Сколіоз - лікування, діагностика, симптоми

Сколіоз- це стійке бічне викривлення хребта. Розвивається переважно у дітей в возрастеот 6 до 15 років, викликає значні порушення у внутрішніх органах, погіршує рухливість хребта, викликає болі, провокує вознікновеніесістемного остеохондрозу, радикуліту, міжхребцевих гриж. Захворювання було відомо в далекій давнині. Термін позначає кривої, викривлений хребет, був предложенГаленом ще у II ст. н. е. Причини сколіозаІз історії: Гіппократ пояснював виникнення деформації порушенням м'язового рівноваги. У настоящеевремяблагодаря сучасним інструментальним методам і остеопатіческая технікам діагностики великий відсоток идиопатических діагнозів (невідомого походження) зменшується. Хвороба виникає в результаті недорозвинення, деформації або аномалії розвитку хребців (клиновидні хребці), ребер, м'язів або зв'язок, що власне або опосередковано викликає торсии хребців. Порушення з остеопатической точки зору виникають в результаті порушення взаиморасположения суглобових поверхонь, в результаті чого блокуються зони росту і відбуваються аномалії формування хребта. З цієї точки зору цілком пояснюється механізм нездатності консервативних методів ортопедії та неврології загальмувати прогресування кісткових деформацій. Для запобігання прогресування необхідно усунути блокування зон росту хребців, зокрема відновити рухливість хребетно-рухового сегменту. Подібні маніпуляції в даний час використовує тільки маніпуляційна медицина. Основнойпрічіной розвитку являетсякліновідная деформаціятел хребців в передніх і бічних відділах. Деформовані хребці під дією механічних сил навантаження піддаються скручуванню (торсии). Змінюється положення відростків хребців, суглобових поверхонь, розташованих на них ребер, що прикріплюються до хребців, хребет згинається, порушується біомеханіка. У процес також залучаються міжхребцеві диски, це важливо в планеосложненій міжхребцевими грижами. Сколіоз також вражає зв'язковий апарат, м'язи спини, нервову систему, а також кістки тазу (проявляетсяперекошенним тазом), внутрішні органи (вони зміщуються, змінюється життєва ємкість легень, порушуються функції серця і дихальної системи, та ін.). У зв'язку з впливом на всі органи і системи тіла людини, його частіше називають сколіотичної хворобою. Симптоми У грудному возрастеребенок лежить в С-подібної позі, погано повертає голову, нерідко має такі захворювання какдісплазія ТБСі кривошия. Сколіоз зазвичай починає форміроватьсяв дитячому віці, на жаль, як показує статистика і досвід, батьки не помічають порушень у своєї дитини до тих пір, поки він не починає кульгати або ходити боком, а прояви вже важко не помітити. Тому, звертаємо вашу увагу на ранню діагностику дати не запущеного сколіозу якщо вчасно помітити порушення, можна зупинити прогресування захворювання, а також запобігти можливим проблемам. Перші симптоми можна почути від дитини, яка скаржиться наболее в грудях, спині, тазу, ніжках, на швидку стомлюваність, а також у неговознікает сутулість. Необхідно звернути свою увагу, чи на одному рівні знаходяться плечі, не випирають чи лопатки. Нагадаємо, що центральна лінія повинна знаходитися по центру тіла, проходити строго вертикально. Один з показательнихкрітеріев наявності захворювання попросіть дитину нахилитися вперед, а своєю рукою проведіть по остистих відростках хребців, все вирости повинні бути строго водну лінію, без перепадів, без підвищень, провалів, якщо дивитися збоку, повинні зберігатися фізіологічні вигини. Основним сімптомомпрі сколіозі є сколіотична або кіфосколіотіческая деформація хребетного стовпа, вершина якої найчастіше доводиться на рівні Т8-Т10Основние скарги хворих на деформацію, слабкість м'язів спини, асиметрію стояння надплечій, лопаток та ін. При огляді, особливо із застосуванням виска, відзначається викривлення хребта, тазу і деформація грудної клітки. На ранніх стадіях розвитку патологічного процесу, особливо при придбаному сколіозі, деформація не сильно виражена. З прогресуванням процесу сколіотичну викривлення набуває більш стійкий характер. При нахилі тулуба вперед або при потягивании за голову догори деформація не зникає або усувається частково. Рухливість хребетного стовпа у всіх напрямках значно зменшена. Класифікація сколіозів: По локалізацііразлічают первинний шийно-грудний, грудний, грудопоперековий, поперековий