Носові кровотечі: причини, лікування, симптоми, ознаки

 Захворюванням носові кровотечі назвати не можна: вони можуть бути симптомом загального захворювання, або бути проявом тимчасової слабкості судинних стінок, крихкості судин. У переважній більшості випадків носові кровотечі бувають із зони (або точки) Кіссельбаха, яка ще відома під назвами кровоточива зона, судинне пляма. Ця зона знаходиться на носовій перегородці - в передньо-нижній її частині. Причини носових кровотеч кровотечі, і досить сильним, може обернутися навіть незначна травма носа. Трапляється, що у дітей носові кровотечі виникають навіть без травми. Найчастіше така кровотеча виникає під час сну. Серед причин носової кровотечі слід назвати різкі перепади тиску в атмосфері, а також різкі зміни температури повітря. Вологість повітря теж має значення. Практика показує, що в умовах підвищеної вологості повітря носові кровотечі трапляються рідше. Коли ж повітря сухе, ймовірність кровотеч з носа стає більше. Обумовлено це реакцією кровоносних судин на зміни умов зовнішнього середовища. Однією з найважливіших функцій носа є зволоження вдихуваного повітря. Якщо вдихаємо повітря має достатню вологість, то судини носа працюють у звичайному режимі, але якщо повітря стає сухим, просвіт кровоносних судин носа розширюється, до слизової носа приливає кров, внаслідок чого стає більш інтенсивним процес випаровування з поверхні слизової. Механізм, який ми описали, дуже важливий, але у цієї медалі є зворотний бік: різкий приплив крові може викликати кровотечу. У гіпертоніків носові кровотечі бувають частіше, ніж у інших людей. Підвищена ймовірність носових кровотеч при таких хворобах, як атеросклероз, гепатити, цироз печінки, ендокринні вазопатії, геморагічні діатези, гіповітаміноз С, гіповітаміноз Р і т. Д. При названі хворобах мають місце зміни в стінках судин, що і призводить до кровотеч. Ще важлива причина частих носових кровотеч - порушення коагуляційних властивостей крові. Лікування носових кровотеч При носових кровотечах у дітей заходи першої допомоги наступні. Якийсь час дитині потрібно перебувати в стані нерухомості. Дитину слід посадити, закинути йому голову назад і прикласти до потилиці холодний компрес, також рекомендується прикласти щось холодне до перенісся, наприклад, целофановий пакетик з холодною водою, шматочки льоду, сніг та ін. При впливі холоду відбувається рефлекторне скорочення просвіту судин. У ніс можна закапати який-небудь розчин, що володіє судинозвужувальну дію - адреналін, нафтизин, галазолін, ефедрин, мезатон. При кровотечі з зони Кіссельбаха рекомендується спробувати притиснути пальцем крило носа до носової перегородки і потримати так кілька хвилин. У літературі можна зустріти рекомендацію випити підсоленої води. У тому випадку, якщо ніс у дитини не заповнений згустками крові, якщо носове дихання вільне, дитина повинна активно дихати носом; згортання крові під впливом повітря кілька прискорюється. Коли ж носові ходи заповнені кров'яними згустками, висмарківаться не треба. Багато авторитетних лікарі вважають, що згустки, покриваючи кровоточиву зону, вельми сприяють припинення кровотечі. Береться до уваги і те, що під час сякання не виключено додаткове травмування слизової оболонки, що вистилає порожнину носа, і це призводить до відновлення кровотечі. Але інші доктора, навпаки, радять звільняти порожнину носа від згустків крові. Вони пояснюють дану рекомендацію тим, що утворилися згустки перешкоджають скороченню просвіту судини, що кровоточить і тим самим сприяють продовженню кровотечі. Як би там не було, але при носовій кровотечі слід висмарківаться з максимальною обережністю. Якщо носова кровотеча, незважаючи на вжиті