Люмбалгія - що це таке, причини, симптоми, діагностика, лікування, профілактика

  Що таке люмбалгия? Люмбалгія - термін, яким позначається біль у попереку. Майже кожна людина хоч раз у житті стикався з болем у ділянці нирок. Біль у попереку може виникнути раптово або наростати поступово, бути короткочасною і тривалої, слабовираженной і сильною. Люмбалгія навіть може почати заважати людині виконувати його щоденні справи: ходити на роботу, займатися домашніми справами, проводити дозвілля. Наш хребет складається з невеликих кісток - хребців, а також міжхребцевих дисків, м'язів, зв'язок, сухожиль і нервів. Поразка будь-який з цих структур можуть призвести до болю в попереку. Причини люмбалгии Існує безліч причин люмбалгии. Іноді біль виникає після підняття важкого предмету або в результаті незручного руху. Старіння теж може сприяти появі проблем з хребтом. Коли ми старіємо, хребет старіє разом з нами. Старіння структур хребта призводить до дегенеративних змін. Ці зміни починаються приблизно на четвертому десятку життя або навіть раніше, і роблять людину більш схильним болів в спині, особливо в тому випадку, якщо він надмірно активний фізично або навпаки веде нерухомий спосіб життя. Дегенеративні зміни самі по собі не є перешкодою для ведення енергійного життя, без болю або сильного дискомфорту. Проте з віком необхідно постійно приділяти увагу своєму хребту. Надмірна активність Надмірна фізична активність - один з найпоширеніших причин люмбалгии, що призводить до запалення м'язів, розтягування і пошкодження м'язової тканини і зв'язкового апарату. Напевно, всім нам знайоме це відчуття скутості в попереку або в інших частинах тіла, яке, як правило, проходить протягом декількох днів. Пошкодження міжхребцевого диска Іноді біль у попереку не проходить за кілька днів. Однією з причин цього може бути пошкодження міжхребцевого диска. Розрив у зовнішній оболонці диска Невеликі тріщини в зовнішній оболонці диска (фіброзному кільці) іноді стають наслідком старіння організму. Деякі люди з такими змінами не відчувають ні болю, ні дискомфорту. У ряді випадків може розвиватися больовий синдром, що триває тижнями, місяцями і навіть довше. Невеликий відсоток людей можуть страждати від хронічного болю в попереку, триваючої роками і що заважає їм вести звичний спосіб життя. Міжхребцева грижа Міжхребцева грижа утворюється в тому випадку, якщо гелеобразний центр диска (пульпозное ядро) видавлюється через тріщину або розрив у твердій зовнішній оболонці диска. Коли матеріал диска потрапляє в хребетний канал, він може здавити довколишній нервовий корінець, викликавши його запалення і тим самим появу болю. Оскільки міжхребцева грижа в поперековому відділі хребта нерідко здавлює корінець нерва, иннервирующего ногу і ступню (сідничний нерв), біль часто з'являється в сідниці і може поширюватися по всій довжині ноги. Такий больовий синдром називають ішіасом. Міжхребцева грижа може виникнути як наслідок дегенеративних змін в міжхребцевих дисків у процесі старіння організму. Однак так відбувається не завжди. Підняття тягарів або види спорту, пов'язані з підйомом вантажів, можуть також призвести до утворення грижі у попереку. Остеохондроз хребта З віком міжхребцеві диски зношуються, стають більш крихкими, тверднуть і зменшуються в розмірах. Це відбувається через порушення харчування дисків, вони починають отримувати менше води і корисних речовин. У деяких випадках, міжхребцевий диск може повністю зруйнуватися, і дугоотросчастие суглоби хребців починають стиратися один про одного. Це призводить до болю і відчуття скутості в попереку. Зношування дугоотростчатих суглобів є підставою для постановки діагнозу спондилоартроз. Спондилоартроз може призвести до інших проблем з хребтом, включаючи стеноз (звуження) хребетного каналу. Дегенеративний спондилолістез Вікові зміни хребта і зношування його структур можуть призвести до того, що суглобам буде все складніше утримувати хребет у правильному положенні. Рухи хребців, в таких випадках, можуть стати надмірними, в результаті, один або кілька хребців "зісковзують" з їх звичайного