Сечокам'яна хвороба у дітей, лікування, симптоми, ознаки

 Особливості у дітей. Розвиток сечокам'яної хвороби у дітей пов'язують із застоєм сечі при аномаліях розвитку нирок і сечовивідних шляхів. В останні роки звертають особливу увагу на хвороби обміну і ниркові канальцевий дефекти, при яких створюються умови для утворення конкрементів. При порушенні реабсорбції цистину в нирках утворюються цистинові камені, порушення обміну гліцину характеризуються випаданням оксалатів, при нирковому тубелярном ацидозі, а також при гіперпаратиреоїдизму створюються умови для випадання фосфату кальцію, первинна аномалія в обміні сечової кислоти супроводжується утворенням ксантинових каменів. Симптоми. Симптоми можна розділити на екстраренальние і ренальную. До екстраренальную відносяться періодичні підйоми температури, нудота, блювання, помірний лейкоцитоз. У дітей до 3 років відзначаються загальне фізичне недорозвинення, втрата ваги, відсутність апетиту і блідість шкірних покривів. Ниркові симптоми: макро- або частіше мікрогематурія, піурія (частіше у маленьких дітей), болі в животі, які у дітей молодшого віку часто розцінюються як кишкова колька, апендицит. У більш старших дітей вони можуть носити характер типовий ниркової коліки дорослих. Інтенсивність болю залежить від локалізації конкременту (розташований в нирковій паренхімі менш хворобливе), складу його (до оксалатів організм більш чутливий), величини і ступеня рухливості. Розпізнавання. Приступ ниркової кольки робить очевидним діагноз. Можливі випадки малосимптомного перебігу хвороби, коли є наполеглива гематурія, лейкоцитурія, лейкоцитоз і періодичний субфебрилітет - ознаки приєдналася інфекції. У цих випадках необхідно докладний рентгенологічне дослідження (оглядовий знімок, внутрішньовенна пієлографія, хромоцистоскопия), яке в 90% випадків виявляє конкремент. Наявність каменів підтримує інфекційний процес у сечовивідних шляхах і може вести до розвитку пієлонефриту з усіма його наслідками. Лікування. Лікувальні заходи повинні бути спрямовані на зменшення випадання солей в нирках і збільшення їх розчинності. При встановленні режиму харчування не можна виходити лише з хімічної будови каменів (урати, оксалати). Їжа повинна бути різноманітною, рослинного і тваринного походження. При наявності інфекції призначають антибіотики (особливо левоміцетин, синтоміцин, мономіцин), фурадонін. Лікування ниркової коліки: постільний режим, спокій, тепло на поперекову область, призначення спазмолітичних і болезаспокійливих засобів (атропін з пантопон підшкірно, промедол, папаверин, платифілін, тіфен). При анурії - діатермія, солюкс на ниркову область, паранефральная блокада, гемодіаліз. Оперативне лікування показано при великих каменях і обширних деструктивних змінах у нирках, викликаних каменем. Курортне лікування спрямоване на збільшення діурезу, а також зміна реакції сечі або на запальний процес. При сечокислих уратних каменях дітей направляють на курорти з лужними мінеральними водами (Єсентуки, Боржомі, Трускавець, Желєзноводськ).