Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої (12-палої) кишки

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої (12-палої) кишки Розвиток виразкової хвороби классіфікціі Клінічні прояви Лікування Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої (12-палої) кишки - це хронічне захворювання шлунково-кишкового тракту (ШКТ), яке характеризується утворенням локальних дефектів слизової оболонки шлунка і / або 12-палої кишки - пептидних виразок. Особливістю виразкової хвороби є те, що це хронічне, рецидивуюче захворювання, якому властиво прогресувати і залучати надалі в патологічний процес не тільки шлунок і 12-палої кишки, але й інші органи травлення і організм в цілому. Якщо своєчасно не провести адекватне комплексне лікування, то дане захворювання призводить до ускладнень, які можуть загрожувати життю хворого. У наш час у 7 - 10% населення можна виявити виразкову хворобу. Співвідношення виразок дванадцятипалої кишки і виразок шлунка становить 4: 1, причому в середньому і літньому віці зростає частота виразок шлунка, а в молодому - наголошується переважно дуоденальная локалізація виразки. Розвиток виразок шлунка частіше спостерігається у жінок, а 12-палої кишки - у чоловіків. Серед дитячого населення захворювання зустрічається від 0,7 до 6% і майже в однаковому співвідношенні як у хлопчиків, так і у дівчаток. Виразкова хвороба розвивається роками, повільно підточуючи здоров'я свого господаря. Найбільш часто виразка нагадує про себе у весняно-осінній період часу. Періоди загострення змінюються оманливим спокоєм. Це говорить про те, що даному захворюванню характерні хронічний перебіг і циклічність. Розвиток виразкової хвороби Існує безліч теорій розвитку виразкової хвороби: пептична, судинна, механічна, кортико-вісцеральна, запальна, нервово-вегетативна та інші. Але не одна з них не може повністю розкрити всі тонкощі механізмів її виникнення. Вона має поліетіологічним характер. За допомогою медичних досліджень організму було виявлено, що наявність таких факторів як порушення режиму харчування (прийом одноманітною їжі, недотримання ритму харчування, часте обмеження себе в їжі вранці і переїдання ввечері, їжа всухом'ятку, тривалі перерви між прийомами їжі, гаряча їжа або занадто холодна і ін.), порушення виділення гормонів шлунково-кишкового тракту, статевих гормонів, гормонів щитовидної залози, спадкова схильність, фізичні перевантаження і нервово-психічні перенапруження, прийом деяких лікарських препаратів (ацетилсаліцилової кислоти, кортикостероїдних гормонів, бутадієну, резерпіну), шкідливі звички (куріння і вживання алкоголю) сприяють швидкому виникненню виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки. Необхідні умови для язвообразования створюють гіпоксія та порушення мікроциркуляції в слизовій оболонці ураженого органу, а також підвищення рівня кислотності. Але все ж, провідну роль у розвитку виразкового захворювання шлунка і 12-палої кишки відіграє інфікування хелікобактерної інфекцією (Helicobacter pylori), яка і вражає слизову оболонку. Helicobacter, опинившись у шлунку, починає розмножуватися і активно вести підривну діяльність організму. Він виробляє спеціальні ферменти (уреазу, протеази), які ушкоджують захисний шар слизової (внутрішньої) оболонки шлунка і 12-палої кишки, порушує функції клітин, вироблення слизу та обмінні процеси і викликає утворення виразок. Класифікуються виразки в залежності від своєї локалізації в тому чи іншому органі. Виділяють: виразки шлунка: антрального, кардіального і субкардіального відділів, тіла, пілоричного каналу; виразки розташовуються на малій або великій кривизні, передній або задній стінках шлунка; виразки 12-палої кишки: цибулини і внелуковічние. Найчастіше виразка Постбульбарние відділу дванадцятипалої кишки. Виразки можуть бути як поодинокими, так і множинними. Якщо захворювання вражає шлунок і дванадцятипалу кишку одночасно або послідовно, то це прийнято називати поєднаними виразками шлунка та дванадцятипалої кишки. Великими виразками називаються виразкові дефекти діаметром більше 2 см, а ті, що досягають більше 3-х см - гігантськими виразками. Клінічні прояви виразкової хвороби Клінічні прояви виразкової хвороби залежать від віку хворого, стадії захворювання, тривалості