місця і "нависають" над нижележащим хребцем. Якщо хребець зміщається занадто сильно, кістка може здавити спинномозкові нерви. Стеноз хребетного каналу Стеноз (звуження) хребетного каналу виникає тоді, коли простір навколо спинного мозку звужується і здавлюють спинний мозок і виходять з нього нерви. У тому випадку, якщо міжхребцевий диск зруйнований і розвивається спондилоартроз і з понділез, тіло людини може зреагувати на такі зміни вирощуванням нової кісткової тканини на дугоотросчастих суглобах для того, щоб підтримати хребці. З часом, ця кісткова тканина розростається все більше і більше, що може призвести до звуження хребетного каналу. Крім того, при спондилоартрозі нерідко відбувається потовщення зв'язок, що з'єднують хребці, що також призводить до стенозу хребетного каналу. У деяких людей хребетний канал вузький від народження, і, в такому випадку, йдеться про анатомічно вузькому хребетному каналі. Сколіоз Сколіоз - бокове викривлення хребта, яке зазвичай розвивається у дітей і, що найбільш часто, у підлітків, але також може з'являтися у літніх пацієнтів, які страждають на артрит. Деформація хребта може призвести до болю в спині і нозі, за умови здавлення сідничного нерва. Інші причини Існують й інші причини люмбалгии, деякі з яких можуть бути серйозними. Якщо у вас є проблеми з судинами, якщо Ви страждаєте або страждали від ракового захворювання, а також у тому випадку, якщо біль у попереку жевріє незалежно від рівня Вашої активності і положення тіла, необхідно шукати допомоги лікарів. Симптоми люмбалгии Біль у попереку може бути різною і за тривалістю, і за характером, і за силою. Характер випробовуваної пацієнтом болю залежить від причини, її викликає. Більшість людей відчувають полегшення болю в положенні лежачи, незалежно від причини болю. Люди, що страждають від люмбалгии, можуть спостерігати у себе щось з наступного списку: Біль у попереку посилюється при нахилі та піднятті предметів; Біль посилюється в положенні сидячи; Біль посилюється в положенні стоячи і при ходьбі; Біль приходить і йде, "хороші" і "погані" дні чергуються між собою; Біль може починатися в попереку і поширюватися на сідницю або зовнішню сторону стегна; Біль починається в попереку або сідниці і спускається вниз по нозі (ішіас). Такий біль найчастіше є результатом міжхребцевої грижі в поперековому відділі хребта і може поєднуватися з відчуттями оніміння, поколювання і слабкості в хворобливих областях. Незалежно від Вашого віку і симптомів, у тому випадку, якщо Ви не стає краще через кілька тижнів після виникнення больової симптоматики або в тих ситуаціях, коли біль поєднується з лихоманкою, ознобом або несподіваною втратою у вазі, Вам необхідно терміново звернутися до лікаря. Діагностика люмбалгии Консультація лікаря Після обговорення симптомів пацієнта лікар приступає до медичного огляду, який включає в себе визначення локалізації болю, знаходження позицій, які поглиблюють і, навпаки, послаблюють біль, дослідження неврологічного статусу пацієнта і м'язової сили в хворобливих областях. Після огляду лікар може направити пацієнта на додаткові дослідження. Радиографические дослідження хребта Рентгенографія. Незважаючи на те, що за допомогою рентгенографії можна визначити тільки стан кісток, це дослідження допоможе встановити найочевидніші причини болю в спині: перелом, вікові зміни, викривлення хребта або його деформацію. На рентгенівських знімках неможливо побачити стан міжхребцевих дисків, м'язів і нервів. Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Дане дослідження дозволяє отримати високоякісні знімки м'яких тканин хребта (м'язів, нервів, міжхребцевих дисків). Такі стани і захворювання як міжхребцева грижа, інфекція або пухлина хребта, добре видно на знімку МРТ. Комп'ютерна томографія (КТ). Якщо лікар вважає, що у пацієнта проблема з кістками, він може направити пацієнта на комп'ютерну томографію. Це дослідження дозволяє створити тривимірні рентгенівські знімки, і таким чином, стан кісток по них визначити простіше, ніж по знімках, отриманих за допомогою звичайного рентгенографічного