Вульвовагініт у дівчаток, лікування, симптоми, причини

 Найбільш поширеним є запалення піхви, або вульвовагініт, що займає перше місце серед гінекологічних захворювань у дівчаток. Більшість випадків цього захворювання припадає на 3-7-річний вік. Чому ж саме в цей час виникає запалення слизової піхви? Лікарі пояснюють цей факт так. Коли дівчинка досягає 2-3-річного віку, мама починає менше приділяти уваги туалету зовнішніх статевих органів дочки, крім того, в цей час відзначається підвищена алергізація організму дитини. У більш старшому віці до всього іншого додаються часті простудні захворювання, можливі глистяні інвазії. Вульвовагинит має інфекційної і неінфекційної природи. Інфікування зовнішніх статевих органів може бути бактеріальним, грибкових, вірусних, викликаним найпростішими або пов'язаним з дисбактеріозом. Процес зараження відбувається контактним, гематогенним, лімфогенним, внутрішньоутробним шляхами, а також в процесі пологів. Розвиток неінфекційного вульвовагініту пояснюється порушенням обміну речовин в організмі. Відзначається і ще один механізм виникнення захворювання - хімічне або механічне подразнення, яке викликається опіком, стороннім тілом в піхву. Стінки піхви покриті декількома шарами епітелію, який виробляє достатню кількість глікогену, який забезпечує кисле середовище і розвиток нормальної мікрофлори. Але до місяць життя у дівчинки в піхву відбуваються злущування епітелію і витончення слизового шару. При цьому зменшується і вироблення глікогену, а, отже, середу в піхву зміщується в бік лужної реакції, лактобактерії зникають, а на заміну їм з'являються коки - стафілококи, стрептококи, ентерококи і кишкова паличка і т. Д. Причому вульвовагініт може викликати як один вид мікроорганізму, так і 2-6 збудників різного походження. Активний розвиток змішаної інфекції супроводжується вираженою запальною реакцією тканин піхви з пошкодженням епітелію. У період статевого дозрівання починають виділятися естрогени, які, посилюючи епітелізацію слизової оболонки піхви, сприяють збільшенню вироблення глікогену. Отже, відбувається зворотний вищеописаному процес: лактобактерії витісняють кокковую флору. Але при порушенні цілісності епітеліального шару (наприклад, в результаті хімічного опіку або травми) також може виникнути дисбаланс в мікрофлорі піхви, що знову ж сприяє розвитку вульвовагініту. Захворювання проявляється відчуттям печіння, свербінням, болем, набряком вульви і навіть запальними змінами на шкірі промежини і стегон, при цьому з піхви виділяються білі різного характеру, що залежить від типу збудника. Симптоми вульвовагініту залежать від механізму і причин його виникнення. Новонароджені дівчатка, а також дівчатка в період статевого дозрівання частіше страждають вульвовагінітом грибкового походження. Характерні свербіж і біль в області великих статевих губ. Вульва і піхву почервонілі і покриті білим нальотом, який легко знімається. По-є виділення білого кольору, нерідко творожистой консистенції. Якщо природа запалення бактеріальна (стрептококи або стафілококи), то в більшості випадків вульвовагініт є супутнім при захворюваннях носоглотки, ангіні або гострих респіраторних вірусних інфекціях. При цьому запальний процес не сильно виражений, відзначається лише незначне почервоніння вульви і малих статевих губ, виділення з піхви хоча і мізерні, але гнійні. Варто відзначити, що протягом бактеріального вульвовагініту є тривалим з рецидивами під час кожного простудного захворювання. До речі, вульвовагиніти, спричинені змішаною інфекцією, мають більш тривалий перебіг; часто загострюються, протікають важче; на їх фоні нерідко розвиваються ускладнення; домогтися лікування значно важче. Якщо вульвовагініт виникає в результаті зараження трихомоніазом, з'являються свербіння в області статевих органів і рясні пінисті виділення жовтого кольору; почервоніння вульви; набряк дівочої пліви і малих статевих губ. Якщо захворювання викликане порушенням обміну речовин, то спостерігаються почервоніння слизової оболонки вульви і невеликі рідкі сіруваті виділення. Вульвовагініт, обумовлений хімічним або термічним опіком, характеризується болем і палінням в піхву; при цьому вульва червоніє; з'являються рясні білі. Якщо захворювання виникає після потрапляння в піхву чужорідного тіла, то з'являються виражені запальні зміни його слизової оболонки, що супроводжуються гнійними виділеннями з різким гнильним запахом і домішкою крові. Вульвовагиніти не можна лікувати самостійно. При появі будь-якого з перерахованих вище симптомів у дівчинки слід негайно звернутися до дитячого гінеколога, який, призначивши ряд аналізів і провівши різні спеціальні проби на чутливість мікроорганізмів до лікарських препаратів, призначить правильну терапію. Особливо це стосується бактеріальних вульвовагінітів. Ми