дисметаболічна нефропатія у дітей, симптоми, причини, лікування

 Відкладаються в основному солі щавлевої кислоти, оксалати (оксалат кальцію) і солі сечової кислоти (урати). Залежно від якісного складу солей розділяють оксалатного нефропатию і уратную нефропатію.Оксалатная нефропатія (оксалурия) Ведучий ознака оксалатній нефропатії - виділення оксалатів із сечею (оксалурия). Причини оксалурии: Спадкова оксалурия. Передається з покоління в покоління від батьків до дитини. Вторинна оксалурия. Розвивається на фоні якого-небудь захворювання. У її розвитку теж певну роль відіграє спадковість, схильність до каменеутворення. Пусковим моментом для її розвитку можуть стати: Гіповітаміноз. Дефіцит вітамінів В6, А, Е. Гіпервітаміноз D. Часто зустрічається при передозуванні вітаміну D під час лікування рахіту. Дефіцит магнію і калію. Надмірне надходження в організм кальцію. Нервово-артритичний діатез. Підвищення всмоктування оксалатів в кишечнику при захворюваннях органів травлення: Запалення кишечника (ентерит, коліт). Хронічний панкреатит. Хвороби печінки. Дискінезія жовчовивідних шляхів. Постійний супутник дисметаболических нефропатій. ДЖВП є у всіх дітей страждають оксалурією і уратурією. Операції на кишечнику. Бактеріальна інфекція (пієлонефрит). Цукровий діабет. Шок. Гіпоксія. Гострі інфекційні заболеванія.Клініческіе прояви Вторинна оксалурия зазвичай виявляється випадково: в аналізах сечі постійно знаходять оксалати. Разове поява в анатізе оксалатів ще ні про що не говорить, тому що вони можуть потрапляти в сечу після вживання великої кількості овочів і фруктів напередодні. Скарги зазвичай пред'являють діти, які страждають діатезом, атопічний дерматит, дискінезією жовчовивідних шляхів, вегето-судинну дистонію. Характерні скарги: болі в животі і зниження артеріального тиску. Спочатку здорові діти, як правило, ні на що не скаржаться. В аналізі сечі у хворих оксалурією, крім оксалатів виявляється збільшення лейкоцитів, еритроцити, можуть бути бактерії і білок. Підсумком ок-салуріі може стати сечокам'яна хвороба. Крім того, наявність у дитини дисметаболической нефропатії є сприятливим ґрунтом для поселення інфекції в нирці і розвитку пієлонефриту. У хворих зі спадковою формою оксалурии хвороба тече значно важче. Уже з перших років життя дітей турбують періодичні болі в суглобах і їх припухлість, болі в животі. Це пов'язано з відкладенням оксалатних солей у нирках і суглобах. Для таких дітей результатом захворювання завжди є сечокам'яна болезнь.Леченіе оксалурии у дітей Рідина. При схильності до відкладення солей у нирках дитині необхідно їх «промивати»: багато пити. За добу дитина повинна випивати рідину з розрахунку 50-60 мл на 1 кг ваги. Наприклад, дитина 30 кг повинен випити в день близько 1,5 - 1,8 л рідини. Особливо корисно дати випити на ніч 1-2 склянки мінеральної води. З напоїв переважні: Столова мінеральна вода: славяновская, смирновська та ін. Розбавлені журавлинний і брусничний морси. Компот з- сухофруктів. Трав'яний чай. Розбавлені свіжовичавлені соки: яблучний, гарбузово-яболчний. Дієта з обмеженням продуктів, що сприяють утворенню солей щавлевої кислоти оксалатов.Медікаментозное лікування: Вітамін В6, вітамін А, вітамін Е (препарат Аевіт), бета-каротин (Ветарон). Препарати калію та магнію: палена магнезія, Магне В6, аспаркам, панангін. Лікувальна фізкультура. Фізіотерапія. Пиття мінеральної води. Призначається лужна мінеральна вода слабкої мінералізації (славяновская, смирновська). Курси лікування складають 1-3 місяці 2 рази на рік, взимку (грудень, січень) і влітку. Уратних нефропатія (Уратурія) у дітей Для уратной нефропатії характерно відкладення в нирках натрієвої солі сечової кислоти (урати натрію) і виділення їх з сечею. Вірною ознакою захворювання буде постійне визначення уратів в аналізі сечі (уратурія). Уратних нефропатія, на відміну від оксалатній, порівняно рідко закінчується сечокам'яною хворобою. Однак розвиток пієлонефриту на тлі уратурія - НЕ редкость.Прічіни і клініка уратурііУ дітей найчастіше зустрічається, як один із проявів нервово-артритического типу діатезу. Це особливий конституційний тип дітей з вродженим дефектом обміну сечової кислоти і схильністю до подагри. Детально про нервово-артритичний діатезі можна прочитати в розділі «Блювота» (підзаголовок «Ацетонемічне блювота»). Спадкова уратурія (синдром Леша-Найхана). Зустрічається у хлопчиків, проявляється з перших місяців життя дитини. важке захворювання, що супроводжується вираженою затримкою розвитку, розумовою відсталістю і серйозними психічними порушеннями. Уратних нефропатія при масивному розпаді клітин, що буває при лікуванні цитостатиками (застосовуються для терапії лейкозів і пухлин), отруєнні деякими ліками, та інших состояніях.Леченіе уратурія у дітей Рідина. Дієта з виключенням продуктів, що сприяють утворенню сечової кіслоти.Медікаментозное лікування: Препарати, які гальмують утворення уратів і знижують рівень сечової кислоти в організмі: алопуринол, пробене-цід, нітратна суміш, етамід. Приймаються тривалими курсами, призначаються лікарем. Вітаміни та мінеральні речовини. Препарати калію та магнію (панангін, ас-паркам), вітаміни групи В, вітамін С, біофлавоноїди (кверцетин, рутин), селен, германій. Фізіотерапія. Пиття мінеральної води. Як при оксалуріі.Фітотерапія, і народні засоби в лікуванні дисметаболической нефропатії Трави дуже широко застосовуються при лікуванні дисметаболической нефропатії. Якщо лікування проводиться тривало, склад трав фитосбора необхідно міняти кожні 2-3 тижні, щоб не було звикання, інакше ефективність фітотерапії буде знижуватися. Кожні 2 місяці у лікуванні роблять перерву на 2 тижні. Тривалість курсу лікування індивідуальна, з цим питанням краще звернутися до лікаря. Вказані дози фітопрепаратів для дорослої людини. Для розрахунку дитячої дози користуйтеся додатком «Особливості прийому ліків у дітей». Відвар вівса. Залити 1 склянку сухого вівса з лушпинням 2 л води. Кип'ятити на тихому вогні, випарівая воду до 1 л. Охолодити, процідити. Пити по 1 / 3-1 / 2-1 склянці 2 рази на день. Термін зберігання відвару - 2 доби в холодильнику. Пивні дріжджі. Залити 15 г дріжджів 1 склянкою теплої води, почекати деякий час, поки вони «підійдуть», і випити. Курс лікування - 2-4 тижні. Кавуни. У серпні та вересні дуже корисно їсти кавуни, вони прекрасно «промивають» почкі.Діспансерное спостереження дітей з дисметаболической нефропатіейРебенок спостерігається у нефролога і педіатра аж до передачі дитини в доросле поліклініку. Контрольний аналіз сечі здають 1 раз на місяць. Добовий аналіз сечі на солі здають 1 раз в 3 місяці. Показано санаторне лікування. Дотримання дієти довічне.