заходи, не припиняється, бажаного ефекту можна домогтися введенням в передній відділ носа ватного або марлевого тампона, змоченого розчином (2% -ним) перекису водню; змочувати тампон потрібно рясно. Після припинення кровотечі не рекомендується їсти нічого гарячого. Носові кровотечі у дорослих можуть бути наслідком захворювань крові, гіпертонічної хвороби, гепатиту, цирозу печінки і т. Д., Необхідно обстежитися на предмет даної патології та виключити її. Основний спосіб зупинки носової кровотечі - тампонада. Правильно виконана тампонада може бути тільки ЛОР-лікарем; тому, якщо кровотеча після всіх вжитих заходів долікарської допомоги не припиняється, слід знайти можливість якнайшвидше доставити хворого до ЛОР-лікаря. В залежності від локалізації джерела кровотечі роблять передню або задню тампонаду. Якщо кровотеча є наслідком якого-небудь загального захворювання, проводять лікування цього захворювання (наприклад, при гіпертонічній хворобі вводять внутрішньом'язово розчин магнію сульфату, призначають дибазол, папаверин; при кровотечах тромбопластичних показані преднізолон або гідрокортизон). Якщо ж причина носової кровотечі в порушенні згортання кров, і, вдаються до трансфузійної терапії. Поради практичного лікаря. Тим, у кого часто бувають носові кровотечі, слід звернути увагу на ці поради. Якщо носові кровотечі бувають у дитини, мама повинна зробити тут ятати: При частих кровотечах з носа не можна приймати ацетилсаліцилову кислоту (аспірин) і препарати, її містять (акофін, аскафф, аскофен, аспірин аспірин УПСА, асфен, кофіціл, новасан, нрвоцефальгін, седалгин та ін.). Крім того, слід уникати включати в харчовий раціон продукти, що містять аспірин-подібні речовини, - виноград, вишню, ожину, полуницю, малину, кава, чай і т. П. Потрібно урізноманітнити меню стравами з овочів і фруктів. Вітамін С (аскорбінова кислота), який міститься в цих продуктах, добре зміцнює судинну стінку; за рекомендацією лікаря можна додатково приймати вітамін С у вигляді комбінованих вітамінних препаратів (аскорбінова кислота з цукром, аскорутин, аснітін, аеровіт, біовйталь, гексавіт, гендевит, компливит та ін.) або в чистому вигляді. При повторюваних носових кровотечах необхідний прийом всередину і препаратів заліза. Харчовий раціон рекомендується урізноманітнити продуктами, які є для організму джерелами цього мінералу. Хворим, які страждають гіпертонією, важливо стежити за тиском, обмежити прийом продуктів, що містять холестерин (жовток курячого яйця, жирна свинина, ікра, мізки, печінка), поменше вживати рідин і кухонної солі. Необхідно стежити за тим, щоб малюк чистив ніс обережно. Іноді діти, які не мають певного досвіду, травмують слизову оболонку носа пальцем. Ймовірність травмування збільшується, якщо нігті у дитини не оголений досить коротко або після остріганіе не оброблені пилою. Якщо у дитини часто бувають носові кровотечі, не можна дозволяти йому занадто рухливі ігри: справа в тому, що від активних рухів в організмі підвищується кров'яний тиск. У дітей з частими носовими кровотечами потрібно досліджувати кров на згортання. Якщо згортання крові у дитини знижена, рекомендується давати йому більше плодів горобини чорноплідної (інша відома назва - аронія чорноплідна). Приймати плоди цієї рослини можна в будь-якому вигляді: свіжі, протерті з цукром, сушені, у вигляді компоту або варення. Можна також пити сік, віджатий з плодів чорноплідної горобини. Речовини, що містяться в плодах цієї рослини, чинять гіпотензивну дію і, що дуже важливо, зменшують проникність і ламкість капілярів (особливо в присутності аскорбінової кислоти). Рекомендується приймати всередину відвар листя кропиви дводомної, настій трави деревію звичайного.