Проктит, симптоми, лікування, причини, ознаки

 Це захворювання в чистому вигляді не супроводжується появою ерозій і не зачіпає шари глибше першої, слизової оболонки. Однак воно неодмінно ускладнене причиною, що викликала запалення, і призводить до порушення функцій зачепленого органу. Проктит може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Але хронічна поширена набагато більше. Проблеми зі своєчасною діагностикою патологій прямої кишки складаються зовсім не в якійсь особливій її анатомії або складнощах з дослідницьким доступом. Наприклад, ретельне дослідження слизових дванадцятипалої кишки дається лікареві незрівнянно більшими зусиллями та навичками. А обстежити тонкий кишечник взагалі можна тільки за допомогою міні-відеокамери, яку хворому попередньо слід проковтнути. Після чого всім, зрозуміло, доведеться ще терпляче дочекатися її виведення природним шляхом ... Доступність прямої кишки для обстеження можна навіть близько порівняти з тонким кишечником. Проте існує кілька моментів, через які її патології рідко діагностуються вчасно. По-перше, дискомфорт у прямій кишці - справа для багатьох звичне. Більше того, нерідко він цілком нормальний і обумовлений разовим, випадковим збігом обставин. Наприклад, консистенцією або складом калових мас. По-друге, слизова оболонка прямої кишки забезпечена ще меншою кількістю больових рецепторів, ніж оболонки будь-яких інших відділів травного тракту. По-третє, цей орган краще будь-якого іншого пристосований до зберігання надходять в нього відходів протягом деякого часу. Словом, пряма кишка створена спеціально для безпечного виведення всього непотрібного і навіть шкідливого, що тільки могло потрапити в організм з їжею. А це означає, що її конструкція передбачає потрапляння і зберігання в ній ряду потенційно небезпечних предметів і речовин. Причому з мінімальним дискомфортом і наслідками для всього організму. Пряма кишка в нормі здатна розтягуватися до дуже великого обсягу. Це означає, що багато дефекти і травми її слизової нами просто не відчуваються. Або відчуваються далеко не так гостро, як пошкодження слизових шлунка. Шар слизу, що покриває товсту кишку зсередини, чи не товщі шару, що покриває стінки шлунка. Тому самі стінки ізольовані від контакту з каловими масами дуже надійно. А проходження калу вниз по кишці максимально полегшується як консистенцією цієї слизу, так і легкістю розтягування її стінок і швидкістю оновлення слизового шару. А все це разом створює ефект зниженого дискомфорту при прояві будь-яких її патологій. Зрозуміло, наше власне небажання вплутуватися в діагностичну тяганину через «дрібниці» довершує справу. І ми можемо вже за звичкою вважати дрібницями навіть печіння при дефекації, виділення невеликої кількості крові, періодичні напади свербіння ... Головне, щоб через два-три дні ці симптоми зникли самі. Цього нам цілком достатньо для того, щоб забути про них до наступного появи. І внести їх до списку наших особистих «норм» стану того чи іншого органу. Причини проктиту Проктит як такий може бути викликаний самими різними факторами. До гострого проктиту найчастіше призводять інфекційні ураження органу. Такі збудники завжди потрапляють у пряму кишку ззовні і не відносяться до її природної мікрофлори. Як це не дивно, шлях переважної більшості інфекцій прямої кишки - статевий. Але справа не тільки в специфічних видах статевого контакту. Збудник захворювання сечостатевої системи нерідко заноситься в пряму кишку при проведенні особистої гігієни. Або, навпаки, за відсутності звички до такої. Аналогічно, випадки інфікування сечостатевої системи збудниками, що становлять мікрофлору прямої кишки, теж не є рідкістю. Такий шлях поширення інфекції реальний тому, що до цього розташовує будову людського тіла. Втім, глистяні інвазії, як правило, починається з ротової порожнини. Гельмінти, як правило, потрапляють в організм людини з погано приготовленими або сирими продуктами, забрудненими руками і т. Д. Характерний для гельмінтозу анальний свербіж часто служить єдиним явним симптомом зараження. Однак це зовсім не означає, що паразити потрапили в шлунково-кишковий тракт