Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю у дітей (СДУГ у дітей) причини, лікування, симптоми. Гіперактивність у дітей

 Якщо його вчасно не помітити, такі діти можуть зіткнутися з надмірною критикою ,, невдачами і розчаруваннями, а їхні батьки намагатимуться вирішити цю проблему. Підлітки з синдромом дефіциту уваги і гіперактивності легко відволікаються, їм важко сконцентруватися. Вони можуть бути занадто імпульсивні і робити необдумані дії, чіпати недозволені предмети або вибігати на вулицю, щоб зловити м'яч, не подумавши про свою безпеку. У спокійній обстановці вони здатні краще, концентрувати увагу. Також вони можуть не справлятися зі своїм настроєм - у них зазвичай проявляються часті і сильні його зміни. У школі такі діти непосидючі і переповнені енергією, їм складно спокійно сидіти на одному місці, вони постійно підхоплюються, ніби не можуть контролювати свої рухи. У них часто виникають складнощі з умінням розставляти пріоритети і організовувати що-небудь. Інші діти, які не в состояніісконцентріроваться, при цьому можуть спокійно сидіти, мріяти про щось, і може здатися, що насправді їх думки далекі від реальності. Через такої поведінки цих дітей можуть відкидати однолітки і не любити вчителя; в процесі навчання їх оцінки можуть бути незадовільними, а самооцінка при цьому страждати, незважаючи на те, що найчастіше вони анітрохи не дурніші однолітків. Протягом багатьох років використовувалися різні назви для опису стану дітей з деякими або навіть з усіма проблемами з поведінкою - мінімальні порушення головного мозку, гіперкінетичне / імпульсивна порушення, гіперкінез, гіперактивність і порушення, пов'язане з браком уваги, з проявом або без прояву гіперактивності. На сьогоднішній день більшість фахівців використовують термін СДУГ (СДУГ) для встановлення діагнозу дітям, поведінка яких імпульсивно, а увага неуважно, або ці два фактори проявляються разом. Оскільки такі особливості час від часу спостерігаються у всіх дітей, для встановлення діагнозу зазвичай необхідна наявність симптомів протягом як мінімум 6 місяців до семирічного віку, прояв їх у різних ситуаціях, а також більш сильний прояв, ніж у інших дітей того ж статі в цьому віці . Більш ніж у 6% дітей шкільного віку спостерігається СДУГ. Чисельність хлопчиків при цьому вище, ніж дівчаток. Дослідники розглядають численні причини виникнення порушень, включаючи спадковість, будова головного мозку і соціальні чинники. Деякі з них упевнені, що діти з СДУГ є носіями атипово низького рівня і дисбалансу конкретних нейромеіаторов - хімічних речовин, що передають повідомлення від головного мозку до клітин тіла. Результати недавніх досліджень свідчать про те, що деякі відділи головного мозку таких дітей можуть функціонувати не так, як у більшості дітей. У багатьох дітей з СДУГ також виникають проблеми з читанням і інші характерні проблеми в навчанні, які в подальшому впливають на успішне навчання. (Хоча у більшості дітей з характерними проблемами в навчанні не спостерігається СДУГ.) У дітей з мовними проблемами і проблемами з пам'яттю виникають труднощі зі шкільними заняттями разом з такими характеристиками СДУГ, як відволікання та імпульсивність. Дитина з СДУГ може чинити певний вплив на свою сім'ю. У сім'ї з такою дитиною можуть виникнути складнощі з організацією нормального сімейного розпорядку, оскільки дитина сильно дезорганізований і непередбачуваний протягом декількох років. У батьків може бути відсутнім можливість спокійно влаштовувати виходи з будинку або інші сімейні заходи, оскільки вони не можуть бути впевнені в тому, якою буде поведінка дитини чи її рівень активності. Діти з СДУГ в незвичній обстановці часто стають перезбудження і втрачають над собою контроль. Крім того, такі діти можуть висловлювати свій гнів і опір по відношенню до батьків або ж у них може бути низька самооцінка. Все це може служити результатом озлобленості дитини на те, що їм вивчається відповідати очікуванням батьків або виконувати щоденні завдання через прояви симптомів СДУГ. Успішність у школі при цьому також страждає, і вчителі скаржаться батькам - їм теж доводиться боротися зі складнощами їх дитини у відносинах з однолітками: конфліктними ситуаціями, невідповідним поведінкою і недоліком друзів. Таке положення може представляти величезний стрес для сім'ї - їй доводиться шукати лікарів та інших фахівців, що надають необхідну помощь.