Ящур хвороба, симптоми, причини, лікування, ознаки

 Історія та поширення. Клінічна картина хвороби у людини описана в XVIII в. У 1897-1898 рр. Леффлер і Фрош довели вірусну етіологію ящуру. Епізоотії ящура зустрічаються повсюдно, аж до початку XXI ст., Люди хворіють рідко. Епідеміологія ящура Резервуаром інфекції є двукопитние тварини, переважно велику рогату худобу. Рідше захворюють кози, вівці, свині. Зараження людини зазвичай настає при вживанні сирого молока хворих тварин, так само може передатися при безпосередньому контакті з хворими тваринами. Людина ящур його не передає. Частіше хворіють діти, оскільки молоко для них є одним з головних продуктів харчування. Людина, переважно діти, заражається при вживанні сирого молока і незнезаражених молочних продуктів. Захворювання серед дорослих носять в основному професійний характер. Причини ящура Збудник - афтовірус сімейства пикорнавирусов, містить РНК, стійкий у навколишньому середовищі, термолабілен, має сім сероваров.Возбудітель - вірус розміром 8-20 ммк. Відомі 3 серотипу вірусу (А, В і С). Стійкий до заморожування, висушування. Швидко гине при нагріванні, під впливом ультрафіолетового опромінення, дезінфікуючих засобів. Воротами інфекції є слизова оболонка ротової порожнини, де виникає первинна афта. Потім вірус потрапляє в кров. Володіючи вираженою епітеліотропним, вірус фіксується в слизових оболонках, утворюючи вторинні афти, і в шкірі кистей. Збудник проходить слизова оболонка рота і пошкоджена шкіра (мікротравми). Первинна реплікація вірусу відбувається в місці його впровадження, де формується первинний афект (первинна афта), потім розвивається вірусемія, яка супроводжується інтоксикацією і знаменує початок хвороби. Патоморфологія вивчена мало. У біотипів уражених ділянок слизових оболонок і шкіри виявляють осередковий некроз епітелію. Летальні результати можуть бути пов'язані з приєднанням вторинної інфекції, зневодненням і важкими специфічними ураженнями внутрішніх органів, зокрема міокардитом. Симптоми і ознаки ящураІнкубаціонний період триває від 2 до 15 днів. Через 1-2 дні хворі відчувають сухість і печіння в роті, іноді різі при сечовипусканні. При огляді на тлі набряклої гіперемірованцой слизової оболонки видно дрібні бульбашки з прозорим вмістом. Вони локалізовані на мові, слизовій оболонці губ, язика, м'якого і твердого піднебіння. Вміст пухирців швидко стає мутним, а через 1-2 дні вони розкриваються, і утворюються ерозії - афти. Їх поява супроводжується інтенсивної саливацией. У зв'язку з різкою хворобливістю афт хворі не можуть приймати їжу. Збільшуються і стають болючими подніжнече-люстного лімфатичні вузли. Загоєння афт відбувається через 3-5 днів. У ці терміни нормалізується температура тіла. Висипання можливі також на слизових оболонках носа, глотки, стравоходу, уретри, піхви, кон'юнктиві очей, шкірі навколо рота. У дітей раннього віку часто спостерігають діарею і блювоту. Можливо затяжний перебіг хвороби з повторними висипаннями. У крові виявляють лейкопенію і еозинофілію. Хворі відчувають слабкість, нездужання, головний біль, у них знижується апетит і виникає помірна болючість в м'язах. При захворюванні ящуром маленькі діти стають примхливими, відмовляються від їжі. Уже в перші години від початку захворювання стають характерними відчуття хворобливості і печіння в роті, що пов'язано з утворенням пухирців - афт на слизовій оболонці рота. Особливо болісно прожовуванні твердої їжі. При огляді слизової рота звертає на себе увагу, що на ній утворюються еліптичної форми бульбашки - афти, наповнені прозорою рідиною. Кількість цих бульбашок - індивідуально різному, але у деяких хворих вони можуть усеівающіе слизову оболонку щік і губ, поширюючись і на кінчик язика. Відзначається яскрава гіперемія і набряк слизової щік, губ і кінчика язика. Можливі повторні висипання афт. Дуже характерним симптомом ящура є рясне слинотеча, завдяки чому з рота хворого може майже без перерв тонкою цівкою і краплями витікати слина. Надалі афти виразкуються, і завдяки утворенню дрібних виразок на місцях, де були афти, хворий відчуває таку різку хворобливість, що прийом їжі стає вкрай скрутним і хворих доводиться годувати через зонд. Можливе утворення афт на слизовій сечівника, що заподіює різку болючість при сечовипусканні. Афти утворюються також у нігтьового валика на пальцях рук. У більш пізні періоди хвороби уражаються нігті на руках. Картина крові відрізняється помірною еозинофілією, лейкопенією. Гарячковий період становить 3-4 дні. Іноді спостерігається приєднання вторинної, кокковой інфекції, проникаючої через ранки в порожнині рота. Діагноз ставиться на основі клінічної картини хвороби з урахуванням даних епідеміології та епізоотології. Ускладнення. Ускладнення найчастіше обумовлені приєднанням вторинної бактеріальйой інфекції. У ранньому дитячому віці гіперсалівація, блювота і діарея можуть призводити до важкого обезводнення. Діагностика ящураНеобходімо диференціювати від афтозних стоматитів іншої етіології. Для лабораторного підтвердження діагнозу можна заражати морських свинок шляхом втирання досліджуваного матеріалу в скаріфіцірованную шкіру подушечок їх лапок. Використовують також реакцію зв'язування комплементу зі специфічним антигеном. Позитивною реакція стає з 10-12-го дня хвороби. Можливо виділення культури вірусу з вмісту везикул, слини, крові, фекалій. Диференціальну діагностику проводять з афтозним стоматитом, герпетическим стоматитом, герпангіна, токсичним і грибкових стоматитом, вітряною віспою, пузирчаткой, синдромом Бехчета. Лікування і профілактика ящура Призначають напіврідку дієту. Застосовують противірусні мазі - оксолінову мазь, флореналь, тетрабромтетрагідроксідіфеніл (теброфенова мазь), Геліоміцин, інтерферон альфа-2. За показаннями проводять дезинтоксикацию і дегідратацію.Уход за порожниною рота (полоскання розчином марганцевокислого калію, 3% розчином перекису водню, змазування афт 5% розчином нітрату срібла). Симптоматична терапія. Антибіотики неефективні. Застосовується тушірованіе виразок у порожнині рота прикладанням до них на 2 хвилини тампона, змоченого в 1% розчині азотнокислого срібла. При симптомах вторинної інфекції застосовують внутрішньом'язові ін'єкції пеніциліну в дозі по 1 000 000 ОД для дорослого 2 рази на день. Профілактика. Виявлення хворих ящуром тварин, з подальшим їх карантином, заборона вживати молоко від заражених ящуром корів. Обов'язкова пастеризація або кип'ятіння молока у всіх випадках, незалежно від поширення ящуру в даній місцевості. Необхідно використовувати санітарна освіта у всіх випадках, коли з'являються випадки захворювання тварин ящуром. Персонал, що працює з тваринами, використовує спецодяг, в ендемічних областях вживають молоко тільки в кип'яченому вигляді.