парапсоріаз лікування фото

Парапсориаз ліхеноїдний гострий Пацієнтку трясе не тільки від температури тіла, а й від ситуації, в якій вона опинилася. Хвора три тижні, захворювання почалося з нездужання, головного болю, гарячки та наступної за ними поширеною висипки. Зверталася до різних лікарів і в різні установи, була навіть госпіталізована у зв'язку з різким погіршенням загального стану з підозрою на токсикодермію. При огляді: поширена папули-сквамозна і плямистий висип червоного кольору на шкірі передньої і задньої поверхні тулуба і кінцівок. Вогнищ висипань значно більше на внутрішній поверхні плечей, на зовнішній стегон. Деякі папули з геморагіями, некротичними змінами, покриті корочками. На місцях дозволяються папул утворюються лусочки. Шкіра долонь, підошов, волосистої частини голови та обличчя в процес не залучені. Клінічний діагноз Парапсориаз ліхеноїдний гострий Нюанси Рідкісне захворювання, недостатньо ілюстровано у посібниках, тому його і дігностіруют не відразу. Молодим лікарям необхідно пам'ятати, що при всяких сумнівах в діагнозі, слід не соромитися і звертатися до більш досвідченим колегам. Це особливо стосується випадків важкого перебігу захворювань. Гострий ліхеноїдний оспенновідний парапсоріаз (хвороба Муха-Габермана), або як його нерідко позначають PLEVA pityriasis lichenoides et varioliformis acuta гостра форма парапсоріаз. Виділяють також хронічну форму цієї хвороби каплевидний парапсоріаз. Для захворювання характерне утворення лусочок (pityriasis), папул (lichenoides) і еритематозних рубчиков (varioliformis), що виникають досить швидко (acuta). У більшості випадків це одне і те ж захворювання, стадії його розвитку. У нашому випадку ми маємо справу з рідкісним важким фебрильні варіантом захворювання з утворенням виразково-некротичних висипань. За моїми спостереженнями, своєчасне призначення антибіотиків, насамперед еритроміцину, в дозуванні не менше 1.5 м на добу протягом 3-4 тижнів сприяє регресу висипки і запобіганню трансформації захворювання в хронічну стадію. PLEVA захворювання не відомої етіології, однак клінічні симптоми інфекційного процесу, супроводжуючі початок захворювання, відсутність ефекту від системної та місцевої гормональної терапії можуть підтверджувати інфекційне походження хвороби. Розглядається гіпотеза васкуліту гіперчутливості, провокованого інфекційними агентами, а також ставлення хвороби до Т-клітинним лімфом, насамперед споріднених до лімфоматоідний папулез. Тому в диференціальної діагностики необхідно виключати саме лімфоматоідний папулез. Для цього практикується діагностична біопсія. При гістологічному дослідженні, на ранніх стадіях виявляється некроз клітин епідермісу, набряк сосочкового шару дерми іпериваскулярний лімфоцитарний інфільтрат. Дермальний інфільтрат в розвилися вогнищах представлений головним чином супресорних / цитотоксическими клітинами (CD8 + Т-лімфоцитами). При дерматоскопічне дослідженні висипних елементів виявляються ознаки васкуліту у вигляді еритематозних з геморагічними точками плям, освіта геморагічних кірочок в некротізіруемих папулах та периферичного віночка лущення. Деякі плямисті елементи в процесі регресу покриваються лусочками. Пацієнтці призначив лікування, що включає еритроміцин і поглиблене клінічне дообстеження. Через день пацієнтка мені подзвонила і повідомила про різке поліпшення стану.