і попереково-крижовий сколіози. При тотальному деформуються всі відділи хребетного стовпа. За частотою переважає ураження грудного відділу, причому право- і лівостороння деформація зустрічається однаково часто. Деформаціяможет бути односторонньою (викривлення в яку-небудь одну сторону), S-образної, С-образної та кіфосколіотіческой, при якій, крім бокового викривлення хребетного стовпа, мається реберний горб - своєрідна деформація грудної клітки. Рентгенологічно розрізняють такі ступені сколіозів: За величиною кута всі види поділяють на чотири ступені деформації: сколіоз I ступеня -кут викривлення до 5-10 °; сколіоз II ступеня -кут до 25-30 °, є легка торсия хребців; сколіоз III ступеня -кут 40- 50 °, є значна торсия хребців і реберний горб; сколіоз IV ступеня - кут іскрівленіяболее 40 -50 °. Умовно розрізняють чотири ступені розвитку деформації: Перша ступінь - порок постави внаслідок м'язової слабкості - міопатії і недостатності розвитку зв'язкового апарату. Захворювання розвивається в результаті дистрофічних процесів на грунті рахіту та інших недуг, що викликають слабкість нервово-м'язового апарату. Деформація виражена незначно і зникає в положенні лежачи. Торсия хребців ледь помітна. Вона виявляється по невеликому відхиленню в сторону остистих відростків, що визначається рентгенологічно. Друга ступінь - бічне викривлення хребетного стовпа. Деформація не фіксували. Торсия хребців - скручування їх навколо поздовжньої осі виражена значніше, в прилеглих відділах хребетного стовпа з'являються компенсаторні викривлення. Рентгенологічно визначається деформація тіл хребців на вершині викривлення. Сколіотичну викривлення частково усувається після кількох курсів лікування фахівцем. Третя ступінь - виражений сколіоз з виразним компенсаторним викривленням. Деформація фіксована. Є виражена торсия хребців - поворот їхніх тіл навколо вертикальної осі в напрямку до опуклості хребетного стовпа, що викликає формування реберного горба внаслідок вторинних змін ребер. Рентгенологічно на вершині викривлення виявляються клинообразно змінені хребці, міжхребцеві щілини на увігнутій стороні звужені, на опуклою расшірени.Четвертая ступінь - різко виражена фіксована деформація з важкою торсією і некоррігірующімся ребровим горбом. Деформація спотворює тулуб, викликає його скручування і відхилення. Реберний горб формується ззаду і спереду. Відзначається деформація таза, положення ніг асиметричне. Рентгенологічно визначаються клиновидні і торсіонні змінені хребці, міжхребцеві щілини нерівномірні, виражені явища деформуючого спондилоартрозу. За походженням розрізняють дві групи сколіозів: перша група включає вроджені і диспластические, друга - придбані. За класифікацією Кобба захворювання підрозділяють на п'ять груп. Впервую группувходят, в основі яких лежить слабкість м'язово-зв'язкового апарату, т. Е. Миопатического походження (наприклад, сколіоз внаслідок рахіту). Друга группавключает в себе, що виникають в результаті захворювання центральної і периферичної нервової системи, т. Е. Неврогенні (наприклад, сколіоз після поліомієліту, спастичного паралічу, сирингомиелии, радикуліту, люмбоишиалгии та ін.). Третю группусоставляют диспластические, т. Е. Виникли на грунті аномалій розвитку хребців і ребер. Вчетверть группувключени, що розвиваються в результаті захворювань грудної клітки (наприклад, внаслідок емпієми плеври, післяопікових рубців та ін.). П'яту группусоставляют з невивченою до кінця етіологією, т. Е.ідіопатіческіе. У практиці сколіози ділять на дві групи: Врожденниеілі диспластические (аномалії розвитку скелета - клиновидні додаткові або недорозвинені хребці, їх зрощення, розщеплення тіл або дуг хребців, зрощення ребер на одній стороні, вроджені зміни в області IV- V поперекових і I крижового хребців та ін .). Іпріобретенние (компенсаторні, паралітичні, травматичні, рубцеві, рефлекторно-больові, кіфосколіотіческіе, рахитические, сірінгоміеліческіх та ін.). Діагностика Збільшення дуг сколиотического викривлення визначають за допомогою сколіозомера або вимірюванням кутів викривлення сколіозу по рентгенограмі. Велике значення для діагностікіімеет рентгенологічний метод дослідження, що дозволяє виявити ранні ознаки захворювання, а також причини, що сприяють його подальшому розвитку (дисплазія поперекового відділу хребетного стовпа, додаткові напівхребці, конкресценція тіл хребців, зрощення ребер та ін.). Визначення кута сколіозу лягло в основуклініко-рентгенологічної його классіфікаціі.