апарату. Сканування кісток. Сканування кісток може знадобитися в тому випадку, якщо лікарю необхідно переконатися, що біль у попереку не є результатом якоїсь рідкісної проблеми, наприклад, раку або інфекції. Денситометрія (дослідження щільності кісток). Якщо у пацієнта є підозра на остеопороз, лікар може направити його на денситометрію. Остеопороз послаблює кістка, в результаті чого вона стає більш схильна до переломів. Сам по собі остеопороз не викликає болі в попереку, але компресійний перелом внаслідок остеопорозу може викликати больовий синдром. Лікування люмбалгии Лікування проблем з хребтом, в цілому, поділяється на дві категорії: консервативне лікування і хірургічне втручання. У консервативному лікуванні широко застосовуються такі методи: Фізіотерапія. Може включати прикладання льоду та / або грілки, масаж, лікувальну гімнастику, ультразвукову та електричну стимуляцію; Тракційна терапія (витягування хребта) без застосування вантажів і ременів. Тракційна терапія має на увазі щадне і фізіологічне витягування хребта з метою збільшення відстані між хребцями для відновлення живлення, і як наслідку, стану міжхребцевих дисків. Така терапія ефективна, в першу чергу, при міжхребцевої грижі і дегенеративних змінах міжхребцевих дисків і є хорошим способом попередження виникнення подібних проблем. Крім того, тракционная терапія сприяє поліпшенню постави; Медичні корсети. Корсети не рекомендується носити при болю, причиною якої є остеохондроз і його ускладнення. Але корсети необхідні при гострій травмі спини. Вправи для гнучкості хребта. Лікування медикаментозними препаратами: нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП), міорелаксантами, стероїдними ін'єкціями в хворобливу область, в найскладніших випадках - наркотичними препаратами. Застосовується при гострій травмі спини. При остеохондрозі хребта допомагають мало. Тривале застосування викликає захворювання ЖКТ. Хірургічне втручання Операція на хребті при люмбалгії може розглядатися тільки в тому випадку, якщо консервативне лікування не дало результатів протягом приблизно півроку. Потрібно розуміти, що хірургія - це не останній шанс для тих, хто вже випробував всі. Деякі пацієнти не є кандидатами на хірургічне лікування, навіть якщо відчувають сильний біль та інші методи не допомагають. Деякі типи хронічної люмбалгії неможливо вилікувати за допомогою операції. Зазвичай при болю в попереку застосовуються один з двох або відразу два види хірургічного втручання: спинальна Фузія і дискектомія. Спинальная Фузія - це зрощення хребетного сегмента за допомогою кісткового імплантату. Спинальную фузію призначають у тому випадку, якщо рух хребетного сегмента заподіює біль пацієнтові. Таку операцію можуть порекомендувати при сколіозі, нестабільності хребців, вираженої дегенерації одного або декількох міжхребцевих дисків. Дискектомія включає в себе видалення ураженої міжхребцевого диска і заміну його штучним диском. Здійснюється при великих міжхребцевих грижах і вираженої дегенерації міжхребцевого диска. Оперативне лікування міжхребцевих гриж повинно проводитися в крайніх випадках. Так як операція ніяк не впливає на причину розвитку міжхребцевої грижі, то кількість рецидивів дуже велике. Профілактика У деяких випадках, виникнення болю в спині запобігти неможливо. Ми не можемо зупинити старіння, але все ж існують деякі речі, яким варто навчитися, щоб знизити ризик виникнення люмбалгии. Хорошим початком послужить здоровий спосіб життя. Вправи Поєднуйте такі аеробні вправи, як ходьбу і плавання, зі спеціальними вправами, що зміцнюють м'язи спини і живота. Правильна поза при підйомі важких предметів При підйомі тягарів піднімайте їх не за допомогою м'язів спини, а за допомогою м'язів ніг. Чи не нахиляйтеся, щоб підняти важкі речі. Тримайте спину прямо і присідайте навпочіпки. Вага Підтримуйте здорову вагу. Повнота створює додаткове навантаження на хребет. Шкідливі звички Доведено, що куріння прискорює процес старіння організму, в т. Ч. І хребта. Постава Навчіться тримати спину у фізіологічному положенні, це допоможе Вам уникнути проблем у майбутньому.