секвеструвати грижа хребта: симптоми, лікування, причини виникнення

               Секвеструвати грижа хребта - це порушення цілісності міжхребцевого диска з виходомпульпозногоядра в просвіт хребетного каналу. Дане захворювання значно знижує фізичний і психоемоційний якість життя людини. Секвеструвати грижа диска, в 10% випадків всіх хворих остеохондрозом хребта, є прічінойінвалідізаціі. Своєчасне та адекватне лікування секвеструвати грижі хребта повертає хворим працездатність і здоров'я. Деякі особливості Найбільш уразливими для формування грижі диска є ділянки шийного (L4-L5, L5-S1) і поперекового відділу хребта. У них є фізіологічні викривлення (кіфоз лордоз), які дозволяють нам ходити прямо і утримувати вертикальне положення тулуба. Дана хвороба супроводжується патологічними змінами чутливого і рухового відділу нервової системи. Грижа диска формується постепенно.Секвестраціягрижі є заключним етапом, послепротрузііі екструзії. Локалізація секвеструвати грижі диска по відношенню до хребетного стовпа може бути: передньої, бічної, серединної або комбінованої. Причини виникнення секвеструвати грижі Зважаючи на відсутність власних кровоносних судин, диск отримує поживні речовини шляхом дифузії (злиття речовин). Основну роль у цьому відіграють прилеглі м'язові структури. Під час напруження м'язів (надмірне фізичне напруження), запускається механізм дистрофічних змін травмируемой відділу. Фіброзне кільце втрачає воду і вітаміни, зменшується його висота, з'являються тріщини. Секвестраціягрижі відбувається в таких випадках: остеохондроз хребта (спадкова схильність, в анамнезі багаторічна захворювання, часті загострення, неефективне лікування і так далі); анатомічні дефекти розвитку; мікроелементози (недолік або надлишок вмісту мікроелементів і мінералів в організмі людини); зайва вага, гіподинамія, неправильне харчування; статичні, динамічні навантаження на хребет. Провокувати погіршення стану хворого з подальшим розвитком секвеструвати грижі L4-L5, L5-S1 та інших хребців поперекового відділу хребта можуть: переохолодження; підйом тяжкості; неправильні нахили і присідання; емоційне перенапруження. Клінічні симптоми Клінічна картина залежить від локалізації та напрямки грижовоговипинання. Секвеструвати грижа хребта (попереково-крижового відділу, L4-L5 і L5-S1) має ряд характерних проявів: больовий синдром (постійний біль, що підсилюється при зміні положення тулуба, з попереку (по ходу нерва) іррадііруетвзаднебоковуюобласть стегна, переднебоковуюобласть гомілки, підошву стопи, пальці ніг); обмеження обсягу активних рухів (порушується хода або хворий не може самостійно пересуватися, надалі розвиваються парези і паралічі); порушення чутливості (крім больового синдрому, хворих турбує відчуття оніміння в нозі, стопі, пальцях); зміни м'язів (тривале порушення кровообігу ісдавленіекорешков спинномозкових нервів, призводить до зменшення обсягу ноги; м'язи стоншуються, а потім і атрофуються); вегетативні порушення (автономна вегетатівнаядісрегуляціяпріводіт до сухості або гіпергідрозу шкіри хворої ноги, змінюється локальна температура шкіри); порушення функції тазових органів (сечовипускання, дефекації); асептичне запалення (випало з кольцапульпозноеядро, подразнюючи м'язи і кісткову тканину, викликає набряк і запалення; може розвинутися остеомієліт з ураженням хребця); дефансмишц хребта (в проекції вогнища хвороби визначається рефлекторне скорочення м'язових волокон у відповідь на подразнення корінця, пальпуються «валики» м'язів); зниження або випадання сухожильних рефлексів (колінний, ахилові); згладжується поперековий лордоз (в нормі в області попереку є викривлення досередини). Діагностика секвеструвати грижа диска діагностується за допомогою стандартних клініко-лабораторних та інструментальних методів: дослідження неврологічного статусу; загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі; магнітно-резонансна (позитронно-емісійної) томографія хребта або конкретного відділу (дозволяє визначити локалізацію грижі, її напрямок, розміри, ступінь пошкодження фіброзного кільця, стан прилеглих структур); електроміографія (визначає центральне або периферичний поразку провідності нервового імпульсу по м'язовим волокнам). Консервативне лікування Спостереження і лікування хворого з грижею диска здійснює лікар-невролог. Якщо у хворого