Ишиас: запалення сідничного нерва: лікування ішіасу

 Ишиас: запалення сідничного нерва Причини ішіасу Симптоми Перебіг захворювання Діагностика Лікування Ишиас відноситься до розряду тих захворювань, з якими ми не поспішаємо йти на прийом до лікаря. Тому є причина - зазвичай це захворювання проявляє себе не частіше двох-трьох нападів на рік. І може здатися, що з цим можна жити. Тільки от поступово ця хвороба підпорядковує собі хворого і перетворює його повноцінне життя в збиткове існування. Ішіас (грец. «Ishia» - седалище) - запалення сідничного нерва, найдовшого нерва в організмі. Це захворювання також називають попереково-крижовий радикуліт або невралгією сідничного нерва. При цьому захворюванні вражені корінці попереково-крижового відділу спинного мозку. Зазвичай при запаленні сідничного нерва біль поширюється від нижньої частини спини і по задній частині стегна. Сідничний нерв є найбільшим нервом в організмі. Він бере свій початок в нижній частині спини від нервових корінців поперекового відділу спинного мозку, проходить через сідничний область, опускає нервові закінчення по нижньої кінцівки. Причини ішіасу Найчастіше ішіас виникає через утворення грижі міжхребцевого диска, що здавлює нерв. У будь-якому випадку при утворенні грижі, запаленні нерва можуть з'явитися симптоми ішіасу. Крім того, до ішіасом може призвести банальне переохолодження. Причини запалення сідничного нерва наступні: зміна форми хребців, що приводить до травмування нервових закінчень, травми (у тому числі родові), роздратування нерва прилеглими кістками, м'язами, пухлинами, внутрішні кровотечі, діабет, інфекції (у тому числі перенесені - ревматизм, грип, туберкульоз ), артрит, запори, гінекологічні захворювання. Зупинимося окремо на наступних причинах: Грижа міжхребцевого диска є найчастішою причиною ішіасу. Сідничний нерв може бути обмежений або розтягнутий. Міжхребцевий диск є своєрідною прокладкою, амортизуючої руху і навантаження на хребці. При виникненні грижі міжхребцевого диска помітно випинання через зруйноване фіброзне кільце диска його внутрішнього пульпозного ядра. Через це відбувається здавлення або обмеження нервового корінця, що виходить з міжхребцевого отвору. Т. о. грижа міжхребцевого диска в поперековому відділі призводить до невралгії сідничного нерва. Стеноз поперекового відділу спинномозкового каналу - стан, який пов'язаний зі звуженням просвіту каналу, в якому розташований спинний мозок і з якого нервові корінці і виходять. Найчастіше цей стан зустрічається у людей старше 60 років, з'являючись в результаті надмірного утворення м'яких тканин, розширення фасеточних суглобів хребців, тиску на нервові корінці, що виходять зі спинного мозку і проходять через міжхребцеві отвори, випинає міжхребцевого диска. За підсумком здавлюється і ущемляється нерв, з'являється біль, а також всі інші симптоми невралгії сідничного нерва. Остеохондроз - дегенеративне захворювання хребта, при виникненні якого відзначається зміна міжхребцевих дисків, їх випинання і розплющення, обростання кістковими наростами. З'являються кісткові нарости можуть здавлювати і дратувати нервові корінці. Спондилолистез - стан, при якому відбувається зісковзування одного хребця по відношенню до іншого. Це також призводить до ущемлення або здавлення нервових корінців, що утворюють сідничний нерв (наприклад, коли п'ятий поперековий хребець зісковзує з першого крижового). Синдром грушоподібної м'язи - відзначається роздратування або розтягнення грушоподібної м'язом сідничного нерва, який проходить позаду грушоподібної м'язи якраз під нею. Цей синдром до невралгії сідничного нерва не відноситься, але виникає при ньому біль у нозі може бути такою ж, як при ішіасі. Порушення функції крижово-клубового суглоба - при подразненні цього суглоба відзначається роздратування проходить тут п'ятого поперекового нервового корінця, що також викликає біль. Серед більш рідкісних, але все-таки серйозних причин можна назвати: пухлина, абсцес, тромб, хвороба Лайма, інфекції в порожнині тазу, фибромиалгия, синдром Рейтера. Симптоми запалення сідничного нерва Наскільки різноманітними є причини виникнення ішіасу, настільки різними можуть бути і клінічні симптоми цього захворювання. Навіть больові відчуття можуть бути різними: можливо стріляючий біль, вона може проявлятися у вигляді печіння, поколювання, оніміння або «мурашок». Кількісно і якісно біль може бути найрізноманітнішою, періоди ж того чи іншого різновиду болі можуть змінювати менш болючі або ж взагалі безболісні періоди. Іноді біль локалізується в попереку. Іноді вона може поширитися далі по всій довжині сідничного нерва, включаючи сідниці, ноги і досягаючи кінчиків пальців. Часом у поперековому відділі хребта хворобливих