Лікування і профілактика деформуючого остеоартрозу тазостегнового суглоба

Так як до сьогоднішнього дня невідомі точні механізми розвитку деформуючого остеоартрозу тазостегнового суглоба, лікування даного захворювання направлено в більшій мірі на усунення симптомів хвороби, таких як статодинамические порушення опорно-рухового апарату і біль. При виборі схеми лікування деформуючого остеоартрозу тазостегнового суглоба лікар обов'язково враховує особливості захворювання та його стадію, загальний стан пацієнта і його вік. Лікування деформуючого остеоартрозу тазостегнового суглоба I II стадії можливо проводити в амбулаторних умовах. Основною метою терапії є: зменшення вираженості больового синдрому; зниження активності асептичного запалення в тканинах пошкодженого суглоба, поліпшення в них процесів кровообігу і обміну речовин, нормалізація рухливості нижньої кінцівки. При загостренні захворювання і наявності вираженого больового синдрому пацієнту рекомендується обмеження фізичної вертикального навантаження на уражену тазостегновий суглоб (біг, тривала ходьба, тривале стояння на ногах, носіння тягарів і т. Д.). При ходьбі з метою зменшення навантаження на уражений суглоб бажано користуватися тростиною. Для зменшення болю можуть використовуватися нестероїдні протизапальні засоби або анальгетики. Поліпшити протікання в тканинах обмінних процесів можна шляхом застосування вітамінів і біостимуляторів. У домашніх умовах хорошим знеболюючим ефектом володіють компреси на область ураженого кульшового суглоба з димексидом (на курс лікування зазвичай призначається 15 грудня процедур). Непоганий ефект дають і деякі методи фізіотерапії (лазеротерапія, магнітотерапія, ультразвукова терапія, електрофорез новокаїну), які проводяться в умовах поліклініки. Після стихання ознак захворювання, що проявляється у зменшенні вираженості больового синдрому та поліпшення рухливості, можуть бути рекомендовані масаж області тазостегнового суглоба, стегна і сідниць, заняття лікувальною фізкультурою. Ці методи підвищують м'язовий тонус, зміцнюють м'язи, що оточують тазостегновий суглоб і покращують його рухливість. Лікувальна гімнастика при деформуючому остеоартрозі тазостегнового суглоба зазвичай проводиться в умовах розвантаження ураженого суглоба (лежачи на боці, спині або стоячи на одній здоровій нозі). При проведенні занять лікувальною фізкультурою використовують вправи, що дозволяють підвищити тонус і зміцнити м'язи, що розгинають і відводять стегно. Крім цього в комплекс лікувальної фізкультури включаються і вправи спрямовані на зміцнення м'язів спини, передньої черевної стінки, які покликані надати стабільність поперековому відділу хребетного стовпа, а також загальнорозвиваючі фізичні вправи. При лікуванні деформуючого остеоартрозу тазостегнового суглоба можуть використовуватися і такі методи лікування як гідрокінезіотерапія і витягування ураженого суглоба. Зазвичай ці методи лікування проводять тільки в умовах стаціонару. Витягування тазостегнового суглоба може виконуватися різними методами. Якщо витягування проходить на ліжку, то використовується вантаж масою 5 7 кг. Тривалість процедури від 3 до 5 годин на день. Витягування може бути вироблено і на спеціальному тракційної столі або в басейні. При цьому використовується дозоване навантаження, а тривалість впливу не перевищує 40 хвилин. На курс лікування зазвичай призначається 16 грудня процедур. Під час лікування остеоартрозу пацієнтам рекомендується ходьба з милицями, для того щоб максимально розвантажити уражену тазостегновий суглоб. Процедури витягнення бажано поєднувати з класичним масажем або підводним масажем, виконуваним струменем води, що подається під тиском до 1 атм. Після закінчення витягнення тазостегнового суглоба може бути призначено 12 15 процедур електростимуляції м'язів сідниць і стегна. Після закінчення лікування деформуючого остеоартрозу тазостегнового суглоба пацієнтам рекомендується в домашніх умовах регулярно виконувати спеціальні комплекси лікувальної фізкультури, допомагають підкріпити досягнутий результат заняття плаванням, самомасаж м'язів стегна і сідниць. Категорично протипоказані заняття важкою атлетикою, боротьбою, аеробікою, фігурним катанням, художньої та спортивної гімнастикою, а також значні фізичні навантаження на нижні кінцівки. Лікування III стадії деформуючого остеоартрозу тазостегнового суглоба в чому схоже з описаної вище терапією захворювання. Додатково пацієнтам призначаються внутрісуглобні ін'єкції кеналога або інших сильнодіючих протизапальних препаратів. Однак при III стадії захворювання пацієнтам категорично протипоказано проведення процедур по витягнення тазостегнового суглоба, а також виконання фізичних вправ, спрямованих на збільшення рухливості в ураженому суглобі. Це пов'язано з тим, що в пізніх стадіях хвороби у пацієнтів формується стійка контрактура тазостегнового суглоба і ці процедури або вправи спричинять травматизацію суглоба і посилення больового синдрому. Основні методи терапії III стадії деформуючого остеоартрозу тазостегнового суглоба спрямовані на досягнення наступних цілей: 1. Зниження інтенсивності больового синдрому; 2. Максимально можливу розвантаження ураженого суглоба; 3. Вироблення компенсаторних і пристосувальних механізмів. Всім пацієнтам з остеоатрозом тазостегнового суглоба рекомендується проводити регулярні заняття лікувальною фізкультурою і дотримуватися спеціальний ортопедичний режим, що полягає у використанні в період ремісії під час ходьби тростини, а в період загострення милиць. Заняття лікувальною гімнастикою, масаж, гідрокінезитерапію дозволяють підвищити стабільність тазостегнового суглоба, зміцнити м'язи сідниць і стегна. З цією ж метою може бути застосована і електростимуляція м'язів. Консервативне лікування деформуючого остеоартрозу на пізніх стадіях захворювання зазвичай не призводить до істотного поліпшення стану здоров'я пацієнтів. В цьому випадку виконується хірургічне втручання. Всі операції з приводу деформуючого остеоартрозу тазостегнового суглоба можна розділити на дві групи: замикають суглоб або артродез і зберігають рухову функцію ураженого суглоба (ендопротезування, артропластика, остеотомія). При будь-якій стадії деформуючого остеоартрозу тазостегнового суглоба пацієнтам показане проведення санаторно-курортного лікування, яке повинно здійснюватися не раніше ніж через півроку після стихання ознак загострення хвороби. Специфічна профілактика деформуючого остеоартрозу тазостегнового суглоба не розроблена. До заходів первинної профілактики розвитку цього захворювання слід віднести раннє виявлення та лікування дітей з дисплазією або вродженим вивихом стегна. Заходи вторинної профілактики полягають у своєчасному виявленні осіб, які страждають мінімальними ознаками починається деформуючого остеоартрозу тазостегнового суглоба і регулярного їх лікування, яке повинно проводитися кожні 6 місяців.