Опущення нирки, симптоми, лікування, причини

 Може промацуватися або тільки нижній полюс нирки-прощупується нирка (геп palpabilis), або вся нирка з її верхнім полюсом-рухлива нирка (ren mobilis), або, нарешті, така нирка може зміщуватися по всьому животі-блукаюча нирка (ren migrans). Для походження нефроптоза мають значення анатомічні зміни самого ниркового ложа, яке вже в нормі більш похило і вузько у жінок, особливо праворуч, при нефроптоз ж ниркові ніші виявляються ще менш глибокими, як встановили учні Боткіна Волков і Деліцин. Головним же механізмом, що утримує нирки, є достатній тонус черевної стінки, який за посередництвом маси кишечника як природного еластичного пелота фіксує бруньки на місці. Тому нефроптоз виникає або переважно внаслідок слабкого розвитку ниркових ніш, і тоді може з'явитися у зв'язку із загальною астенією і за відсутності інших додаткових факторів при загальному ентероптозе (дівоцький нефроптоз), або ж тільки після значного розтягування черевної стінки, особливо після повторних пологів (материнський нефроптоз ). Як встановив Образцов, в осіб фізичної праці опущення нирок зустрічається рідко, що слід пояснити кращим розвитком черевного преса, як і решті скелетної мускулатури. Значне ослаблення черевного преса, наприклад, після видалення асциту, при значному схудненні веде до нефроптоз і у чоловіків. Так само може діяти і травма поперекової області. Від рухомий нирки слід відрізняти вроджену ектопічну нирку, яка не може бути вправлений в ниркове ложе. Хворі нефроптозом скаржаться на тупі, тягнуть болі в поперековій області, що зменшуються і навіть зникаючі вночі при лежанні і спокої і погіршуються при фізичній напрузі, ходьбі, тряскою їзді. Болііррадіюють. в пах, що характерно для ниркових болів, або в область прямої кишки, рідше догори-в грудну клітку, як при печінковій коліці або стенокардії. Болі спостерігаються роками, іноді приймаючи характер міжреберних невралгій. Часто на перший план серед скарг хворих виступають шлунково-кишкові нездужання: тяжкість надчеревній, відсутність апетиту, відрижка, печія, нудота, запори, здуття живота, блювота; спостерігаються симптоми коліту, особливо правостороннього, запори, що змінюються проносами зі слизом, плівками у випорожненнях, а також з виділенням кислого соку в шлунку. Ці рефлекторні диспепсії можуть порушувати харчування хворих. В інших випадках хворі, особливо жінки, скаржаться на дратівливість, стомлюваність, головні болі, запаморочення, серцебиття, globus hystericus та інші симптоми истеро-неврастенії, на що наполегливо звертав увагу Боткін. Опущення нирки легко встановлюється шляхом обмацування нирок в лежачому положенні хворого. Перед дослідженням доцільно дати хворому проносне або ж очистити товсті кишки від калових мас високою клізмою. Вельми показовою повторна піелограмма в лежачому і стоячому положенні хворого. {Module дірект4} Перебіг нефроптоза тривале: захворювання може тривати кілька десятків років. Опущення нирки може протікати абсолютно приховано, особливо у осіб із стійкою нервовою системою, виявляючись випадково при систематичному дослідженні живота. У деяких випадках у невропатії нефроптоз, внаслідок численних хворобливих відчуттів, призводить до зниження працездатності. Диспептичні явища можуть бути вираженням загального спланхноптоза, т. Е. Опущення інших нутрощів, в першу чергу товстого кишечника, печінки і т. Д. Кишковий стаз може сприяти явищам інтоксикації. Нерідко також хворі скаржаться на почастішання сечовипускання, особливо коли вони залишаються на ногах. Можна констатувати незначну альбумінурію, у ряді випадків ортостатического характеру, циліндрурію, рідко гематурію, очевидно, на грунті порушення кровообігу в нирках, олигурию при перегині сечоводу. При більш різкому перегині судин воріт нирки може наступити так зване затиснення нирки з нападом різкого ниркової коліки, нудотою, блювотою, явищами шоку, затримкою сечі і збільшенням нирки внаслідок минущого гідронефрозу. Обмеження нирки можна змішати із запаленням очеревини. Однак ознаки перитоніту відсутні, а вправлення (репозиція) нирки веде до швидкого зникнення цих спочатку грізних сімптомов.Леченіе опущення почкіПрі лікуванні нефроптоза доводиться звертати увагу на супутнє йому невротичний стан. Жінкам, які страждають істерією, іноді доцільніше не повідомляти про встановлений опущенні нирки, щоб не викликати нових скарг. Призначають нерідко спеціальний бандаж, що підтримує нирку. При певних показаннях (перегин сечоводу, піелоектазія, сильні больові кризи) вдаються до підшивки нирки. Суттєве значення має зміцнення загального фізичного стану хворих і врегулювання вищої нервової діяльності.