Діагностіка СДУГ у дітей Діагноз «синдром дефіциту уваги і гіперактивності» зазвичай ставиться лікарями відразу після вступу дитини до школи. Якщо у вас виникають підозри, що у дитини може бути СДУГ, обговоріть це з педіатром. На жаль, не існує медичних аналізів або аналізів крові, за якими можна було б точно поставити діагноз. Він ставиться після повного об-слідування стану здоров'я дитини та збору всієї інформації з історії хвороби та фізичного обстеження дитини, спостережень батьків та інших оточуючих його людей, а також результатів минулих психологічних обстежень, якщо такі проводилися. Лікар може застосовувати або складати плани подальших навчальних, психологічних і неврологічних обстежень та в процесі лікування буде розмовляти не тільки з вами і вашою дитиною, але і з його шкільним учителем. Вашій педіатра потрібні відомості, як поводиться дитина під час ігор, виконання домашнього завдання і як взаємодіє з вами і іншими дітьми чи дорослими. t Під час такого обстеження ваш педіатр постарається виключити наявність інших захворювань або станів, симптоми яких іноді нагадують СДУГ. Недостатні концентрація уваги і самовладання, як і надмірна активність, можуть служити ознаками і багатьох інших станів, включаючи депресивний стан, тривожність, неправильне поводження з дітьми та брак уваги, стресову ситуацію в сім'ї, алергічні реакції, проблеми із зором і слухом, пароксизм або реакцію на медичні препарати. У багатьох випадках серед членів сім'ї протягом кількох поколінь простежується наявність проблем з імпульсивністю, концентрацією уваги або труднощів у навчанні. Нерідко матері, батьку або іншим близьким родичам дитини в дитинстві була потрібна допомога у вирішенні аналогічних проблем. Збір подібної інформації допомагає педіатра в процесі оцінки стану і лікування ребенка.Леченіе синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ) у дітей і пов'язаних з ним захворювань Хоча прояви симптомів захворювання можна знизити, лікування такого стану не існує, так само як не існує і легких способів вирішення проблем, пов'язаних з СДУГ. Проте раннє встановлення діагнозу і початок лікування можуть запобігти довгострокові впливу порушень, які можуть проявитися, якщо залишити такий стан без уваги. Це вже хронічне захворювання, яке потребує постійного вміння справлятися з ситуацією, а також величезного терпіння і наполегливості з боку членів сім'ї, вчителів та самої дитини. Лікування завжди проходить комплексно і вимагає взаємодії дитини, батьків, педіатрів, вчителів, а іноді і психологів, психіатрів та працівників соціальної сфери. При істинному синдромі дефіциту уваги і гіперактивності основним компонентом лікування є лікарські препарати. Стан дитини можна поліпшити за допомогою препаратів, корегуючих дисфункцію уваги та імпульсивність. В останні роки лікарських препаратів, що допомагає управляти симптомами порушень уваги і діяльності дитини, приділяється велика увага. Додаткові засоби лікування, включаючи завзятість у навчанні, психологічні консультації та управління поведінкою, разом з лікарською терапією здатні допомогти дитині впоратися з труднощами в навчанні, контролюванні емоцій і поведінки. Наприклад, лікар може порекомендувати участь дитини в групової терапії і тренінгу соціальних навичок, які проводяться для підлітків з певними труднощами; індивідуальну психотерапію в боротьбі з низькою самооцінкою, почуттям