хворого через анальний отвір. Навпаки, пряма кишка лише служить оптимальним місцем для відкладення ними яєць - звідси і свербіж, і вибір області для вилучення діагностичного зразка. Отже, проктит може бути викликаний: інфікуванням грибками, вірусом папіломи. цитомегаловірусом. А також збудниками сифілісу, гонореї, стрептококами, тріхо-монадою, деякими видами стафілококів: глистовій інвазією: пригніченням імунної системи (тимчасовим або постійним), при якому запалення виникає через зростання активності нормальної мікрофлори прямої кишки. Наприклад, такого роду загроза неминуче супроводжує терапію імунодепресантами (алергія та ін. Аутоімунні патології, трансплантація органів), ВІЛ та СНІД, вроджені порушення роботи імунітету; первинними патологіями органів ШКТ - панкреатит, холецистит, цироз та печінковою недостатністю, гастритом і т. д .; гострими або хронічними отруєннями важкими металами, а також миш'яком і фосфором: первинними патологіями системи обміну речовин, у тому числі аутоімунними - подагрою. захворюваннями щитовидної залози, амілоїдозом, нирковою недостатністю: харчовими звичками пацієнта: регулярним зловживанням гострими приправами (чорний і червоний перець, часник, цибуля), оцтовими заправками і маринадами, спиртними напоями; зловживанням поруч медичних препаратів - зокрема, призначених для ректального застосування. А також ацетилсаліциловою кислотою (аспірином), антибіотиками, проносними; запущеним, розвиненим гемороєм. У таких випадках хворому ставиться діагноз «застійний проктит». Симптоми і ознаки проктиту Хворі зазвичай скаржаться на біль і кров при дефекації. Кал може бути рідким, але частіше він оформлений. Деякі хворі, боячись болю, відкладають дефекацію, що призводить до запору і тільки погіршує їх стан. Ідіопатичний проктит - хронічне захворювання, що протікає з рецидивами і у деяких хворих переростає в неспецифічний виразковий коліт. Вид слизової - гіперемія-рова, тендітна, місцями кровоточива - зовні не відрізняється від виду слизової при неспецифічний виразковий коліт. Невеликі виразки і гній вказують на гонококовий проктит. Виразки і везикули на слизовій дистальної частини прямої кишки, а іноді й на шкірі періанальної області характерні для герпетичного проктиту. Ступінь їх вираженості залежить не тільки від форми захворювання, але і від його стадії. В принципі, в більшості випадків проктит проявляється симптоматично, і патологічні порушення при ньому очевидні. Але сталість його проявів - питання куди більш складний. Суб'єктивні відчуття хворого при проктиті сильно залежать також від кількості і складу прийнятої їжі. Вони можуть змінювати один одного, змінювати ступінь інтенсивності, зникати протягом доби для того, щоб виникнути ще через один-два дні. Гострий проктит, зрозуміло, виражений ясніше. Хронічний же досить легко і зовсім ігнорувати. Відчуття тяжкості в області прямої кишки, іноді з пульсацією є найбільш універсальним симптомом. Потім йде відчуття припухлості або стороннього предмета в анальному отворі, особливо добре відчутне при дефекації. Хворі проктитом нерідко шукають у себе відсутні гемороїдальні вузли ... Ну і, звичайно ж. помилкові позиви до дефекації. Мова йде не про запорі як такому, хоча порушення стільця при проктиті трапляються часто. Помилковими позивами пряма кишка реагує на подразнення її слизових в результаті запалення. Серед врятованих ознак проктиту можна відзначити: посилене виділення слизу стінками прямої кишки - теж результат роздратування. Особливо добре симптом помітний при запорі. Зовні підвищене відділення цього секрету проявляється сверблячкою в області анального отвору. При наведенні гігієни на папері залишаються характерні сліди. В даному випадку свербіж викликається слизом, яка просочується крізь кільце анального сфінктера навіть у перерві між актами випорожнення. Крім того, при дефекації на калових масах видно жовто-коричневі тяжі; порушення стільця: найчастіше запори або чергування проносів із закрепами. При проктиті, ускладненому ерозією, відокремлювані маси можуть містити на своїй поверхні тяжі слизу, пофарбованої темною, але свіжої венозною