Алергічний нежить (риніт), алергічний кон'юнктивіт у дітей, симптоми, причини, лікування

 Це одне з найпоширеніших і важковиліковних захворювань. Як правило, алергічний кон'юнктивіт (алергічне запалення кон'юнктиви очей) - частий супутник алергічного риніту. Найчастіше алергічний риніт починається у віці 2-4 років, однак, як правило, вперше батьки звертаються з цією проблемою до алерголога тільки тоді, коли дитині виповниться 10-12 років, тобто через 5-6 років від початку захворювання. Чому так відбувається? На жаль, як батьки, так і лікарі мало звертають увагу на «якийсь там нежить» у дитини і вважають його в основному наслідком застуди або вірусної інфекції. Тим часом, батьків повинен насторожити той факт, що за статистикою 40-50% (за різними джерелами) алергічних ринітів у дітей закінчуються бронхіальною астмою. Тому до «вічно поточним» носі дитини потрібно поставитися дуже серйозно. Алергічна реакція (див. Алергія) - це серія патологічних процесів в організмі на повторне потрапляння в нього певної речовини (алергену). Алергічний риніт виникає при попаданні алергенів в очі і носові ходи чутливого до алергенів людини і іноді при попаданні алергенів з їжею. Як правило, алергічний риніт супроводжується алергічним кон'юнктивітом. Найбільш часто зустрічаються алергени: Харчові алергени (коров'яче молоко, молочні суміші, яйця, манна каша, цитрусові, шоколад та ін.). Медикаменти, вакцини. Пил. Спори грибів, що знаходяться в домашнього пилу. Кліщ домашнього пилу. Шерсть домашніх тварин. Перо домашніх птахів, корм для птахів. Рибки, корм для рибок. Таргани. Дезодоранти та ін. Побутова хімія (особливо у вигляді аерозолів). Пух і пір'я подушок і ковдр. Яскраво забарвлені сучасні іграшки. Пилок рослин. Такий алергічний риніт називають поліноз (сезонний риніт, сінна лихоманка). Виділено кілька груп алергенних рослин. Найбільш високою алергенної активністю володіє пилок амброзії, лугових і бур'янів, а пилок хвойних дерев вкрай рідко є причиною полінозу. Роль харчової алергії велика у розвитку алергічного риніту у дітей раннього та грудного віку. У дошкільнят і школярів частіше розвивається алергія на речовини, що потрапляють в організм при вдиханні (інгаляційна алергія). Фактори, що призводять до розвитку алергічного риніту: Спадковість. Наявність алергічних захворювань у кого-небудь з родичів. Часті респіраторні захворювання (ГРЗ, ГРВІ). Утруднене носове дихання (аденоїди, гіпертрофія мигдаликів, викривлення носової перегородки та ін.). Вакцинація. Зловживання краплями в ніс і змазуванням носової порожнини. Пасивне куріння. У сім'ях, де батьки палять, відсоток захворюваності на алергічний риніт вище в 2-4 рази. Також фактором ризику є те, що мати під час вагітності або годування груддю курила або була пасивним курцем. Погана екологія: проживання в промислових містах, де є промислові викиди і забруднення повітря вихлопними газами автомобілів. Погані побутові умови. Проживання в сирому, запиленому приміщенні. Професія батьків (особливо матері), пов'язана з контактом з різними хімічними речовинами, потенційними алергенами. Наприклад, хіміки, фармацевти, дегустатори, робочі на заводі з виробництва тютюнових та лакофарбових, текстильних виробів і т. Д. Для розвитку алергічного риніту мають значення і такі факти, як проведення операцій на порожнині носа під час цвітіння, і навіть час народження дитини. Виявляється, діти, що народилися в період цвітіння (у травні, наприклад), в 4 рази частіше страждають на алергічний риніт, ніж діти, народжені в інший час года.