проявів немає зовсім, а виникають неприємні відчуття, наприклад, тільки в стегні або сідниці, гомілки або ступні, або взагалі тільки в пальцях ніг. Найчастіше при ішіасі уражається тільки одна кінцівка, але бувають випадки, коли пацієнт відчуває біль в обох ногах. Біль може виникнути в попереку, потім переміститися в сідницю, згодом опуститися по стегну до коліна, опинитися в гомілки, ступні і досягти кінчиків пальців. Також можливий наступний варіант: відсутній біль у попереку, однак присутні вищезгадані болі в різних комбінаціях. При цьому, як би не виражалися хворобливі прояви ішіасу, цей біль не можна терпіти, оскільки з часом вона стає тільки сильніше. Захворювання в запущеній стадії характеризується нападами настільки сильними і болісними, що пацієнт може відчувати жорсткі болю при нахилах і поворотах, не може не тільки ходити, але навіть стояти і сидіти. Крім того, болі можуть переслідувати його навіть в положенні лежачи і не давати можливість заснути. Перебіг захворювання Якщо і існують у світі захворювання, які не терплять одноманітності, то, безсумнівно, ішіас саме до таких і належить. Наскільки повні різноманіття його причини і симптоми, настільки мінливо його перебіг і розвиток. У деяких пацієнтів хвороба розвивається поступово, інших же «скручує» після першого ж нападу. Такий характер розвитку хвороби може бути пов'язаний з гострим травматичним пошкодженням, при виникненні ішіасу на тлі патологій хребта. У цьому випадку до гострого розвитку болю призводять нешкідливі, на перший погляд, речі - стрибок, незграбний поворот, падіння на ноги, підйом тяжкості. Коли причина ішіасу полягає в хронічних інфекціях або травмах, важкій фізичній роботі, хвороба прогресує повільно, нарощуючи поступово хворобливість з кожним нападом. Але й при такому розвитку захворювання існують побічні чинники, що призводять до різкого прогресування захворювання, наприклад, сильне переохолодження може привести до збільшення сили наступного нападу ішіасу. І все-таки, найчастіше розвиток цієї недуги відбувається поступово. Він починається з невеликих болів в поперековому відділі хребта і (або) в сідницях. Неприємні відчуття в цих областях доповнюються втомою і ломота в ногах. При цьому пацієнт рідко звертає увагу на подібного роду симптоми - втома, біль у спині, напруга в ногах зазвичай відносять до простого перевтоми. А ішіас поступово і іноді непомітно починає свій розвиток. З плином часу неприємні відчуття приймають все більш тривалий і інтенсивний характер. Але іноді захворювання в початковій стадії і більш легкій формі зупиняється на досить довгий термін (до декількох років), до тих пір, поки різке розвиток недуги не викличе будь-яка зовнішня причина. Найчастіше пацієнти саме з цією зовнішньою причиною пов'язують початок захворювання саме тому, що залишилися непоміченими перші симптоми захворювання. Всі перераховані фактори дуже ускладнюють не тільки діагностику захворювання, скільки виявлення причин, до нього привели. Тому в завдання лікаря входить проведення ретельного опитування пацієнта про характер болів, максимально точного визначення їх локалізації, а також з'ясування обставин, за яких пацієнтом були випробувані в місцях локалізації ішіасу неприємні відчуття. Тільки за таких обставин може бути проведено повноцінне лікування. Діагностика запалення сідничного нерва Діагностика ішіасу проводиться на підставі огляду та історії хвороби. Причому в цій справі лікаря допомагають типові симптоми, а також деякі специфічні прийоми обстеження. Для визначення причин виникнення ішіасу іноді використовується рентгеноскопія, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, електроміографія. Лікування ішіасу Після того, як діагноз встановлено, виникає питання як лікувати. І тут виникає проблема, так як варіантів лікування багато, але в деяких випадках вони суперечать один одному. Основні принципи лікування ішіасу полягають в тому, що пацієнт повинен припинити або мінімізувати фізичні навантаження. Це необхідно для того, щоб зменшити роздратування нервового корінця. Також не можна гріти поперек в гострому періоді, так як це може посилити набряк і значно продовжити час лікування. Ну і наступний етап - це звернення до лікаря. Як правило, лікуванням ішіасу займається лікар-невропатолог. При своєчасному зверненні за медичною допомогою, лікування ішіасу проходить досить швидко і ефективно. Найкращі результати досягаються при комплексній терапії, коли застосовуються рефлекторні методи лікування - акупунктура, вакуумна терапія, мокса-терапія, а також мануальна терапія. У нашій клініці проводиться лікування пацієнтів з ішіасом. Терміни лікування в середньому складають два тижні, а поліпшення стану відзначається вже в перші дні лікування.