Фіброаденома молочної залози - симптоми, лікування, прогноз - Хвороби

Фіброаденоми молочної залози (аденофіброма) це найчастіші доброякісні пухлини грудей. Фіброаденоми, в яких переважаючим компонентом є зростаюча сполучна тканина, зустрічаються значно частіше. Вони спостерігаються переважно в молодому віці (до 30 років) і розвиваються найчастіше у дівчат, але іноді виявляються і в більш пізньому, преклімактеричному віці, а зрідка у вигляді звапніння вузлів - верб старечому віці. У зростанні пухлинного вузла в тій чи іншій мірі беруть участь обидві тканини - сполучна і епітеліальна, але зазвичай переважає перша. Симптоми фіброаденоми молочної залози Фіброаденоми являють собою округлі вузли, більш-менш щільної або еластичної консистенції, з гладкою або крупнобугрістой поверхнею, добре відмежовані від навколишніх тканин і легко зміщується в сторони. При глибокому заляганні в задніх відділах молочної залози їх контури, консистенція, поверхня і Відмежованістю від навколишніх тканин стають менш чіткими. Вони зазвичай повільно ростуть і в середньому мають розміри 1-3 см в діаметрі. При статевому дозріванні, вагітності, а іноді і в преклімактеричному віці у зв'язку з підвищенням естрогенної функції яєчників зростання фіброаденом може помітно посилитися. У деяких випадках, особливо у молодих дівчат, фіброаденоми молочної залози можуть збільшуватися досить швидко, досягаючи протягом декількох місяців або років вельми великих розмірів і викликаючи відвисання молочної залози. Пухлинні вузли не заподіюють будь-яких болів і нечутливі до пальпації. Навіть при великих розмірах вони залишаються добре відмежовані і не зростаються з покривами. Виділення з соска спостерігаються рідко, частіше йшлося про поєднання фіброаденоми з фиброаденоматозом, при якому виділення з соска НЕ ??складають рідкості. Регіонарні лімфатичні вузли зазвичай не збільшені. Фіброаденоми молочної залози можуть розвиватися у всіх її відділах, але частіше вони спостерігаються в її верхній половині, головним чином в верхненаружном квадранті, т. Е. Там же, де найчастіше локалізуються раки. Нерідко можна виявити множинні вузли, не пов'язані один з одним і розташовані в обох молочних залозах. Макроскопічно на розрізі фіброаденоми грудей являють собою сірувато-білі, округлі або полісферіческіе вузли, майже гомогенної структури, іноді з добре видимими концентричними шарами фіброзної або миксоматозной тканини навколо точкових або щілиноподібних розширених присвятив молочних ходів. Їх мікроскопічну будову відрізняється одноманітністю, нагадуючи структуру зростаючої молодий залози з надмірним розвитком периканалікулярна сполучної тканини і розростанням залізистих ходів, вистелених епітелієм, здебільшого з ознаками проліферації. В основі виникнення фіброаденом лежать гормональні впливу естрогенів, що викликають осередкову проліферацію як сполучної тканини, так і епітелію, що дає підставу віднести їх до Нодозная проліфератов гормонального походження. На користь цього говорить і часте поєднання фіброаденом з фиброаденоматозом, що відзначено не менш ніж у 15% хворих, а також нерідка множинність вузлів фіброаденоми і досить часті рецидиви після їх видалення (10%). Розпізнавання фіброаденом молочної залози зазвичай не представляє великих труднощів завдяки розвитку в молодому віці, характерною формою, обмеженості і рухливості пухлини. Все ж при глибокому заляганні і невеликих розмірах у жінок старше 30 років нерідко можуть виникнути підозри про наявність раку. Лікування фіброаденоми молочної залози Висічення, яке є єдиним раціональним видом лікування, може внести ясність у діагноз. У таких випадках можна рекомендувати секторальну резекцію молочної залози, хоча при достовірно розпізнаної фиброаденоме допустимо і просте вилущеними її. Мікроскопічне дослідження вилученої фіброаденоми молочної залози має бути визнано обов'язковим у всіх випадках через можливість помилки, а також у зв'язку з зрідка зустрічаються невеликими раками, виникаючими в центрі фіброаденоми. Деякі вважають цілком реальною можливістю розвитку саркоми з сполучнотканинною частини фіброаденоми, хоча якщо врахувати високу частоту фіброаденом і відносну рідкість сарком, то немає підстави перебільшувати цю загрозу. Прогноз і результати лікування фіброаденоми Прогноз після видалення фіброаденом цілком сприятливий. Розвиток злоякісної пухлини в останніх молочних залозах після видалення фіброаденоми має місце приблизно в 1-1,5% випадків, т. Е. Зустрічається в 2-3 рази частіше, ніж зазвичай у жінок того ж віку. Пухлини схожі на фіброаденому молочної залози Фіброаденоміксома Різновидом фіброаденоми молочної залози, що досягає нерідко великої величини, в даний час вважають так звані гігантські інтраканалікулярне фіброаденоміксоми, описувалося раніше під назвою cystosarcoma phylloides. Ці пухлини зустрічаються не так уже й рідко: за останніми даними вони склали 6,5%. Вони розвиваються переважно в середньому і літньому віці, ростуть порівняно повільно, існуючи по 6-10 років і досягаючи іноді величезних розмірів - голови дорослої людини. Незважаючи на таку величину, зрощення з покривами і соском, а також метастази в регіонарні лімфатичні вузли відсутні. На розрізі пухлини являють собою численні вузли з кістовідний порожнинами і поліпоідние разрастаниями. Тканина цих вузлів має міксоматозна будова, симулюючи саркоматозние пухлину. Лікування полягає у видаленні вузла в межах здорових тканин, а при величезних пухлинах, що займають всю молочну залозу, в ампутації останньої. Аденома У чистому вигляді аденоми молочної залози зустрічаються досить рідко. Вони являють собою добре відмежовані невеликі округлі вузли щодо м'якої консистенції, сірувато-рожевого кольору, мелкодольчатая структури, на розрізі нагадують тканину підшлункової або слинної залози. Мікроскопічно серед малорозвинених тонких тяжів сполучної тканини лежать численні молочні ходи, вистелені циліндричним або кубічним епітелієм і закінчуються сліпо. Аденоми виникають у молодому віці, повільно збільшуються і лише зрідка досягають великих розмірів. Точний діагноз вдається встановити лише після видалення пухлини, яке є єдиним раціональним видом лікування. До цього спонукає не тільки ріст пухлини, а й загроза її злоякісного перетворення. Фіброма У чистому вигляді фіброми майже не зустрічаються, а являють собою крайню ступінь розвитку в фиброаденоме сполучної тканини, зазвичай з її гіалінізація і з «задушенням» одиночних залізистих ходів.