неповноцінності або депресивним станом; тренінги для батьків та групи підтримки батьків, де матері та батьки зможуть навчитися краще справлятися з проблемною поведінкою їхніх дітей; а також сімейну терапію, де вся родина зможе обговорити, який вплив СДУГ робить на їхні взаємини. Для дитини з СДУГ дуже корисним може бути структуроване розклад дня з усіма домашніми справами, послідовністю і прогнозуванням. Ваш педіатр може дати вам деякі поради щодо того, як створити дитині таку навколишнє оточення, щоб це допомагало йому справлятися з труднощами. Найкраще почати з встановлення послідовності у графіку режиму життя дитини, коли він щодня повинен їсти, митися, йти з школи і лягати спати. Винагороджуйте його (теплими словами, обіймами і періодичними матеріальними подарунками) за позитивну поведінку і дотримання правил. Для того щоб дитина не відволікався від виконання завдання (наприклад, надягання одягу вранці), можливо, вам доведеться бути поряд з ним. Крім цього, перш ніж взяти участь у заходах з великою кількістю збуджуючих факторів (вечірках, великих сімейних зборах, відвідуваннях торгових центрів), обговоріть з дитиною ваші очікування щодо його поведінки. Фахівець у галузі навчання або освіти може працювати разом з учителем, щоб допомогти дитині досягти успіху в навчанні. Оскільки вчитель краще розуміє боротьбу всередині дитини, у нього більше можливостей допомогти йому стати більш організованим. Учитель також може встановити систему винагород за те, що дитина змогла приділити належну увагу виконанню завдання, не принижуючи його при цьому через його неуважного поведінки. Також дитині краще працювати в невеликих групах, оскільки діти з СДУГ легко відволікаються на оточуючих. Також дитина добре займається з репетиторами, де він іноді здатний виконати набагато більше завдань за 30 хвилин або годину занять, ніж за весь день в школі. Будьте терплячі по відношенню до своєї дитини. Пам'ятайте, що йому важко контролювати свою імпульсивність і збуджений стан. Діти з діагнозом СДУГ мають право на різні види підтримки з боку школи. Федеральний закон говорить про те, що згідно з положенням категорії «Інші види порушень здоров'я», дитина має право на отримання такої допомоги, як проведення більшої частини навчального часу в класі, продовження часу, відведеного на виконання тестів, менший обсяг домашнього завдання та гнучкі методи викладання . Для отримання такої допомоги кваліфікований педіатр або інші фахівці повинні поставити діагноз «синдром дефіциту уваги і гіперактивності», а вчителі повинні підтвердити, що СДУГ значно впливає на процес навчання ребенка.Медікаментозное лікування СДУГ у дітей СДУГ найкраще лікувати за допомогою лікарських засобів, особливо якщо він впливає на навчання, домашнє життя, соціалізацію або впевненість у собі і своїй компетентності. Існують деякі легкі ступені СДУГ, і при цьому симптоми захворювання не впливають на діяльність і здоров'я дитини - в таких випадках медичного втручання не потрібно. Але більшість випадків прояву СДУГ вимагає медичного втручання разом з наданням психологічної допомоги, навчанням і керівництвом. Найчастіше в таких випадках прописуються стимулятори центральної нервової системи, включаючи метил-фенідат («італін») і дексамфетамін («декседрин»). Для більшості батьків досить важко погодитися з рішенням про необхідність щоденного прийому дитиною лікарських препаратів, особливо таких, які необхідно буде приймати протягом багатьох років. Однак їм доводиться погодитися з тим, що негативний вплив СДУГ - незадовільна навчання і погана успішність, неприйняття однолітками, занижена самооцінка, переживання батьків і тиск на дитину і батьків - доставляє більше проблем, ніж постійний прийом дитиною лікарських препаратів. Лікарська терапія є тільки частиною комплексного лікування, яке повинно бути детально визначено і включати в себе лікування поведінкових, навчальних, соціальних