Хірургічне лікування гриж міжхребцевих дисків - Публікації. Клініка Бобиря.

               Міжхребцевий диск - це природна прокладка між хребцями, що забезпечує еластичність і в той же час міцність хребта, вона складається з драглистого пульпозного ядра і щільного захисного фіброзного кільця. Дегенеративні процеси в міжхребцевих дисків при остеохондрозі призводять до зниження міцності фіброзного кільця, після цього різні травми або множинні мікротравми можуть привести до розриву фіброзного кільця і ??випадання пульпозного ядра зі своєї природної порожнини, що і є грижею міжхребцевого диска. Цьому захворюванню більше схильні люди у віці від 30 до 60 років (так як після 60 років відбувається фіброз кільця, тобто його ущільнення), причому чоловіки страждають частіше, ніж женщіни.Леченіе грижі міжхребцевого диска може бути консервативним або хірургічним, залежно від стадії захворювання та інших факторів. Показанням до хірургічного лікування грижі міжхребцевого диска є наступні фактори: зміщення міжхребцевого диска тривалістю понад півроку, зменшення висоти щілини між хребцями більш ніж на одну третину. Також хірургічне втручання обов'язково показано при здавленні спинного мозку і його корінців внаслідок грижі диска. За деякими оцінками, в операції потребує 15-17% від усіх хворих грижею міжхребцевого діска.Наіболее старим і традиційним методом хірургічного лікування грижі міжхребцевого диска є дискектомія - операція, при якій видаляється пошкоджений диск, надалі відбувається формування нерухомого зрощення двох хребців. В останні роки поширення одержали більш сучасні методи хірургічного лікування грижі диска, такі, наприклад, як мікродискектомія, пункційна лазерна вапорізація пульпозного ядра та інші. Такі операції проводяться з використанням мікрохірургічної ендоскопічної техніки, і мають ряд переваг перед Дискектомія: менша травматизація тканин, більш короткий термін відновлення, менша ймовірність осложненій.Грижа міжхребцевого диска - це випадання пульпозного ядра міжхребцевого диска зі своєї природної порожнини в спинномозковий канал після розриву фіброзного кільця . Лікування цієї патології може бути як консервативним, так і хірургічним; вибір конкретного методу залежить від стадії захворювання, особливостей стану пацієнта та інших факторів. Показання до хірургічного лікування міжхребцевих гриж: зміщення міжхребцевого диска більше 6 місяців; зменшення висоти щілини між хребцями більше, ніж на третину; здавлення спинного мозку і його корінців; наявність некупіруемого больового синдрому; синдром кінського хвоста (порушення функцій органів малого тазу, сильні болі по задній поверхні стегон і гомілок). За статистикою лише 15-20% пацієнтів з міжхребцевими грижами дійсно потребують проведення оперативного лікування. В інших випадках стійкого результату досягають застосуванням консервативних методик. Вибір конкретного виду хірургічного втручання залежить від віку, загального стану пацієнта, тяжкості симптомів, місця розташування і щільності грижі і т. Д. Хірургічні методи лікування міжхребцевих дисків: Дискектомія (відкрита) - видалення пошкодженого диска для формування нерухомого зрощення сусідніх хребців. Перкутанная дискектомія - проводиться при розриві або випинання диска в спинномозковий канал. Виконується за допомогою спецінструменту, що вводиться через невеликий розріз, через який иссекаются і видаляються тканини диска. Мікродискектомія - проведення операції з видалення грижі за допомогою мікрохірургічних інструментів. Головна перевага - можливість видалення грижі з будь-яким розташуванням і будь-якої щільності. Ламінектомій - видалення дужки хребця для зменшення здавлювання спинного мозку і його корінців, а також видалення зайвих тканин, які призводять до звуження спинномозкового каналу. Пункційна лазерна вапорізація пульпозного ядра - випарювання тканин міжхребцевого диска потужним лазерним випромінюванням, переданим по тонкому световоду, який вводиться в операційну зону через пункційну голку. Електротермальная терапія - припікання тканин міжхребцевого диска катетером з нагрівальним елементом, введеного через порожнисту голку. В результаті відбувається зміцнення тканин диска і руйнування нервових волокон, що провокують больовий синдром. Сучасні операції проводяться на основі мікрохірургічних ендоскопічних технологій (на відміну від дискектомії), що дозволяє мінімізувати травми тканин, зменшити реабілітаційний період, знизити ймовірність розвитку ускладнень. Читайте також: Синдром Гієна-Барре У статті розповідається про синдром Гієна-Барре. Описана симптоматика, причини та фактори ризику виникнення захворювання. Розглянуто специфіку постановки діагнозу і побічні явища. Окремо описані способи лікування зазначеної хвороби.