тривалий анамнез остеохондрозу хребта, то він спостерігається амбулаторно, в поліклініці за місцем проживання. Цей етап лікування складається з різних напрямків: Медикаментозна терапія Нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, німесіл, ксефокам, Найз інші) - борються із запальними явищами в осередку ураження; Діуретики (фуросемід, гіпотіазид інші) - призначають короткими курсами на початку лікування для зняття набряку здавлених тканин; Вітаміни групи В (тіамін, піридоксин, мільгамма, комбіліпені інші) - покращують провідність нервового волокна; Міорелаксанти (мідокалм інші) - расслабляютспазмірованнуюмускулатуру; Судинне іноотропноелеченіе (актовегін, трентал, пентоксифілін) -поліпшує кровообіг і доставку харчування вмікроціркуляторноерусло; Антиконвульсанты(карбамазепин,конвульсофин,финлепсини інші) - зменшують явища нейропатіческойболі; Хондропротектори (проізводниехондроітінсульфата) - насичують хрящ родинними молекулами. Новокаїнові блокади. Фізіотерапевтичні методи лікування Сюди входять магнітотерапія, ультразвук, діадінаміческіетокі на точки Вале або по судинної методикою, струми Д? Арсонваль, витягування та інші. Рефлексотерапія Иглорефлексотерапия проводиться кваліфікованим фахівцем, больовий сіндромкупіруетсяна 3-4 процедурою. Фізіотерапевти не рекомендують одночасне призначення електролікування і голкорефлексотерапії. Лікувальна фізкультура (ЛФК), масаж (у тому числі східна медицина), мануальна терапія, вакуум-терапія. ЛФКможет застосовуватися в підгострий період хвороби, також у складі реабілітації після операціі.В гостру фазу захворювання показана тільки щадна мануальна терапія. Існує мануальний методвертеброревітологіі (створений І. М. Даниловим більше 10 років тому). Заснований на впливі на м'язово-зв'язковий апарат хребта. Відбувається перерозподіл внутрішньої і зовнішньої навантаження і тиску (зменшується внутрішнє, збільшується зовнішнє). За рахунок заданого положення диск починає отримувати харчування, поліпшується кровопостачання і відновлюються втрачені функції. Лікування тривале, до 9-14 місяців. Якщо, протягом перших 2-3 тижнів, хворий відзначає позитивну динаміку, то оперативне лікування можна відкласти. Оперативне лікування При погіршенні клінічної картини грижі диска, показана госпіталізація. Питання про операцію, коли показано видалення всього диска або його частини, вирішує консиліум лікарів неврологів, нейрохірургів, травматологів. Оперативні методи: Мікрохірургіческаямікродіскектомія (видалення грижі диска під мікроскопом, малоінвазивний метод, уменьшаетсдавленіекорешков спинного мозку); Перкутаннаянуклеопластіка (малоінвазивне втручання, проводиться під місцевою анестезією і постійним рентген-контролем у двох проекціях; черезпункціоннуюіглу вводять електрод, за яким походить холодна плазма; в результатесклерозірованіядіска, зменшується його секвестр); Ендоскопічне видалення грижі (операційний доступ не більше 7 мм; виконується спінальним мікроскопом, який не залишає рубців, може виконуватися під місцевою анестезією); Протезування (проводиться в поєднанні сдіскектоміей; для трансплантата використовується частина кістки хворого, донора або штучні (титанові) протези; форамінотомія, Ламінотомія (видалення дужки або частини хребця, яка здавлює спинний мозок, порушуючи його харчування); Відновлення міжхребцевих дисків (аутотрансплантаціяхрящевой тканини, по час операції дискектомії, хрящова тканьінкубіруетсяі розмножується, а через 3-4 місяці хворому підсаджують рідну тканину хряща, вирощену в пробірці). Реабілітація та профілактика Реабілітаційне напрямок в терапії хворих зводиться до призначення лікувальної фізкультури, фізіотерапевтичних процедур та кваліфікованої психокорекції. Диспансерне спостереження невролога за місцем проживання, курси підтримуючої терапії, здоровий спосіб життя, заняття в басейні, позбавлення від надмірної ваги, дотримання правил харчування, санаторно-курортне лікування 1-2 рази на рік допоможуть відчувати себе чудово. Освіта секвестру є крайнім ступенем прояви грижі хребта. Цей стан вимагає негайного лікування. Випало ядро ??диска може переміщатися вниз і вгору вздовж хребта, що тягне за собою непередбачувані наслідки. Ефективність лікування, особливо після операції, багато в чому залежить від правильної і довгостроковій реабілітації. Будьте уважні до себе!