і емоційних труднощів дитини. Лікарська терапія повинна проходити при постійному спостереженні і повторних аналізах лікуючого лікаря, щоб визначити, яка ефективність лікування, чи присутні побічні явища (якщо такі є), чи існує необхідність коригування дози прийнятого ліки, а також коли можна буде припинити приймати ліки. Численні критичні відгуки про використання лікарських препаратів для лікування СДВГ викликають певні сумніви з приводу прийому метилфенидата («Рита-лина») - препарату, який найчастіше прописують при цьому стані здоров'я. На даний момент недостатньо наукових доказів автентичності цих даних. Ось деякі питання, які найчастіше піднімаються противниками лікарської терапії при СДВГ.Метілфенідат має серйозні побічні дії. Результати більш ніж 800 досліджень довели хибність цього твердження. У деяких дітей насправді виявляються незначні побічні дії після прийому метилфенидата, такі як погіршення апетиту, сну і незначна втрата ваги. З часом діти, які беруть ці ліки, повертаються до нормальних показників ваги і зростання. При прояві побічної дії ліків лікарі, як правило, можуть скоректувати дозу, щоб звести до мінімуму такі проблеми, або замінюють препарат іншим ліками. Заяви про те, що метилфенідат призводить до затримки росту і депресивного стану, не відповідають істині, якщо дитині правильно поставлений діагноз і він приймає ліки в правильному дозуванні. Діти, які беруть метилфенидат протягом довгого часу, найчастіше в юнацькому віці починають зловживати забороненими наркотичними засобами. Деякі діти з СДУГ настільки імпульсивні і мають такі проблеми з поведінкою, що в юнацькому віці вони можуть експериментувати з прийомом наркотичних засобів, але це ніяк не пов'язано з прийомом метилфенидата і насправді така проблема зустрічається досить рідко. Навпаки, якщо ліки дуже ефективно - допомагає дітям досягати успіхів у школі і життя, - їх самооцінка стає вище, отже, вони менш схильні до спроб приймати наркотики. Деяким дітям з порушеннями поведінки ставлять неправильний діагноз СДУГ і застосовують неправильне лікування за допомогою метилфенидата. Якщо з такими випадками порушення поведінки не впоратися до моменту досягнення підлітком юнацького віку, його поведінка стає тільки гірше, він може почати приймати наркотичні засоби і у нього можуть виникати проблеми з законом. У дітей може розвинутися залежність від метилфенидата після стількох років прийому препарату. Метилфенідат не має ефекту звикання, і підлітки з СДУГ не відчувають абстинентного синдрому, коли їм рано чи пізно доводиться припинити прийом препарату. Метилфенідат є звичайним транквілізатором, який допомагає вчителям контролювати учнів. Метилфенідат не робить седативного або заспокійливої ??дії на дітей. Він скоріше є збудливим засобом, здатним нормалізувати біохімічні дисбаланси головного мозку, тим самим покращуючи здатність концентруватися. Метилфенідат маскує і ховає справжні поведінкові проблеми, з якими ніхто не намагається боротися, поки дитина приймає препарат. У деяких випадках підлітку може бути поставлений неправильний діагноз СДУГ; якщо, приміром, насправді у дитини клінічна депресія, а не брак уваги, в такому випадку метилфенидат не є відповідним лікуванням і може тільки погіршити депресивний стан і викликати прагнення дитини усамітнитися. Але якщо підлітку поставили правильний діагноз СДУГ, меділфенідат є одним з найбільш ефективних доступних лікувальних засобів, що дозволяє дитині досягати позитивних результатів у школі та ефективно контролювати складності поведенія.Спорние методи лікування синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю у детейНа протягом багатьох років батьки і навіть деякі лікарі висували та інші підходи до лікування СДУГ. І хоча в деякій мірі вони досягли успіху, результати ретельного наукового дослідження доводять, що такі види лікування неефективні щодо більшості підлітків.