Клініческіе прояви алергічного рінітаВиделенія з носа (ринорея). Зазвичай виділення рідкі, прозорі, слизові. Сверблячка в носоглотці і в носі, що супроводжується чханням. Закладеність носа. Зниження нюху. Свербіж, почервоніння очей і сльозотеча (при супутньому алергічному кон'юнктивіті). Типовий зовнішній вигляд хворого: піднесена верхня губа, неправильний прикус, відкритий рот, розпухлий червоний ніс, сухі губи, темні кола під очима. Дитина постійно морщить ніс («шморгає носом»). Розлади загального стану: дратівливість, втома, образливість, поганий сон, зниження успішності в школі, можуть бути головні болі. У дітей грудного віку теж може бути алергічний риніт. Він проявляється в основному в порушенні смоктання через постійну закладеності носа, шлунково-кишковими розладами, відрижки-ми, коліками в животі, незрозумілими підйомами температури тіла. Часто у таких дітей є супутні алергічні ураження шкіри (діатез, атопічний дерматит). Діагностика алергічного риніту Діагноз «алергічний риніт» встановлюється ЛОР-лікарем або алергологом на підставі огляду та опитування хворого про характер його захворювання. Для підтвердження діагнозу лікар, з урахуванням віку і стану хворого, зазвичай призначає: Аналіз крові. Рентген пазух носа. Шкірні алергологічні проби. Для лікування необхідно з'ясувати, який алерген є причиною хвороби. Для встановлення алергену проби зазвичай ставлять із зразками пилку рослин даного регіону, а також з побутовими алергенами (домашній пил, шерсть тварин і т. Д.). Аналіз крові на імуноглобулін Е (Ig E). Його наявність в крові говорить про те, що у хворого є алергія. Аналіз крові на алергени. В окремих випадках досліджують носовий секрет або тканину носа.Леченіе алергічного риніту Лікування проводить лікар-алерголог або ЛОР-врач.I. Обмеження контакту з алергенами. Головний принцип лікування алергічного риніту і будь-яких інших алергічних захворювань - уникати контакту з алергеном. На жаль, це не завжди возможно.1. У випадках побутової алергії (алергія на пил, шерсть домашніх тварин і інші речовини, що зустрічаються в побуті) для профілактики використовується часте вологе прибирання приміщення, усунення домашніх тварин або (у разі неможливості обмеження контакту) часте миття тварин, не рідше разу на тиждень. Препарат «Мілбіол» спеціально розроблений для тих, хто страждає алергією на домашній пил. Це аерозоль, яким обробляють ліжко, м'які меблі, ковдри - ті побутові предмети, де накопичується пил. Ефект «Мілбіола» полягає в тому, що він згубно діє на кліщів домашнього пилу, винуватців алергії. Обробку предметів проводять двічі з інтервалом в 4-6 тижнів, а потім з регулярністю 1 раз в 8-12 месяцев.2. У разі харчової алергії виключають продукти харчування, що викликають ее.3. Всі трави, злакові, квіти, дерева цвітуть в свій час. Для лікування полінозу важливо знати час цвітіння рослин-алергенів, щоб вчасно почати профілактичні заходи. Існують спеціальні календарі цвітіння вітрозапилюваних рослин. Зазвичай взяти їх можна у алерголога. У середній смузі Росії найбільш часто зустрічаються такі варіанти цвітіння рослин: Березень - пролісок, вільха. Квітень - ліщина, береза, тополя, в'яз, клен, верба. Травень - дуб, бузок, яблуня, кульбаба, хвойні, мятніков. Червень - тимофіївка, костриця. Липень-серпень - полин, гречані, кропива, подорожник, шавель. Слід враховувати, що в залежності від метеорологічних умов ці терміни можуть зрушуватися на 7-10 днів. При пилкової алергії показаний ряд профілактичних заходів: Найбільша концентрація пилку в повітрі спостерігається рано вранці і в сухі спекотні дні, а минулий дощ «прибиває» пилок до