наведемо лише деякі зразкові рекомендації, якими можна скористатися, знову ж попередньо проконсультувавшись з лікарем. У разі вульвовагініту грибкового походження лікар призначає лікарські препарати антимікотичного ряду, антисептики з протигрибковим ефектом; обмивання зовнішніх статевих органів розчином бікарбонату натрію (харчової соди) з розрахунку 1 ч. л. на 1 склянку кип'яченої теплої води і введення в піхву 20% -ного розчину борогліцеріна. Після цього піхву і вульву обробляють 1% -ним спиртовим розчином брильянтового зеленого. Лікування бактеріального вульвовагініту, викликаного кокками, лікар починає насамперед із лікування основного захворювання - усунення вогнищ інфекції, підвищення опірності організму до інфекції і загартовування. З цією метою зазвичай призначаються обмивання зовнішніх статевих органів розчином харчової соди і введення в піхву свічок з антибіотиками, до яких чутливі мікроорганізми, що викликали запалення. У цьому випадку застосовується сульфатіазол, що володіє широким спектром дії. Такі процедури проводяться 7-10 днів, паралельно призначаються і обмивання зовнішніх статевих органів фізіологічним розчином, розчинами фураці-лина, альбуцида, колларгола і т. Д. Нерідко використовуються і народні засоби для зовнішнього застосування: відвари і настої календули, ромашки, чистотілу, звіробою . Причому їх можна і пити. Лікування бактеріального вульвовагініту, викликаного гострицями, слід починати з позбавлення від паразитів. З цією метою призначаються протиглистні препарати (пирантел і ін.) І очисні клізми, які робляться щодня протягом 2 тижнів. Перед сном зовнішні статеві органи дівчинки обов'язково обмиваються розчином харчової соди або слабким розчином риванолу. Тріхомонадний вульвовагініт лікується за допомогою метронідазолу і обмивання зовнішніх статевих органів дезинфікуючими розчинами. Хворий вульвовагінітом, викликаним порушенням обміну речовин, призначаються відповідне лікування і дієта, спрямовані на ліквідацію цих порушень. Для зменшення свербежу і запальних явищ в зовнішніх статевих органах лікар може рекомендувати їх обмивання 2-3 рази на день розчином все тієї ж харчової соди. У разі вульвовагініту, викликаного термічними або хімічними опіками, також призначаються обмивання зовнішніх статевих органів розчином харчової соди, паралельно застосовуються масляні розчини, що зменшують біль і печіння. Дуже корисно масло обліпихи, що містить ряд мікроелементів, вітамінів та інших біологічно активних речовин, які сприяють регенерації клітин, зняттю запалення, що особливо важливо при лікуванні опіків. При попаданні в піхву чужорідного тіла насамперед слід звернутися до лікаря для його видалення. Спеціаліст ж після цієї процедури промиє піхву антисептичним розчином. У подальшому з метою зняття запалення зі слизової піхви і зовнішніх статевих органів використовуються обмивання настоями і відварами лікарських рослин (ромашки, календули, чистотілу, деревію, звіробою). Хотілося б звернути вашу увагу, що при лікуванні вульвовагініту незалежно від причин його виникнення слід дотримуватися ряду правил. Необхідно підтримувати чистоту тіла, особливо зовнішніх статевих органів; часто міняти натільну білизну, причому трусики повинні бути обов'язково бавовняними (гіпоалергенними) і пропрасованими. Лікування вульвовагініту не повинно зводитися тільки до полегшення стану і позбавлення від симптомів захворювання, а повинно бути спрямоване на ліквідацію вогнищ інфекції, т. Е. Лікування основного захворювання. Обов'язкове дотримання гіпоалергенної дієти, інакше може виникнути погіршення стану здоров'я дівчинки через поєднаної дії аллергеноопасних продуктів і медикаментів. Тому на період лікування харчування має складатися з зварених на воді каш, овочів, вегетаріанських супів і кисломолочних продуктів. Закінчуючи розповідь про вульвовагініті у дівчаток, слід зазначити, що не тільки несвоєчасне, а й тривале лікування сучасними антибактеріальними препаратами не завжди дає гарантії повного лікування. Таким чином, вульвовагиніти можуть переходити у хронічні, які, в свою чергу, сприяють розвитку рубцевої тканини в піхві і в зовнішньому зіві матки; виникненню поліпів і кондилом. При цьому нерідко відзначаються випадки поширення запального процесу вище, т. Е. В матку і придатки. А це вже веде до порушення менструального циклу, часом і до безпліддя або невиношування вагітності. Ще одним наслідком перенесеного вульвовагініту у дівчаток може стати гострий цистит, тому що бактерії поширюються в сечовий міхур по лімфатичних шляхах. Нерідко ускладненням вульвовагініту у дівчаток є пієлонефрит, який небезпечний не тільки тяжкістю захворювання. У багатьох випадках ураження нирок починається і досить тривалий час протікає безсимптомно, але призводить до небезпечних для здоров'я наслідків.