Хвороба Рота-Бернгардта: лікування синдрому Рота

 Хвороба Рота-Бернгардта: лікування синдрому Рота Причини хвороби Рота Симптоми і клінічна картина хвороби Рота Лікування хвороби Рота Профілактика хвороби Рота Синдром Рота - це один з найбільш часто зустрічаються варіантів тунельних синдромів. Він обумовлений компресією нерва під пахової зв'язкою або над передньої верхньої клубової остю. Латеральний шкірний нерв стегна найчастіше утворюється з передніх гілок спинномозкових нервів. Виходить він медиальнее передньої верхньої клубової ості на стегно і розташовується в каналі, який утворений розбіжністю її латеральних пучків або під пахової зв'язкою. Далі нерв прямує вниз, він прободает широку фасцію своїми гілками (приблизно на 10 см нижче передньої верхньої ості), потім розгалужується на кілька дрібних і 2-3 великих гілки в шкірі стегна, досягаючи колінного суглоба. Латеральним шкірним нервом стегна інервується шкіра переднелатеральной поверхні стегна. Причини хвороби Рота Компрессионная невропатія може виникнути у зв'язку з наступними топографо-анатомічними особливостями його розташування. Компресія і натяг латерального шкірного нерва стегна може відбуватися на виході під пахову зв'язку з порожнини таза, де він робить вигин, прободая клубову фасцію або ж при проходженні через канал, який утворений пучками пахової зв'язки. Може відбуватися здавлювання нерва в тунелі, який утворений широкої фасцією стегна. При розташуванні нерва відразу за передньої верхньої клубової остю він може піддаватися тертю і здавлюватися при нахилі тулуба вперед і при рухах в тазостегновому суглобі. Нерідко причиною поразки нерва у вагітних є компресія нерва на рівні пахової зв'язки. Під час вагітності збільшуються поперековий лордоз, розгинання в тазостегновому суглобі, кут нахилу таза, що веде до натягнення пахової зв'язки і здавлення нерва в разі, коли він проходить через дупликатуру пахової зв'язки. Також натяг нерва може відбутися в результаті надлишкового відкладення підшкірної клітковини в області стегон і в нижньому відділі передньої черевної стінки. У більш рідкісних випадках може статися здавлювання нерва на рівні клубової або поперекового м'яза при пухлини, заочеревинної гематоми, операціях і запальних захворюваннях в черевній порожнині і т. П. До розвитку цієї невропатії може привести носіння тісного нижньої білизни, тугого пояса або корсета. Найчастіше хвороби схильні особи середнього віку, причому в три рази частіше хворіють чоловіки, ніж жінки. Іноді можуть зустрічатися сімейні випадки цього захворювання. Симптоми і клінічна картина хвороби Рота При хворобі Рота найчастіше зустрічається відчуття оніміння, холоду, печіння по переднелатеральной поверхні стегна, парестезії типу поколювання і повзання мурашок, легкі трофічні порушення шкіри. Рідше відчувається пекуча нестерпний біль. Захворювання має назву парестетіческая мералгія (грец. Meros - стегно). На пізніших стадіях розвитку хвороби відбувається виникнення аналгезії в зоні іннервації. Часто захворювання має тип переміжної кульгавості - виникнення парестезії і болю тільки під час ходьби. Перкусія та пальпація стовбура нерва в місці, розташованому медиальнее передньої верхньої клубової ості можуть викликати локальну біль з іррадіацією в області іннервації. Введення на рівні здавлення нерва місцевого анестетика припиняє хворобливі відчуття, що є підтвердженням діагнозу. Зазвичай серйозних страждань хворим хвороба Рота не заподіює. Часто трапляються тривалі ремісії. Проте в деяких випадках Наведений вище симптомокомплекс є причиною важких болів, а тому вимагає хірургічного втручання. Лікування хвороби Рота Лікування має бути симптоматичне, спрямоване на усунення основної причини захворювання і може включати: рефлексотерапія (голковколювання, електрорефлексотерапія) анальгетики дарсонвалізація, сірководневі, грязьові, радонові ванни дозволені фізіопроцедури масаж спеціальні вправи для підтримки функції нерва - ін'єкції вітамінів: тіамін-бромід ( вітамін B1) внутрішньом'язово 6% розчин 25 ін'єкцій по 2 мл, ціанокобаламін (вітамін В12) внутрішньом'язово 20 ін'єкцій по 200 мкг В триваючих тривалий період випадках захворювання показана рентгенотерапія. Рефлексотерапія Класична рефлексотерапія для лікування хвороби Рота рекомендує обробку наступних точок: Е31, Е32, Е44, F2, RP10, RP 11, V21, V22, V23, VB31, VB37. Під час одного сеансу можна застосувати не більше 4-5 точок. Курс лікування становить 10-12 сеансів, які проводяться щодня. У разі необхідності курс лікування може бути повторений через 2 тижні. У нашій клініці лікування хвороби Рота проводиться комплексно із застосуванням рефлекторних методів лікування. Це дозволяє значно скоротити терміни лікування і зменшити ризик повторних рецидивів надалі. Профілактика хвороби Рота Профілактикою даного захворювання можуть служити фізичні вправи, особливо ходьба і плавання, ЛФК, в деяких випадках носіння розвантажувального корсета. Вправи Згинайте по черзі ноги в колінних суглобах, ковзаючи по килимку п'ятами. Розгинайте колінні суглоби повністю. Повторіть 8-10 разів. Ноги розгорніть ноги всередину, поверніться у вихідну позицію. Повторіть 8 разів. Руки розташуйте на поясі, ноги розведіть в сторони, ковзаючи по килимку п'ятами, поверніться у вихідне положення. Повторіть 8 разів. У положенні лежачи на животі, покладіть руки на лонное зчленування, при цьому пальці зчепіть в замок. Піднімайте плечі і голову, утримуйте їх 2 з в такому положенні. Намагайтеся різко не прогинатися! Поверніться у вихідне положення. Повторіть 6 разів. У положенні лежачи на животі, покладіть руки на сідниці, при цьому пальці зчепіть в замок. Піднімайте по черзі випрямлені ноги. Виконайте 6 разів. У положенні лежачи на животі, піднімайте верхню частину тулуба і розводите руки в сторони кілька разів, як при плаванні. Повторіть 6 разів. Лежачи на здоровому боці, покладіть голову на руку, яка зігнута в лікті. Хвору ногу піднімайте вгору. Опускайте її, розслабляючи м'язи. Повторіть 8 разів.