землі, і її алергенні властивості нівелюються. Тому в період часу, коли пилок особливо небезпечна, не рекомендується виходити на вулицю. Після повернення з вулиці потрібно поміняти одяг. Також слід утриматися від прогулянок по лісах і парках, поїздок за місто в період цвітіння. Якщо алергічний риніт супроводжується алергічним кон'юнктивітом, при виході на вулицю надягати захисні окуляри. Приймати душ не рідше 2 разів на день і обов'язково мити волосся. По приході з вулиці промити ніс і прополоскати рот. Щодня проводити вологе прибирання в квартирі. При можливості, рекомендується використання очищувачів повітря або кондиціонерів з фільтрами повітря на виході. Ідеальний варіант виключення контакту з пилком - виїхати на період цвітіння в інший кліматичний пояс.II. Метод специфічної імунотерапії (десенсибілізації). Принцип роботи даного методу в поступовому звикання організму до алергену. Для цього в шкіру або в носову порожнину пацієнта вводяться розчини алергену спочатку в мізерно малій концентрації, а потім все більш концентровані. Так організм поступово привчається не реагувати на алерген. Цей метод проводиться при повному здоров'ї дитини і протипоказаний при найменших ознаках загострення. Процедура займає від кількох тижнів до кількох місяців. У разі сезонної пилкової алергії (поліноз) специфічну десенсибилизацию проводять за 3 місяці до цвітіння, щоб підготувати організм до зустрічі з алергеном. Зазвичай одного курсу лікування недостатньо для досягнення стійкого результату. Тому курси процедур проводять повторно протягом декількох років. III. Медикаментозне лікування. Судинозвужувальні краплі в ніс * нафтизин, називин, длянос, санорін, галазолін, тизин і т. Д. Застосування обмежене у грудних дітей. Зловживати судинозвужувальними краплями не варто. Це може спровокувати патологічну зворотну реакцію і викликати звикання, що прирівнюються до слабкого наркотичному дії. Курс лікування - 5-7 днів. Очні краплі використовують для запобігання алергічної реакції в сезон цвітіння протягом усього несприятливого періоду (тобто для профілактики). Інтраназальні спреї, аерозолі: ломузол, кромоназальний спрей, Іфірал, кромогек-сал, кромоглін, кромолин, кромогліціевая кислота. Лікар може призначити очні краплі або краплі в ніс на свій розсуд, залежно від клінічної картини, яку він спостерігає. Тому не дивуйтеся, якщо вашій дитині будуть призначені відразу кілька видів крапель в різні періоди часу. Вибір медикаментозного лікування завжди довіряйте лікаря. Всередину призначають препарати кальцію і цинку. Для профілактики вірусних інфекцій рибомунил за схемою. IV. Гомеопатичне лікування. V. Фітотерапія (застосовується з обережністю). Фітозбір: трава деревію 2 частини, листя кропиви 3 частини, трава хвоща польового 2 частини, корінь солодки 1 частина, плоди шипшини 3 частини, листя м'яти перцевої 1 частина. Заварити 1 ч. Л. подрібненого збору I склянкою окропу, настояти 30 хвилин, процідити. Курс лікування - 5 днів. VI. Народні рецепти. Капати в ніс сік алое, пасльону чорного, масло обліпихи по 4-6 крапель 3-4 рази на день. Лікування яблучним оцтом: на I склянку теплої кип'яченої води 2 ч. Л. оцту 6% -ого і 1 ч. л. меду або цукру. Ра вмішати і пити по 1/3 склянки 3 рази і день.VII. Хірургічне лікування. Мета хірургічного лікування в усуненні супутніх ЛОР-хвороб, що призводять до розвитку алергічного риніту. Істотно полегшують перебіг алергічного нежитю операції при гіпертрофічному риніті, аденоїдах 2-3-го ступеня, поліпах носа, хронічному гаймориті, вадах розвитку носових ходів і викривленні носової перегородки.