хвороби, індивідуальної чутливості хворого до болю, локалізації патологічного вогнища (виразки), а також індивідуальних і статевих особливостей людини. Умовно їх можна розділити на клінічні синдроми: Больовий синдром. Саме больовий синдром є провідним у клінічних проявах захворювання. У період загострення виразкової хвороби тіла шлунка хворі скаржаться на болі в області шлунка лівіше від серединної лінії, а при виразці пілоричного каналу і цибулини дванадцятипалої кишки - праворуч від неї. Біль характеризують як приступообразную або ниючий, яка віддає в область грудної клітки зліва, область мечоподібного відростка грудини, ліву лопатку, грудний або попереково-крижовий відділ хребта. При виразці тіла шлунка больовий синдром з'являється через 30-60 хвилин після їжі (так звані, ранні болі), а при виразці пілоричного каналу і цибулини дванадцятипалої кишки болі з'являються найчастіше через 2-3 години після прийому їжі (пізні болі), натще ( голодні болі) і вночі (нічні болі). Больові відчуття зменшуються після застосування тепла, прийому їжі, а також прийомуантацидів, холінолітиків і спазмолітиків. Диспептичний синдром. Разом з больовим синдром він має сезонний характер і проявляється восени і навесні в період загострення. До диспептичним синдромам відносяться відрижка кислим, нудота, блювання, печія. Також у хворих виразковою хворобою спостерігається тенденція до запорів. Синдром нейроциркуляторної дистонії та неспецифічної інтоксикації. У хворих відзначаються головні болі, порушення сну, емоційна лабільність, вегетативні розлади, астено-невротичний синдром, пітливість. Всі вищевказані клінічні прояви виразкової хвороби характерні для періоду загострення хвороби. Надалі, після епітелізації виразкового дефекту, інтенсивність болю поступово зменшується, набуваючи ниючий характер. Також зникає іррадіація болів, блювання, печія, але зберігаються пізні болі. Періоди загострення виразкової хвороби тривають, як правило, 3 - 8 тижнів. На зміну йому приходять періоди гарного самопочуття, так звана, ремісія, яка може тривати від 2 - 3 місяців до декількох років. Найпоширенішими ускладненнями виразкової хвороби є: гастродуоденальної кровотеча, перфорація, пенетрація, деформація і пілородуоденальний стеноз, малігнізація виразки. Лікування Дане захворювання має умовно сприятливий прогноз. При своєчасному адекватному лікуванні працездатність хворого повністю відновлюється. Обсяг лікувальних заходів залежить від локалізації виразки (шлунок або 12-палої кишки), фази захворювання, тяжкості перебігу, наявності ускладнень, зв'язку з HP, провідних патогенетичних механізмів і клініко-ендоскопічного симптомокомплексу. Як правило, призначають такі групи препаратів: антибіотики, препарати, що знижують секреторну функцію шлунка і агресивність соляної кислоти. При неефективності терапевтичних методів застосовують оперативне лікування. У комплексному лікуванні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої (12-палої) кишки дуже ефективно використання такого методу лікування, як голкорефлексотерапія. Основними ефектами голкорефлексотерапії при лікуванні гастроентерологічних захворювань (хронічний гастрит, дискінезія жовчовивідних шляхів, дуоденіт та ін.) Є: зниження больових відчуттів, аж до їх зникнення, поліпшення психо-емоційного стану хворого, стимуляція загоєння і відновлення слизових покривів, нормалізує роботу шлунка, проток залоз і кишечника, проводиться загальнозміцнююча терапія. Голкорефлексотерапія використовується при лікуванні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки як при доброякісному перебігу захворювання, так і при затяжному. Якщо хворий звернувся до рефлексотерапевту на етапі загострення виразкової хвороби, коли відзначаються болі, нудота, відрижка кислим, печія, то вже після проведення перших сеансів відзначається зниження больового синдрому, зникнення диспептичних проявів і починається відновлення слизової оболонки ураженого органу. Також голкорефлексотерапія дуже ефективна на стадії ремісії, тобто, проведення протирецидивного щадного лікування. При комплексному лікуванні даного захворювання у висококваліфікованого фахівця хворий може досягти одужання і стійкого поліпшення загального стану в максимально короткі терміни.