кров'ю. При гострому проктиті вони дотримають домішка гною. Кількість крові невелика, нею пофарбована саме поверхню мас. Чорний же і баріться кал теж є ознакою кровотечі. Тільки це - кровотеча в тонкій або дванадцятипалій кишці; підвищене газоутворення - бурчання в нижній частині живота, метеоризм. Якщо запалення поширюється на анальний сфінктер або дає ускладнення на його тканини, утримання газів з плином часу стає проблематичним; вторинне самоотруєння (при частих запорах) організму продуктами розкладання калу в прямій кишці. Тому в періоди відсутності стільця хворі сонливі і апатичні, їх апетит знижений, в наявності характерні спазми в кишечнику при травленні; відчуття неповного випорожнення кишечника (при запущеному хронічному або гострому проктиті) часто викликає багато в чому ідентичне почуттю «стороннього предмета»; поява навколо анального отвору сухості шкіри і дрібних тріщин (у міру поширення захворювання на тканині сфінктера), температура тканин явно вище норми. Дефекація викликає болі в нижніх відділах кишки. При проктиті функції прямої кишки порушуються, але ці порушення оборотні. Однак проктит слід вміти відрізняти від парапроктита - запалення не внутрішньою оболонки кишки, а оточуючих її тканин. Зовні трубка прямої кишки оточена м'язової і жирової прошарком, і при парапроктиті запалення зачіпає саме їх. Парапроктит лікувати набагато складніше. Він нерідко викликається вже згаданими вьшмг анаеробами і призводить до утворення загоюються свищів. А між тим основною симптоми-комплекс парапроктита дуже схожий з проктитом. Лікування проктиту Ідіопатичний проктит. Зазвичай призначають клізми або свічки з месалазином або клізми з глюкокортикоїдами 1 - 2 рази на добу протягом 4-6 тижнів. Хворому пояснюють, що вводити свічку Або ставити клізму потрібно обережно, лежачи на лівому боці, вранці після дефекації і перед сном. Деяким хворим клізми з месалазином або глюкокортикоїдами потрібні протягом тривалого часу. При частих загостреннях може допомогти профілактичне призначення сульфасалазина від інших похідних 5-аміносаліцилової кислоти. Клізми з глюкокортикоїдами або месалазином частково допомагають також при променевому проктиті. Інфекційний проктит. Вибір лікування залежить від збудника. Так, при гонококковом проктиті зазвичай ефективний про-каінбензілпеніціллін, 4,8 млн од в / м в поєднанні з 1 г про-бенеціда всередину. При алергії до пеніціллііам призначають тетрациклін всередину. Оскільки більшість випадків проктиту пов'язано з глистовій, грибкової, вірусної або бактеріальної інвазією, найчастіше основу і перший етап лікування складають антибіотики. Або протівогельмінтниє кошти. Однак тут є один «підводний камінь». А саме, якщо лікар виявить у нас, поряд з проктитом, гемороїдальні вузли, він може прийняти запалення за результат тромбозу анальних вен. Як ми тільки що сказали, він далеко не обов'язково буде правий - найчастіший сценарій проктиту пов'язаний зовсім не з нашим раціоном і не станом вен, оточуючих анальний сфінктер. Тому нам в будь-якому випадку буде актуально пройти бактеріальний посів - аналіз, що включає проби на всі найпоширеніші збудники патологій сечостатевої системи і запалень прямої кишки. Цілком можливо, результати цього тесту змусять нас по-новому поглянути на історію нашого життя - в тому числі особистою. Адже дуже багато венеричні захворювання схильні подовгу протікати у прихованій формі. І ми часом можемо не здогадуватися про зараження їх збудниками протягом багатьох років. Дієта як сама по собі тут марна. Але її можна включити в загальну терапію. У цій дієті нам протипоказана клітковина: висівки, гречана, пшенична, вівсяна лушпиння, а також цілісні зерна круп, овочі, фрукти з шкіркою. Всю їжу доведеться подрібнювати перед вживанням в блендері, кухонному комбайні або м'ясорубці. Розумним ходом буде на якийсь час відмовитися від гострих приправ і прянощів з сильним смаком, а також забути про свіжому цибулі і часнику. Оцет і харчові кислоти протипоказані, нарівні з алкоголем. До речі, якщо вже ми займемося цим питанням впритул, то нам доведеться відмовитися і від інших джерел концентрованих