Угол сколіозу встановлюють по рентгенограмі, знятої в передньо-задньому напрямку, наступним чином: вище і нижче первинної кривизни визначають два нейтральних хребця з рівномірною на всьому протязі міжхребцевої щілиною і паралельними відповідними поверхнями хребців. Через вершину верхнього хребця і підстава нижнього хребця в поперечному напрямку проводять дві лінії. З середини верхньої лінії через центр нейтрального хребця опускають перпендикуляр, а з середини нижньої лінії відновлюють перпендикуляр. Перетин перпендикулярів утворює кут сколіозу (норми см. Класифікація сколіозів). Для визначення кута деформацііпо Енчурупользуются лініями, проведеними від заснування остистоговідростка хребця, розташованого на вершині деформації, до підстав остистих відростків нейтральних хребців верхніх і нижніх напівдугою викривлення. Для визначення кута сколіозапо Фергюсонупроводят лінії між центральними точками тіла хребця, розташованого на вершині деформації, і нейтральних хребців верхньої та нижньої напівдугою сколіозу, як основний, так і компенсаторною дуги. У місці перетину лінії на вершині деформації утворюється кут сколіозу. Широке поширення при вимірюванні кута сколіозу получіламетодіка Кобба в модифікації А. І. Казьміна, що полягає у відновленні перпендикулярів з майданчиків тіл хребців, розташованих на кордоні між основною і компенсаторною дугами. Поїдьте. А. Абальмасовойугол сколіозу дорівнює сумі кутів, утворених клиновидними тілами хребців і міжхребцевими щілинами. Крім кута сколіозу визначають такжеіндекс стабільності сколіозу, по якому судять про ступінь фіксованості деформації, його прогресування (якщо освіта деформації тільки намітилося). При діагностиці сколіозу важливо диференціювати його отсколіотіческой постави. Різниця захворювань в тому, що при сколіозі є торсии хребців (ротація), при сколіотичної поставі немає вигинів хребта, але присутні деформації ребер і м'яких тканин. Лікування Ошібочносчітать, чтосколіоз є у всіх і лікувати його не треба, рано чи пізно навіть незначне викривлення хребта призведе кболям в спині, хронічних захворювань внутрішніх органів, міжхребцевих гриж, мігрень інших серйозних захворювань. Що можна сказати напевно так то що в радянському союзі сколіозом хворіли менше, чим обернеться теперішня ситуація не відомо нікому. Лікувати сколіоз необхідно своєчасно, і чим раніше Ви звернетеся до фахівця, тим раніше можна розпізнати захворювання. При першому, другому ступені сколіозу лікування проводять фахівці Клініки Доктора Ігнатьєва. Кость це найміцніша і сама довго зростаюча тканину в організмі людини. Але крім цих якостей у кісток є ще й еластичність, всі хребці і кістки можуть згинатися. Як ребра під час дихання розходяться і сходяться (вдих, видих) при цьому згинаються, також і інші кісточки можуть гнутися, прогинатися під давленіем.Первой цельюманіпуляціонного лікування при сколіозі, є устраненіесмещеній, надати ребрах і позвонкам найбільш фізіологічного положення і якщо зміни в хребті незначні , то ймовірність самовідновлення дуже велика. Друге завдання лікаря -устраніть корінцеві синдроми. Крім зовнішніх проявів, сколіоз супроводжується сильними болями в хребті, проблемами внутрішніх органів та іншими порушеннями. За допомогою м'яких технік можна усунути обмеження, відновити нормальне функціонування хребетно-рухового сегменту. Після всіх коригувань хребта і суглобів, необхідно зафіксувати досягнуті результати індивідуально підібраною лікувальною гімнастикою. Надалі необхідно проводити огляди і одноразові прийоми маніпуляційного лікування 1-2 рази на рік, з метою профілактики ускладнень сколіозу (остеохондроз, міжхребцеві грижі). При лікуванні 3-4 ступеня сколіозу лікар вже мало чим може допомогти ручними техніками. При 3-4 ступеня всі зміни в хребті ужеіндівідуальная особливість організму. При запущених сколиозах використовують оперативне лікування, можливе використання ортопедичних пристосувань. Записатися на консультацію до фахівців Клініки Доктора Ігнатьєва можна за тел .: (044) 227-32-51, +38 067 920-46-47Чітайте також: Часті питання! Статті по темі: Радикуліт, симптоми, причини, лікування Лікування сколіозу, персональний сайт Доктора Ігнатьєва Г. В. Порушення постави