередину. Лабіальний герпес - застуда на губах, проявляється не різко, у нього є типові прояви в початковій стадії, що дозволяють рано його запідозрити і почати превентивну терапію. Герпетичні висипання зазвичай мають типові передвісники у вигляді класичної тріади - болю, печіння і поколювання в місці майбутніх висипань і виразок. Якщо малюк почав чесати або смикати ніс і губи, якщо він скаржиться на печіння чи болю, потрібно відразу ж застосовувати призначені лікарем спеціальні протигерпетичні мазі ("Ацикловір", "Зовіракс"), які наносяться на область свербіння і печіння не менше трьох-п'яти разів в день. Це допоможе в початковій стадії хвороби відразу ж погасити розвиток хвороби, і в більшості випадків запобігає розвитку подальшої скориночки і бульбашок. Якщо ж відразу лікування не було розпочато, відбувається формування повноцінного запалення на губах або на шкірі обличчя, починається воно з припухлості і почервоніння в області ураженої ділянки, а потім виникають бульки. На цьому етапі необхідно наносити протигерпетичні мазі приблизно кожні три-чотири години, щоб полегшити прояви. На стадії лопаються бульбашок дитина буде максимально заразним, так як з рідиною з бульбашок одночасно виділяється безліч вірусів, які можуть інфікувати інших дітей. Мазь в цей період наносять тільки скляними або ватяними паличками, не торкаючись шкіри руками. Після проведення лікувальних заходів необхідно ретельно вимити руки з милом. Жаби бульбашки дають формування ніжних кірочок, які сильно сверблять, але чесати і здирати їх не можна, так як під скоринкою відкрита ранка, яка може інфікуватися, що затримає загоєння і одужання. Щоб зменшити свербіж шкіри можна застосувати холодні примочки із заморожених кубиків з льодом з відвару ромашки або міцного чаю. В середньому ранки гояться за тиждень. Щоб не викликати роздратування і зайвої травми при герпесі, необхідно дотримуватися гігієни і особливу дієту, не дратівливу травлення і не викликає алергії. З харчування варто виключити шоколад і горіхи, всі цитрусові, ковбаси, копченості та солоності, гострі страви. Ці продукти сприяють активації і поширенню вірусу, що призведе до погіршення стану. Також варто обмежити дитині на час хвороби споживання солодких страв і цукерок. Важливо додати харчування продуктів, багатих амінокислотами для якнайшвидшого загоєння тканин - рибу і м'ясо, сир і ряжанку, масло, приймати вітамінні препарати курсом до трьох місяців. Системне лікування. Загальне лікування герпесної інфекції проводить тільки лікар-педіатр, воно залежатиме від форми хвороби та віку, ступеня поширення і тяжкості хвороби. Показаний прийом специфічних противірусних препаратів, імунної терапії і симптоматичної та підтримуючої терапії. Самими основними при лікуванні герпесу стають препарати ацикловіру - "Зовіракс" або "Віролекс". Їх застосовують як місцево, так всередину - в таблетках. Зазвичай цього цілком вистачає, хоча при відсутності ацикловіру можна використовувати інші противірусні засоби - мазі "Бонафтон", "Теоброфен", рідоксоловая або флореналевая. Важкий перебіг герпесу увазі курс препарату всередину в таблетках протягом тижня. Також застосовуються препарати інтерферону, індукторів інтерферону, "відарабін", інші сучасні препарати за призначенням лікаря. Допомагає при герпесі препарат "Імудон", який активізує місцевий імунітет і допомагає швидше одужати. Антибіотики при герпесного інфекції не призначаються, їх можуть застосовувати тільки при ускладненнях і приєднання мікробної інфекції. На час лікування від герпесу необхідно дотримуватися заходів гігієни, так як герпес у загостренні заразний для інших. Важливо повноцінно доглядати за малюком, дотримуватися гігієни, не давати йому розчісувати ранки. Зазвичай герпес не виникає часто, але якщо рецидиви виникають кожні два-три місяці - це привід для серйозного обстеження імунітету і його корекції. Герпесная інфекція у дітей.