кислот - цитрусових, аспірину, горобини, шипшини, смородини всіх видів, чорниці, лохини, малини, полуниці, вишні. По суті, в дієті такого роду основний упор слід робити на дрібно протерті білки, жири і вуглеводи. А джерела вітамінів вибирати настільки ж ретельно, наскільки ми б вибирали при виразці шлунка. Основна проблема проктиту с) -Варто в тому, що він зазвичай викликає патологічні зміни слизової оболонки. Вона може як истончаться з утворенням множинних ерозій, так і потовщуватись, стаючи, одночасно з цим, все більш крихкою. Тому другий сценарій теж закінчується безліччю тріщин, виразок і джерел слабкого кровотечі. Фактично при розвиненому проктиті у нас ще не виразка як така. Але спровокувати розвиток виразки нам зараз легко, як ніколи. Звідси й настільки суворі обмеження на текстуру споживаних продуктів. Так що наша дієта, як і дієта будь-якого язвенника, буде дуже бідна вітамінами. Їх джерелом можуть стати або розчинні («шипучі») таблетки з аптеки, або взагалі ін'єкції розчину вітамінів прямо в кров, минаючи шлунково-кишкового тракту. Останній варіант при таких патологіях є оптимальним. Правда, навик внутрішньовенних ін'єкцій доступний не всім з нас. Що ж, якщо ми не хочемо або не можемо щодня відвідувати медичний заклад, у нас є варіант з наймом професійної медсестри. Препарат для введення можна купити в аптеці, а готувати розчин в більшості випадків краще на глюкозі. При цукровому діабеті до вживання дозволений і придатний тільки сольовий фізрозчин! Чи потрібні нам еубіотики питання хороший. Обов'язково, якщо ми проходили терапію з приводу інфекції. Але якщо не проходили і з травленням у нас, об'єктивно, все в порядку, занадто багато уваги їм приділяти ні до чого. При порушенні перистальтики краще витратити час на ретельну розробку нормалізують її заходів. Саме по собі це порушення неминуче. Запалення в тканинах зачіпає і нейрони, в них проходять. Роздратування цих нейронів дає не тільки відчуття тяжкості і болю. Вони перевантажені, перебувають у постійному збудженні і зараз нездатні відрізнити повний кишечник, що вимагає полегшення, від порожнього, що не потребує ні в яких позовах. Аномалії роботи нейронів на ділянках запалення і викликають всі ці помилкові відчуття - позиви, почуття стороннього предмета і т. П. Звичайно, частково їх робота відновиться в міру зменшення сепсису. Але якщо ми не налагодимо стілець, поліпшення може не настати зовсім. Тому на додаток до антибіотиків обов'язково слід використовувати мікроклізми з відварами протизапальних, що не токсичних трав - ромашки, обліпихи, липи, кропиви, соснової хвої і т. Д. Не потрібно використовувати широко відомі через їх високої ефективності чистотіл, кору дуба, звіробій. Ці рослини мають властивості слабких рослинних отрут і можуть поглиблювати ерозії. Тим більше не слід використовувати спиртові настоянки будь-яких рослин! Мікроклізми з протизапальними травами добре поєднувати з введенням очищених рослинних масел. Вони пом'якшують роздратовані тканини і забезпечують додаткову мастило постраждалої через запалення слизової. Проносний ефект вони. звичайно, не володіють. Але в період дисфункції через сепсису проносними зловживати і не рекомендується. Адже ми пам'ятаємо, що проносні часто самі стають причиною атонії кишечника? .. Якщо так, то ми повинні і розуміти, що при такому підході ми сильно ризикуємо замість тимчасової атонії отримати постійну. При запаленні незмінну користь надає прогрівання - електродами, у вигляді грілки на живіт або поперек і верхні частки сідниць. Якщо наш проктит поєднується з гемороєм (нехай навіть нерозвиненим), прогріваннями захоплюватися не варто. Зате можна зайнятися гімнастикою для м'язів тазу і стегон, потурбуватися темою складу своєї крові та її згортання. При геморої в поєднанні з будь-яким «букетом» краще підійдуть контрастні зрошення - за допомогою фахівця або в домашніх умовах. До речі, на час лікування нам краще забути про туалетний папір і користуватися або вологим папером, створеної саме для таких випадків, або звичайною водою. При порушенні тонусу анального сфінктера воду краще. вибрати холодну, але не крижану.